پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,989 پرسش)

غلامرضا سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر و خسته نباشید میخواستم بگم دو روزی هست از بیضه هام احساس درد جزء ی دارم واین درد ها روزا دو سه بار تکرار میشه میخواستم راهنماییم کنید از شهرستانهای تبریز مزاحم میشم مممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بیضه بکنید
بهنام سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما
من تو رابطم دچار مشکل شل شدن آلت بعد از نعوض شدم و هم زود انزالی.
به دکتر مراجعه کردم، گفت ممکنه مشکل عروقی داشته باشم
یه سری آزمایش و سونوگرافی نوشت که رفتم انجام دادم
دکتر سونوگرافی گفت که مشکل واریکوسل هست. 3 چپ و 1 راست.
علت حضور من بخاطر شل شدن بود
میخواستم ببینم واریکوسل ارتباطی به شل شدن داره (البته اول رابطه سف میشه، ولی کمی میگذره، شل میشه)
به نظرتون نیاز به جراحی داره؟
اگر نکنم چه مشکلاتی بوجود میاد

با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  ارتباطی ندارد
2. بهنام سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  با تشکر از شما
  میخواستم ببینم اگه جراحی نکنم مشکلی ایجاد میشه برام؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بسته به ازمایش اسپرم است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
عارف پنجشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
سلام دکتر.اگه بزرگ کردن آلت تناسلی راهی نداره پس چجوری میکرو پنیس هارو درمان میکنین؟
1. عارف پنجشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  چجوری؟
عباس سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
با سلام ، و خسته نباشبد ، بنده 46 سال سن و متاهل میباشم مدت یکهفته می باشد که هر چند روز یک بار درد خفیفی در ناحیه سمت چپ زیر شکم و بیضه چپ احساس میکنم که بعد از مدتی قطع میشود فکر میکنم از زمانی شروع شده که مجبور شدم ادرار خود را نگهداشته و دیرتر به دستشویی بروم قابل ذکر است که مدت یکسالی میباشد که مشکل نعوظ نیز دارم با آزمایش سونوگرافی که 10سال پیش انجام دادم ریفلاکس خفیفی در سمت چپ بیضه دیده شده است به پیوست آزمایش لطفا راهنمائیم کنید باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو مشکلی ندارد ناتوانی باید بررسی شود
لیلا سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
باعرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر چند وقت پیش مادرم برای اطلاع از وجود کیست رفت برا سونوگرافیسونوگرافی به طور اتفاقی یه توده کمتر از یک سانت داخل مثانشو نشون داد پیش دکتر متخصص رفت و سیستوسکوپی انجام داد و یه نمونه از توده رو دادن واسه ازمایش میخاستم ببینم که ایا اوضاعش نگران کنندس یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  جوابشان را بفرستید
مختار سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
سلام. چطور عکس رو براتون بفرستم تا تشخیص بدین که کجی آلتم نیاز به عمل داره یا نه ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  همینجا یا مراجعه حضوری با عکس موبایل
امید سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر فهیم و برجسته
آقای دکتر من پسری 29 ساله هستم که واریگوسل شدید نوع سوم سمت چپ و نوع دوم سمت راست دارم( سنوگرافی) بعد از آزمایش اسپرم، کانت 36 میلیون و فعالیت نوع A و B بیش از 58 درصد رو به جلو بود که تست اسپرم مشکلی نداشت و دکتر گفت نیاز به عمل نیست و زود تر ازدواج کن.
حالا سوالم از شما این است که با توجه به اینکه معلوم نیست کی ازدواج کنم آیا نیاز به عمل وجود دارد؟
دکتر عزیز با توجه به اینکه من تازه رفتم سر کار هزینه عمل خیلی برام مهمه و دوست دارم شما زحمت این عمل رو بکشید؟
لطفا منو راهنمایی کنید زیرا از عواقب عمل مثل عود و هیدرولیز به شدت ترس دارم.
خواهش می کنم هزینه عمل دو طرفه به روش میکروسرجری را حدوداً بگید تا بتونم پس انداز کنم.
بی نهایت ممنونم از شما دکتر عزیز
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بر اساس تعرفه در خدمتم
رضا سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام جناب دكتر كرمى،

بعد از اصلاح موهاى زائد الت تناسلى با تيغ، در محل رشد مجدد موهاى زائد در انتهاى شفت التمم جوش ريز ظاهر مى گردد كه بعضى وقتها ها خارش هم دارد ، علت و درمان چيست،

سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیستند
سیما چهارشنبه ۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
با سلامی
من دختر 25 ساله هستم.سیاهی دور چشمم زیاده.و پوست بدن هم مخصوصا گردن،بازوها وپشتم خیلی تیره شده و لک دارد
.فرموده بودین چکاپ دهم .
نتیجه ازمایش را برای شما ارسال کردم.ممنون میشم بررسی کنید و کلیه و کبد و ... را هم چک کنید.
میخوا م دونم بمشکل کلیه و .. دارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  دیدم نرمال است
2. سیما چهارشنبه ۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  خیلی خیلی ممنون.
  پس جای نگرانی نیست؟؟
  میشه راهنماییم کنید برای تیرگی دور چشمانم و لک های پوستم به چه دکتری مراجعه کنم.با توجه به اینکه با مراجعه به دکتر پوست مشکلم حل نشد..
  دوباره از لطف شما ممنون........
3. نمایش سایر 1 پاسخ
فاطمه سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
سلام.مادر من کلیه راستش درد میکرد به همین خاطر به پیش چند تا دکتر رفت.بعضی از دکتر ها بعد از سونوگرافی گفتن که کلیه چپشون سنگ داره،یه عده گفتن مشکلی نیست اما برای سون گرافی اخر گفتن که کلیه چپشون از کار افتاده و کلیه سمت راستشون داره کاره اون کلیه رو انجام میده.حالا مادرم نگرانه که کلیه راستشون هم از کار بیفته.به نظرتون چه کار هایی باید انجام بده؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید عکس رنگی بگیرید مشخص شود

« قبلی 1 ... 5697 5698 5699 5700 5701 5702 5703 ... 6299 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 664 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1143 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود