پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,448 پرسش)

رزا یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید.مامان من خیلی وقته که از نارسایی کلیه رنج میبره الانم دو هفته است تعویض مفصل زانو انجام داده که به واسطه عمل درد خیلی شدیدی داره .ما مجبوریم روزی یک
قرص ژلوفن بهش بدیم.از نظر شما واسه کلیش مشکل ایجاد میکنه این مسکن؟اگه فکر میکنید مشکل ایجاد میشه چه مسکنی جایگزینش میکنید؟
کراتیین ایشون ۱/۸ هست.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  تحت نطز پزشک نفرو باشید
محمدی یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید من طول آلت تناسیلیم در حالت سفت شده 9 سانت است آیا با جراحی بیشتر میشود ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
امیر یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 845 مشاهده پرسش
جناب دکتر من یه چند ماهی میشه ببخشیدااااااااااا اب منی فشار اصلا نداره و اینکه صبح های زود خیلی خیلی دوست دارم سکس کنم یعنی تا ابم نیاد بیخیال نمیشم حالا هر جوری که شده باید بیاد دکتر این موضوع داره خیلی منو اذیت میکنه راه حلش چیه ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  عصبی است
مهدی یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
وقتتون بخیر
حدود 2 ماه پیش برای تکرار ادرار به پزشک مراجعه کردم و آزمایش خون و ادرار دادم
مشکلی وجود نداشت
فقط دکتر گفت گچ ادرارت زیاده و باید میوه و سبزیجات و مایعات زیاد بخوری
مدتی گذشت و بهتر شدم
ولی متاسفانه اگر دچار استرس بشم و یا شب جنب بشم باز دچار تکرار ادرار میشم
نکته دیگه اینکه اگر در طول روز میوه زیاد بخورم بهبودیم زیاد میشه
بنطرتون دچار کمبود ویتامین و .. هستم ؟
چون بخاطر همون استرسی که وارد میشه بهم تغذیه منم دچار مشکل شده و کم اشتها میشم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 نوار مثانه بگیرید
زینب یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
با سلام.من22سالمه مدتی هستش که تکرر ادرار دارم .ازمایش کشت ادرار انجام دادم عفونت نداشتم وهمه چیز خوب بود.سونوگرافی از مثانه وکلیه انجام دادم.در مثانه رزیدو ادراری5سی سی بود وسالم بود.در کلیه سمت راست تنگی حالب مشاهده شد.برای تکرر ادراروتنگی حالب نیاز به درمان خاصی هست یا نه؟باتشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 نوار مثانه اول بگیرید
عای یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی عزیز
من 33 دارم و حدود 8 سال است که دیابت دارم تکرر ادرار دارم و میخواهم بدانم که کلیه من چند دیگر کار خواهد کرد ممنون مشوم اگر جواب دهید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  حتما به علت دیابت نوار مثانه بگیرید 02122642744
اسماعيل چهارشنبه ۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
با سلام و تشكر
من واريكوسل خفيف دارم دكتر گفته 30 درصد سرعت اسپرمت كمه آيا بايد عمل كنم ؟ كدام روش ؟
به من گفتند بعد از سه روز از نزديكي آز اسپرم بده اگر من دخول انجام نداده باشم و انزال كنم (چون خانمم پريود بوده)آيا ميتوانم سه روز بعد آز اسپرم بدهم بسيار از شما متشكرم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  3 روز باید رعایت شود
ایت چهارشنبه ۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
با عرض سلام و تشکر
اقای دکتر من به چند متخصص مراجعه کردم میگن چون انحراف به سمت پایینه عمل اون سخته و توصیه میکنند جراحی نکنم
البته من فک میکنم چون تجربه شما را ندارند این را میگن
اقای دکتر من اصفهانم و برام مشکله بیام تهران ،شما فقط تهران جراحی میکنید و یا کسی با تجربه و مهارت خودتون در اصفهان وجود دارد ?خواهش میکنم اگر راهی وجود دارد و یا کسی رو میشناسید به من معرفی کنید،واقعا ممنونتون می شوم
باتشکر
تاجی
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
پارسا یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1396 مشاهده پرسش
من 3 سال پیش عمل سمینوم بیضه کردم و بیضه سمت راست را برداشتند. 1 هفته پیش به دلیل کلیه درد به پزشک متخصص کلیه و مجاری ادرار در اردبیل مراجعه کردم و در سونوگرافی مشاهده شد
1-تصویر وریدهای واریسی شبکه ای در سمت چپ مشهود است قطر ورید در حین مانور والسالوا و در حالت استاده در سمت چپ تا 2/9 میلیمتر افزایش می یابد که تا پل تحتانی بیضه امتداد امتداد دارد.(واریکوسل گرید1 در سمت چپ)
2-دیامتر کانال اینگوینال چپ افزایش یاقته (8/4 میلیمتر) است هرنی اینگوینال چپ همراه با هرنیاسیون چربی امنتال(مراحل اولیه هرنی)به صورت برگشت پذیربه داخل کانال اینگوینال در حین مانوروالسالوا رویت می شود.
و پزشک متخصص گفت نیازی به عمل جراحی نیست. من می خواستم بدونم چی کار باید بکنم. و از این بابت خیلی نگرانم.
با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  فعلا نیاز به کاری نیست
2. پارسا چهارشنبه ۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر ممکن است که به مرور زمان خوب شده و دیگر نیازی به عمل نداشته باشد؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  امیدوارم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
میلاد چهارشنبه ۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
اسلام پسری 19 ساله هستم. متوجه وجود یک لکه صورتی کمرنگ تر از پوست و بدون درد در زیر برآمدگی کلاهک روی تنه آلت تناسلی خود شدم. علت بوجود آمدن لکه و راه درمان آن چیست؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست

« قبلی 1 ... 5702 5703 5704 5705 5706 5707 5708 ... 6445 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود