پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهرداد سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من آلتم تو حالت خيزش به 8يا9سانت ميرسه خودمم نگرانم تا به حال از قرص ويگرکس هم استفاده کرد م که التم بزرگتر بشه ولي تاثیری نداشته. بايد چيکار کنم. راهنماييم کنيد. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      راهی برای یزرگی نیست
  • تصویر کاربر hamzeh سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام، پسری 28 ساله هستم 3 ساله که ازدواج کرده ام و بعد از دوسال اقدام به بارداری نمودیم که زیر دو ماه بعلت حاملگی پوچ سقط طبیعی شد و الان 4 ماه هست که اقدام کرده ایم ولی نتیجه ای نداشته و چند روز پیش ازمایش اسپرم انجام دادم .اگر امکان دارد بعد از مشاهده نتیجه ازمایش من را راهنمایی بفرمائید. ضمنا 10 روز قبل از انجام ازمایش بعلت سرماخوردگی و تب مجبور به مصرف سرم، امپول، کپسول سلکوکسیب، اموکسی سلین و قرص سرماخوردگی تا سه روز قبل انجام ازمایش شدم و در هنگام نمونه گیری کمی استرس و بعلت نبود تحریک به سختی انجام شد. باتشکر
    volume 3
    ph 7.8
    W.B.C 0-1
    R.B.C 0-1
    appearance: normal
    viscosity: AB normal
    Liquefaction: normal
    Alive sperm concentration 73 mil/ml
    progresive motility 49
    normal morphology 34
    motile sperm concent 35.7
    functional sperm concent 19.2
    sperm motility index 196
    all alive sperm 219
    all motile sperm 107.1
    all functional sperm 57.60
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      بسپرم خوب است
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من جوانی 19 ساله هستم که کجی آلت دارم البته این کجی به حدی نیست که در نزدیکی مشکلی ایجاد کند اما برای زیبایی چه کارایی میتوانم بکنم که حداقل یکم از نظر زیبایی خوب شه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ایا سونوگرافی ساده با کالر داپلر برای تشخیص واریکوسل و مسائل ناباروری فرق دارد یعنی کالرداپلر اسکروتوم مهمتر است برای تشخیص چرا ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      تشخیص فقط با معاینه است نه سونو
  • تصویر کاربر A سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام
    بیضه هایم کوچک هستند. برای بزرگ کردن طبیعی بیضه ها چه گیاهان دارویی و غذاهایی را توصیه میکنید؟
    برای استخدام واقعا احتیاج دارم.
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      بایدد معاینه کنم
  • تصویر کاربر رفىع سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشىد
    با توجه ب نوشته ارزشمندتون متوجه شدم مثانه من بىش فعال است. بىمار سى ام ال هم هستم ک دارو مى خورم. عمل باى پس هم انجام دادم. اما دستشوىى رفتن هاى شبانه خواب را از من گرفته. لطفا راهنماىى فرماىىد. سپاسگزار و ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      تاید نوار عصب مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    پسری هستم 22 ساله و مجرد.
    چند ماه پیش سوالی از خدمتتون پرسیدم که گاهی احساس میکنم در یکی از بیضه ها (معمولا سمت چپ) درد خفیفی دارم اما مطمئن نیستم از بیضه باشه
    شما فرمودید طبیعی است
    امروز به نظرم رسید بیضه چپ کوچک تر از حد طبیعی است. 2یا3 میلیمتر کوچکتر از بیضه راست. مدتیه که آلت هم به سمت چپ منحرف شده که بنظرم به خاطر همین کوچک شدن بیضه چپ باشه. توده ای غیر طبیعی هم اطراف آن نیست بجز اپیدیدیم.
    باتوجه به اینکه تعداد دفعات احتلام زیادی دارم (هرچند روز یه بار و گاهی تا دوبار در یک شب!) آیا این کوچک شدگی طبیعی است؟
    با غذا میتوان این حالت را رفع کرد؟ چه غذاهایی؟
    این مسئله که بیضه چپ باید پایین تر از بیضه راست باشد از نظر علمی درست است؟ معمولا بیضه چپ در من بالاتر است و گاهی اوقات پایینتر از راست قرار میگیرد؟
    قبلا از پاسختون ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبیعی است نگران نباشید
  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید : جناب دکتر من چند سالی هست پوست روی بیضیه هام به شدت خارش میکند طوری که به زندگی روزمره دچار مشکل شده ام و با اینکه پیش چند دکتر رفتم و چند پماد دادند زیاد تاثیری نداشت و بعد از چند روز از دوباره به شدت شروع به خارش میکرد البته بیشتر وقتی میرم دستشویی و بیضه هام خیس میشه این خارش شدید تر میشه که باید کامل خشک کنم که از خارشش کم بشه / حالا میخواستم ایا پماد کرم و یا چیز دیگه ای هست که استفاده کنم و از این خارش رها شوم ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر پوست
  • تصویر کاربر سروش سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    ضمن خسته نباشید

    سن من ۱۸ و مرد هستم حدود دو ماه است دچار درد در ناحیه ابتدای التم شدم و هنگام خروج ادرار درد دارم
    به دکتر متخصص مراجعه کردم ازمایش ادرار و سونو گرافی دادم مشکلی مشاهده نشده ولی من هنوز درد را در ابتدای الت سمت زیر دارم درد هم ادامه دار می باشد و خوب نمیشود و کار هایم را مختل کرده ( هنکام خروج منی جلوی خروج را گرفتم و بعد این مشکلات برام پیش اومد و هنوز هم مشکل درد دارم )

    اگه امکانش هست بگید چیکار کنم دو ماه درد کشیدم اگه مراجعه حضوری میخاد بگید یا دارویی تجویز کنید من پول ویزیت را براتون کارت به کارت کنم تا شاید تشکری کرده باشم

    لطفا بگید دردم رو کجام بزارم یا دارو یا بگید الان استرس دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      این درد درمانش بی اهمیتی است
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    من چند روزه مشکل دفع ادرار دارم سونو از کلیه و مثانه و پروستات گرفتم فقط کلیه چپ مقداری شن ریز داره دکتر متخصص کلیه رفتم می گه عفونت پروستات گرفتی مدت ده روز قرص سیپرو فلوکساسین 500 با تامسولین خوردم هیچ تاثیری نداره لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      بررسی بیشتر میخواهد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 664 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
    liquefaction time : 50
    ph : 7.5
    volum :2.5
    viscosity : normal
    count :90 mill/ml
    a ) arapid progressive: 10
    b slow progressive: 25 )
    c)non progressive: 25
    d immotile: 40%)
    SPERM MORPHOLOGY:
    normal 70%
    abnormal form 30%
    wbc 3.5
    1. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      10
  • تصویر کاربر کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1143 مشاهده پرسش
    سلام
    پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
    ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه نگران نباش
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      شما مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارویی نیست
  • تصویر کاربر ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
    اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه اثری ندارد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب