پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,448 پرسش)

دياكو یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام دكتر
مدتى هيت كه يه جيزى شبيه جوش سفت و بزرگ اطراف معقدم ظاهر شده همراه با درد، نظر شما چيست؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست
مجید یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ایا با عمل جراحی چیزی بیضه های کوچک بنده درست میشوند یا خیر من 32 ساله و متاهل هستم از 15 سالگی به اینور بیضه های بنده کوچک هستند چکار باید بکنم؟ممنون میشم بهم جواب بدین
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
محمدرضا یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
اقای دکتر من مجردم و بیست و دو سالمه ، هر وقت از نظر جنسی تحریک میشم بیضه هام خیلی درد میگیرن تا بحال هم سکس نداشتم ، ایا طبیعی هستش یا مشکلی دارم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
سونیا یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر پدرم ازمایش psa انجام دادن که مقدارش بیشتر از 4 بود وچون در شهرستان ما متخصص نبود پزشک عمومی دارویی دادن که مربوط به التهاب (از اینترنت مطالعه کردم)اقای دکتر هیچ گونه ناراحتی هم نه قبلا داشتن و نه حالا. از تبریز از متخصص وقت گرفتیم که بعد از انجام ازمایش و سونوگرافی و معاینه مقعدی فرمودند چیز بد خیمی نیست و دارو دادن و برای یک ماه بعد وقت دادن ازمایش جدیدی که دادن من هم اولی و هم جدید رو برای شما ارسال میکنم گفتن شاید نمونه نیاز باشه گرفت. لطفا اقای دکتر خواهش میکنم بگین که مشکلش جدی هستش درمان داره ؟ در صورت جراحی برگشت بیماری وجود داره ؟ پدرم 60 ساله هستن . با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نمونه برداری کنید فیلم نمونه برداری پروستات سایت من را ببینید
بهزاد یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر کرمی
مرد هستم 25 ساله
حدودا یه سال پیش آلت بنده ب یکباره از بیخ ب سمت راست انحراف پیدا کرد بعد از مراجعه ب ارولوژیست پلاک پیرونی تشخیص داده شد . یه مدت هم ویتامین e مصرف کردم ک تاثیری نداشت . من فیلم دو مورد از عمل های شمارو دیدم ولی مشکل من تنه آلتم نیس تنه آلتم کامل صافه آلتم موقع نعوظ ب سمت راست کشیده میشه ک از لحاظ روانی تاثیر بدی روم گذاشته . عکسش رو میفرستم لطف کنید بفرمایید ک این انحراف با عمل بخیه زدن قابل اصلح و ترمیم میباشد یا نه ؟
میدونم ک موقع نزدیکی برام مشکلی نخواهد داشت فقط صرفا برا بدست آوردن اعتماد ب نفس میخوام عمل کنم ... سپاسگذارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  زیاد نیست
ر.ب یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من شنیدم که آلت در حالت نعوظ کامل با شکم زاویه45درجه دارد ولی آلت من از بیخ به طرف پایین خم است ضمن اینکه در طول آلت هم به طرف پایین انحراف دارد.در ضمن من می توانم با دست آلت را از بیخ به طرف بالا خم کنم.لطفا مرا راهنمایی کنید در ضمن من شهرستان هستم و حضوری نمی توانم خدمتتان برسم عکس هم نمی تونم بفرستم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
نقی یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1830 مشاهده پرسش
با سلام وتشکر .جناب اقای دکتر کرمی بنده برای بار دوم که در خدمت شما ویزیت شدم و برای عمل لیزر به من یک هفته بعد وقت دادی وفرمودید در بیمارستان شهدای تجریش در روز سه شنبه انجا باشم من در روز مقرر در بیمارستان پذیرش شدم خدمت دکترسامان نجفی بودم که ایشان فرمودند دکتر در المان تشریف دارنند وبرای من وقت ومشاوره قلب وریه نوشتنن ومن هم در خدمت دکتر فضلی مشاوره واسکن واکو انجام دادم و الان خواستم از حضور تان خواهش کنم چون بیمه تکمیلی تامین اجتماعی اتیه سازان دارم اگر براتان مقدر میباشد یک وقت وبرای عمل در بیمارستان میلاد برایم منضور فرمایید که من هم بتوانم معرفینامه از بیمه اتیه سازان برای بیمارستان اماده کنم از لطف ومحبت شما خیلی خیلی سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  وقت میلاد بگیرید
حسین یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید بیماری 36 ساله از قم سیگار میکشیدم مدتی پیش ترک کردم چند مدتی هست با درد ناحیه پروستات به حدی شدید که رو پا ایستادن نشستن زیاد درد شدیدی احساس میکنم که با مسکن تسکسن میدم و امراجعه به دکتر و انجام سونگرافی مثانه کلیه ها و پروستات و تعیین مشاهده یه توده در مثانه که بهم گفته شده با عمل بیهوشی و نمونه برداری از این توده باید مشخص شود راه درمان ان
خواهشمند هستم راهنماییم کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 سریع تماس بگیرید
سانا یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید. آقای دکتر در قسمت آخر ازمایش همسرم بخشی به عنوان other cells وجود دارد که در آن spermatogenic غیرنرمال گزارش شده(3-1). لطفا توضیح بدید که چه معنایی دارد؟
بی نهایت از لطف و توجه شما ممنونم. منتظر جوابتون هستم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
سید پنجشنبه ۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
سلام جناب اقای دکتر حسین کرمی من سید حسن هستم 17 ساله. من الت نتاسلی کج دارم و تابحال به هیچ دکتری مراجعه نکردم و از دست این کجی تناسلی خیلی در اذیت هستم و شما اگر راه حلی برای درمان این بیماری دارید.الطفا رهنمایی کند.ممنون میشم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید

« قبلی 1 ... 5699 5700 5701 5702 5703 5704 5705 ... 6445 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود