پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,625 پرسش)

امین دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 124 مشاهده پرسش
جناب دکتر سلام عرض ادب بنده ۲۷ سالم هست
ینده 6 ماه پیش با مشکل ترشح عفونی مجاری ادراری به دکتر مراجعه کردم که و اول یه دوز سفتریاکسون و ده روز داکسی مصرف کردم که دو هفته ترشحات قطع شد مجدد برگشت دوباره داروی آزیترومایسین و تینیدازول و کلاریترومایسین و سفیکسیم و مترونیدازول و افلوکساسین مصرف کردم فایده نداشت به مدت بیست روز تاوانکس خوردم که حدود دو هفته ترشحات رو قطع کرد اما دوباره برگشت
البته سونو هم دادم که اوایل التهاب پروستات داشتم ولی بعد از مصرف دارو ها التهاب هم برطرف شده بود اما همچنان ترشح هست
آزمایش هم زیاد دادم و فقط استافیلوکوک اپیدرمیس رو نشون میده که میگن این خطای آزمایشگاهی هست
توی سوال هایی که از شما پرسیده شد چند سال پیش ینفر هم این مشکل رو داشته ایا امکان اینکه بتونم ایوشن رو پیدا کنم تا نحوه درمانشون رو جویا بشم امکان پذیر هست؟
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  الان چن وقته دارو مصرف نمیکنید؟ ترشحات همچنان باهاتون هست؟ لباس زیر کثیف میشه؟
ح.ا دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 177 مشاهده پرسش
سلام چند وقتیه مبتلا به زگیل تناسلی شدم تا حالا حدود ده بار کرایو انجام دادم ولی باز هم یک سری برجستگی های کوچک مشاهده میکنم لطف میکنید راهنمایی بفرمایید چیکار باید بکنم
1. ح.ا یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  عکس هم خدمتتون ارسال شد
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  در حد رویت عکس زگیل ندارید
3. ح.ا دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  اون نقاطی که مشخص کردم تو عکس زگیل نیست؟جای زگیله که مونده بعد کرایو؟
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  جای کرایو هست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
بیتا دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 138 مشاهده پرسش
زائده های دردناک روی پوست واژنم ایجاد شده
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  عکس ها آپلود نشدند اگه نمیتونید عکس آپلود کنید به شماره 09101142080 واتس اپ کنید
ح.ص دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر مدتیه مبتلا به زگیل تناسلی شدم نزدیک به ده بار هم کرایو کردم ولی باز هم ضایعات کوچکی که تو عکس فرستادم مشاهده میکنم میشه راهنمایی بفرمایید چیکار باید بکنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
جهان دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
سلام طبق آخرین MRIکه از پروستات انجام دادم ۷٫۸۴را نشان میدهد ودکترقرص پرازوسین۱گرمی و افلوکساسین۲۰۰راتوصیه کردند آیا به نظرتان دوباره افزایش خواهد داشت یا کاهش ...در ام ار آی نودول هایی مشکوک یافت شده آیا نشانه بدخیم هستند ممنونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  ام آر آی رو بفرستید ببینم
جواد دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام بیمار مورد نظربا توجه به مدارک پیوست دارای سنگی بطول ۳سانت در مثانه بوده وهمینطور دارای مشکلات مثانه ودفع ادرار می باشد چون نظر شما برای ما بسیار مهم است بدلیل شناختی که از شما داریم واز اشنایان دکتر سیم فروش هستیم میخواستیم بدانیم که ایا حتما این سنگ باید سنگ شکن شود ویا با درمان دارویی قابل دفع است ودیگر اینکه مشکل پروستات با دارو درمان می شود یا باید جراحی انجام شود ودر صورت جراحی هر دومورد یکجا قابل انجام هست یا نه وهزینه مربوطه چقر است درصورتی که بدست شما انجام شود توضیح اینکه بیمار گاه به گاه با حرکت سنگ دچار خون ریزی می گردد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  باید پروستات و سنگ عمل بشه با دارو قابل برطرف شدن نیست در ضمن با توجه به psa بالا بهتره ابتدا ام آر آی پروستات انجام بشه
محمدی چهارشنبه ۱۸ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقتتون بخیر من الان عکسی‌ که براتون ارسال میکنم از‌وقتی که من یادم هست اینا هستن ولی تقریبا ۲-۳ ساله که دقت کردم و دیدمشون میخواستم ببینم زگیل تناسلی یا نه و راه درمان خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  عکس واضح تر بفرستید
2. محمدی سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  بفرمایید
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  زگیل نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
شهریار یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 128 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
بنده بدنسازی ورزش میکنم هر وقت پروتئین طبیعی مثل تخم مرغ و گوشت مصرف میکنم کراتنین خونم بالا رفته و حجم ادرارم خیلی خیلی کم می‌شود ‌احساس درد در کلیه ها دارم
لطف میفرمایید اگرمشکلی هست بفرمایید
سپاس گزارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  آزمایش کراتینین رو بفرستید
ارمان یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 148 مشاهده پرسش
سلام دکتر ، بنده ازمایش hpv دادم . هم ادرار و هم اسپرم و‌جفتش منفی شد و اخرین شریک جنسیم هم ۶ ماه پیش بوده ، ایا‌میتونم به جواب اعتماد کنم؟
و اینکه ایا زگیل به صورت لک و بدون برجستگی ایجاد باشه؟
یا احتمال ایجاد بونوئید پاپولوزیس با ازمایش منفی hpv هست؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  دلیل این نگرانیتون چیه؟
سینا سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 144 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید
من ۱۷ سالمه احساس شدیدی دارم ک آلتم حس میکنم کوچک هستش و ب نظر شما طبیعیه یا مشکل هستش ؟!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
2. سینا دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  کلا 10 سانت است ؟
3. سینا دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  کلا ۱۰ سانت هستش ایا دارو یا خوراکی قابل مصرفی هست ک بتونه ب بزرگ شدن آلت کمک کنه ؟
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  سایز آلت در محدوده ی نرمال هست میتونید رابطه ی مور داشته باشید
5. سینا دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  خب اگه خواسته باشم بزرگ تر بشه آلت تناسلی چه روش هایی پیشنهاد میدین؟!
6. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  هیچ روشی رو توصیه نمیکنم یا تبلیغات هست و دروغ یا پرعارضه خواهد بود
7. نمایش سایر 5 پاسخ

« قبلی 1 ... 571 572 573 574 575 576 577 ... 6363 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 705 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود