پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

حامد شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 634 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.وقتتون بخیر.من از سال 1384 در سن 9 سالگی به دیابت نوع یک(وابسته به انسولین) مبتلا شدم.الان هم نزدیک به 3 الی 4 سال هست که مشکل بی اختیاری ادرار((بعد از ادرار کردن)) دارم.قند خون اینجانب هم دچارنوسانات زیادی می باشد و کنترل نیست.البته مقداری هم پروتئین هم دفع می کنم.آزمایش سونوگرافی هم که یک هفته پیش دادم نوشته بود که:ذرات دبری فراوان در داخل مثانه رویت می گردد.بررسی از نظر عفونت ادراری توصیه می شود.آزمایش ادرار هم که انجام دادم پزشکان گفته بودند که عفونت ادراری نداری و گفتند که بخاطر کنترل نبودن قند خون و عوارض عصبی دیابت((نوروپاتی)) هست و یکی از آنها برایم قرص((تولرین 1)) نوشت.توصیه شما چیست؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام. آقاي دكتر علايم از كار افتادن يكي از كليه ها در اثر گير كردن سيگ در حالب چه چيزهايي ميباشد؟؟ لطفا اگر امكان هست سريع تر پاسخم را دهيد. با تشكر از جنابعالي
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  تنها عکس رنگی
زینب شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباشید آقای دکتر
همسر بنده 27 سال سن دارند و مدتی است که درد در بیضه سمت راستشان احساس میکنند و بیضه چپ کمی گاهی پایین تر قرار میگیرد. خودشان میگویند قبلا زمان سربازی که زیاد روی پا می ایستادند درد داشتند. مدتی پیش به پزشک مراجعه کردند که گفت احتمالا واریکوسل باشد ولی سونوگرافی رفتند ولی سونوگرافی هیچ مشکلی نداشت و مورد مشکوکی دیده نشده است. الان دوباره کمی درد در بیضه ها دارند. با توجه به اینکه قصد بچه دار شدن داریم خواهشمندم ما را راهنمایی بفرمایید. آیا نیاز به عمل جراحی ئارند؟؟
بسیار متشکرم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو نرمال باشد مشکلی نیست
فاروق شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
بسیار ممنون و متشکر از زحمات شما .دستتان درد نکند مدیون شما شدم جناب آقای دکتر عزیز ولی ای کاش می دانستم این شل بودن موقع مقاربت و زود انزالی را چیکار کنم. به هر حال دست بوس شما هستم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید گویا است
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بررسی حضوری
3. نمایش سایر 1 پاسخ
فاروق شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
با سلام
بسیار ممنون از اینکه به من وقت دادید این هم یک عکس دیگر جناب آقای دکتر بسیار ممنون می شوم که بنده ی حقیر را راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  کم است فیلم من در یو تیوب را در این مورد ببینید
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نیاز به عمل ندارد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
فاروق شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
با سلام خدمتت شما جناب آقای دکتر بسیار در عذاب و ناراحتی هستم هم در مورد کجی آت و هم شل بودن آ« و نرسیدن به نعوذ کامل و هم زود انزالی ممنون و مدیون می شم کمکم کنید. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  کم است فیلم عمل من در یوتیوب در این مورد را ببینید
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نیاز به عمل ندارد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
احسان جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
بنده یک هفته است که توسط جناب عالی عمل لاپاراسکوپی بیضه چپ شدم و از روز بعد از عمل محل زخم سوراخ سمتراست ناف به شعاع ۵ سانتی مقداری ورم کرده و درد دارد میخاستم بدونم طبیعیه و چکار کنم خوب بشه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیایید ببینم
حمیدهزارجریبی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکترکرمی
روی نوک آلتم یک خال که ازقدیم (مادرزادی)داشتم مراوهمسرمرانگران کرده بگونه ای شدکه حتی تهران نزد دکتری درهمین راستا رفتیم که ایشان ضمن معاینه دقیق باذره بین واگاهی یافتن ازاینکه این خال مادرزادی بوده همسرم را ازنگرانی خارج کرده ولی ازانجاییکه همسرم بعداز یک ازمایش کلی فهمیدکه خودش ((تکسو))داردمدام عیب گذشته مرا مطرح می کندوحاضرنیست بااین قضیه بی ضرربودن آلتم جهت نزدیکی وباردارشدنمان کناربیاید.اقای دکترچکارکنم؟ازطرفی به گفته دکترقبلی هرگونه عمل جراحی برروی التم می توانم به وخیم ترشدن وتازگی عفونت کمک کندکه اصلابه صلاح نیست. باتشکر خواهشمندم راهنمایی بفرمایید. عکس به پیوست می باشد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست
فاروق شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
با سلام خدمتت شما جناب آقای دکتر بسیار در عذاب و ناراحتی هستم هم در مورد کجی آت و هم شل بودن آ« و نرسیدن به نعوذ کامل و هم زود انزالی ممنون و مدیون می شم کمکم کنید.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باز نشد
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکس باز نمیشود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علیرضا جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشید گفته بودین عکس بفرستم دکتر چند مورد هست که باید بگم من زیر نظر دکتر محمدی متخصص غدد ودم که امپول تستسترون رو برام تجویز کردن یه مدت هم استفاده کردم ولی اثر نداشت من تا این حتی ریش هم ندارم(24 سالگی)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  متخصص عدد کار من نیست

« قبلی 1 ... 5766 5767 5768 5769 5770 5771 5772 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود