پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

عابد جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
با عرض سلام آیا میشود واریکوسل را از طریق بیضه عمل کرد چون من قبلا از بالا عمل کردم اما بازم عود کرده
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بهترین روش درمان عود کرده لاپاروسکوپی است فیلم من را در سایت ببینید
علی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
باسلام واحترام
من یک پسر 35 ساله هستم که آلت تناسلی من پرده دار هست البته اسم بیماری را از توی اینترنت پیدا کردم
پوست کیسه بیضه من به زیر التم وصله
میخواستم سوال کنم عمل سرپایی هست یا باید در بیمارستان بستری وجراحی بشم
تا چند روز پس از عمل نمیتوانم لباس عادی بپوشم و هزینه عمل در صورت جراحی وبستری در بیماستان چقدر هست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
جواد جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
با سلام . من پسری25ساله هستم الت تناسلی من در حالت شل در چربی دور الت فرو میرود 2 سانتی متر است و در حالت راست شده به 10 سانتی متر میرسد . دکتر ایا من مشکلی دارم برای ازدواج به مشکل بر میخورم تو رو خدا راهنماییم کنید خیلی نگرانم . با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بهترین درمان کاهش وزن
منوچهرخلیلی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
باعرض سلام آقای دکتر برادرم 54 ساله ساکن ارومیه باکمر درد شدید از گردن به پایین حدودا هشت ماه کهچندین بار آزمایش داده بود وعلائم سرطاان پروسطات نبود وتازگی با آزمایش psa واسکن دکتر گفته که سرطان پروستات پیشرفت کرده وبه استخوانها زده ویک ماه که هورمون درمانی راشروع کرده چه کارکنیم عاجزانه تقاضا دارم درصورت امکان یک وقت برایمان درنظر بگیرد که خدمت برسیم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نمونه برداری کنید
محمدرضا جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 711 مشاهده پرسش
با سلام وعرض معذرت من مدت ریادی است بعد از مدفوع کردن باید با دست اطراف مقعد را به داخل فشار دهم خود بخود نشیمنگاه جمع نمیشود و همچنین اداررم به مقار کم می اید لطفا راهنماییم کنید در ضمن از عمل جراحی هم خیلی میترسم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
یاسر جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2265 مشاهده پرسش
باسلام؛ آقایی 26 ساله و متاهل هستم که مدت چند سال است مدام در ناحیه پرینه و مقعد خود شاهد ترشحات(و شاید عرق) همراه با "بویی ناخوشایند"، خارش زیاد،معمولا قرمزی و گهگاه سوزش می باشم که غالبا با تعریق یا خیس ماندن آن ناحیه شدت گرفته و بیش تر پس از کوتاه کردن موها یا پس از بلندشدن آن ها رخ میدهد.تاکنون نیز از پماد تریامسینولون و آمپول های بتامتازون ال آ و متیل پردنیزولون استفاده کرده ام اما تاثیرشان "بسیار" کم و موقتی بوده است. میخواستم ببینم تشخیص و درمان شما چیست و چه کنم چرا که با مراجعه به دو متخصص پوست به نتیجه ای نرسیده ام؟ باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست
مریم جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
سلام و سپاس از جنب آقای دکتر. من خاتمی 27 ساله هستم. نزدیک 3 سال است که تکرر ادرار پیدا کردم. سال 92 به دکتر مراجعه کردم بعد از آزمایشات و سونوگرافی دکتر گفت باید یک عمل سرپایی انجام دهیم مجاری ادراری تنگ شده. بعد از عمل مدت کوتاهی خوب بودم . ولی در حال حاضر مشکل من تشدید شده و دایم حالت بیقراری دارم. من جرات نمیکنم آب بخورم و همینطور ادرار من کاملا بیرنگ است. ضمن اینکه من 7 ماه است که ازدواج کرده ام.
آقای دکتر لطفا کمکم کنید و بگویید چاره چیست؟ متاسفانه من به خاطر شرایط مالی و ورشکست شدن همسرم بعد ازدواج نمیتوانم به دکتر مراجعه کنم خواهشمندم شما مشکل و درمان من را همینجا ذکر بفرمایید. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 نوار مثانه بگیرید
محمد جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
با سلام
الت من متورم شد ولی نه مثل عکسی که شما گذاشته بودید و بعد هم تا حدود 5 ساعت بعد به حالت عادی برگشت
ولی فردا صبحش دیدم دیگه التم شق نمیشه
یعنی الت منم شکسته ؟
حالا باید چیکار کنم؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
رامان جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
پسربچه ای 7ساله مدت سه سال ونیم تحت شیمی درمانی بدلیل ALL بوده است.الان بعداز 40روز از قطع درمان ؛بیضه راست بزرگ شده و سفت است.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مراجعه به دکتر شیمی درمانی از نظر عود
امید جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر کرمی..من 35 سال سن دارم و به مدت 16 سال خود ارضایی میکردم.در حال حاضر 4سال است که ازدواج کرده ام.به هیچ وجه حالت نعوذ در من اتفاق نمی افتد و خود سرانه داروی سیلدنافیل مصرف میکنم.هیچ لذتی از تماس جنسی خود نمیبرم و بدلیل خجالت کشیدن تا به حال به دکتر مراجعه نکردم تا اینکه با سایت شما اشنا شدم.لطفا کمکم کنید و راهنماییم کنید.تکرر ادرار هم دارم و هر بار احساس میکنم که کامل تخلیه نمیشود.سوال دیگری از حضورتان داشتم من تصمیم به بچه دار شدن گرفتم ایا این عوامل در ضعیفی نطفه یا نارسایی جنین و نوزاد تاثیر میگذارد؟ ایا خوردن سیلدنافیل مضر است و در نطفه تاثیر میگذارد/لطفا جواب بدهید.من جوابی دریافت نکردم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید

« قبلی 1 ... 5768 5769 5770 5771 5772 5773 5774 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود