اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آزاد جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشین ، بنده حدودا یه سالی میشه که زن گرفتم قبل شم شاید بگم 2 الی 3 سالی باشه که احساس میکردم دچار اختلال نعوظ شدم ، ولی وقتی خودشو نشون که تو دوران نامزدی معاشقه و اینا داشتیم و آلتم نعوظ پیدا نمی‌کرد، البته بعضی مواقعم بود که موقه معاشقه و ... حالت نعوظ بهم دست می‌داد، نعوظ صبحگاهی هم خیلی ضعیف شده شاید بشه گفت اونم خيلي کم دارم پیش چندتا دکتر رفتم هر کدوم یه سری قرص و آمپول تستوسترون و ... نوشتم برام ولی جواب خاصی نگرفتم یه سری هم پی آر پی آلتم گفتن انجام بده 3 جلسه که یه جلسه رفتم بقیه شو نرفتم ، آخرش رفتم تهران پیش دکتر سونوگرافی آلتم برام نوشتن وآمپول آلپروستادیل نوشتن که آلتم بهش واکنش نشون داد و نعوظ خوبی هم بهم دست داد درحدی که همراه با دردم بود و انجامش دادم که اونم گفتن سالمی تا بگیم پروتز آلت انجام بدی ، حالا منم توموقعیتی هستم که نمیخوام واقعا آبروم هم بره و خانمم هم 6 ماهه که هنوزم دختره و تا حالام که صبر کرده لطف خودش بوده ، الان پیشنهاد شما چیه چکار باید بکنم بنده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      علت اصلی اختلالات نعوظ مسائل ذهنی و روانی هست با توجه به بررسی های نرمالی که داشتید بهتره به روانپزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من کجی الت مادرزادی دارم
    در حالت نعوذم خوب سفت نمیشه
    میخاستم ببینم راه درمان و عمل چجوریه وایا در سایزش فرق میکنه بعد عمل؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله کاهش سایز یک الی دو سانتی متری بعد از عمل خواهید داشت
    2. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      هزینه عمل حدودی چقد میشه و ایا نیاز ب بستری بودن هست؟؟
    3. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      هزینه عمل حدودی چقد میشه و آیا نیاز ب بستری بودن هست؟؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      هزینه عمل بستگی به بیمه و بیمارستان داره خیر عمل سرپایی هست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر عباسی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
    همسرم دوسه بار در مایع منی کمی حالت خون مشاهده کرده دکتر گفته فعلا نیازی به کاری نیست اگه تا سه هفته ادامه پیداکرد سونو بیضه بدهد
    اما الان در سونو جدید پروستات کلسیفاکسیون سنترال مشاهده شده ،نتیجه آزمایش psa هم ۲۵ درصد هطت ،مدارک را بارگذاری میکنم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      Psa توتال چقدره؟
    2. تصویر کاربر عباسی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      psa توتال 0.69 هست
    3. تصویر کاربر عباسی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      توتا ۰/۶۹ هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدامی ندارد
    5. تصویر کاربر عباسی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم دکتر 🙏🏻
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    سلام
    ببخشید
    چند وقت پیش بالای آلتم چنتا زائده های گوشی مثل دونه های جوش و منگوله گوشتی ظاهر شد پیش دکتر رفتم گفت که زگیل گرفتم و فکر کنم برام فریض کرد و پماد و قرص داد که مصرف کنم عکسی که فرستادم بعد از فریز کردن هست
    1. واکسن الان بزنم یا نه
    2. واقعا این زگیل هست
    3. آزمایشی هست که بشه انجام داد که مطمئن بشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      عکس قبل فریز بفرستید
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلام
      عکس از قبلش ندارم
      ولی شبه به این بوده سیاه
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سلام
      دوبار سوال کردم جواب ندادید
      فقط میگید که عکس قبل از فریز
      فقط پول رو زود میگیرید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بله اینا زگیل هستند و مجددا باید فریز انجام بشه بله آزمایش hpv تایپینگ باید انجام بدین تا نوعش مشخص بشه بر اساس جواب اون میشه گفت واکسن هم بزنید
    5. تصویر کاربر علی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ممنون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من کجی الت مادرزادی دارم
    در حالت نعوذم خوب سفت نمیشه
    میخاستم ببینم راه درمان و عمل چجوریه وایا در سایزش فرق میکنه بعد عمل؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله عمل جراحی منجر به کاهش سایز یک الی دو سانتی میشود
  • تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر عذرمیخوام حدودهفت هشت ماه که برای ادرارکردن خیلی بایدزوربزنم تابیادوقتی میادم کامل تخلیه نمیشم ووقتی که زورمیزنم مدفوع همزمان میادزیادنیست ولی فقددرهمین موقع مدفوع میتونم بکنم احساس میکنم که دارم ولی نمیادفقدزمان ادرار کردن یخورده میاد ویکی هم که خیلی برام مهمه آلتم خیلی باریک وکوچیک شده الان که هواسردشده کلآمیره داخل وباانگشت باید بیارمش به بدبختی بیرون توروخداآقای دکتر بهم کمک کنید بنده 39سالمه ومتهل هستم وبخاطرکوچیک شدن آلتم خجالت میکشم نزدیک خانمم بشم که همین مثله زندگیموازهم داره میپاشانه خانمم بچهاروبرداشته رفته خونه باباش درخواست طلاق داده هنوزم نتونستم بگم تو روخداآقای دکتر دستم به دامنت کمکم کنید خواهش میکنم لطفآ از شهرستان مزاحمتون شدم تاالان اگه نرفتم دکتریکی چون خجالت میکشم بگم ووضع مالی خوبی ندارم کارگر ساختمانم وهیچ بیمه ای ندارم بایدآزادبرم بخاطر همین مزاحم شما شدم واقعآ معذرت میخوام خیلی طولانی شد و قتتونوگرفتم ببخشیدواقعآشرمنده منتظرجوابتونم تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر جواد چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر۴۰سالمه به شدت میل جنسیم کم هست والتم بلندنمیشه دکتررفتم ازمایش دادم ولی دکترگفت چیزخاصی نیس ولی خوب نشدم میشه شمام عکس روببینیدونظرتونوبگید وقرص تادالافیل ۵ دادن وقرص جیسینگ ازشرکت باریج اسانس دادن میشه شمام راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آزمایشات شما مشکلی نداره اغلب اختلالات نعوظ به علت مسائل ذهنی و روانی هست
    2. تصویر کاربر جواد چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      الان شمانظرتون چیه ازمایشاتم هیچ مشکلی نداره میشع راهنمایی کنیدچیکارکنم
    3. تصویر کاربر جواد چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      میشه راهنمایی کنیدچیکارکنم میل جنسیم زیادبشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      عرض کردم دغدغه های روحی و روانی رو کاهش بدین بهتر مبشین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    سلام بنده ۲۰ روزه که عمل واریکوسل گرید۳ سمت چپ انجام دادم وقتی به رگ های بیضه دست میزنم با زور زدن اون ها کمی ورم میکنه و بیضه کمی به بالا کشیده میشه ایا این حالت طبیعیه. در پهلوی سمت چپ هم احساس درد دارم.و همچنین گرید ۱تا۲ سمت راست دارم که بعد ازعمل بیشتر احساس درد در سمت راست هم دارم ویچیزی شبیه لوبیا بالای بیضه سمت راست هست. ببخشید ایا بعد ازگذشت ۲ الی۳ ماه میتونم ورزش هایی مثل شنا سوئدی و بارفیکس رو انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله ورزش منعی نداره موردی که گفتینبا توجه به اینکه فقط سه هفته از عمل گذشته مشکلی نداره به مرور بهتر خواهد شد
  • تصویر کاربر خنیاگر چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    این مشکل مربوط ب برادرم هست که 34 سال سن دارند. نظامی هستن. 4 ساله ازدواج کردن و بچه ندارند. بعد از دو سال اقدام ک نتیجه ندیدن ب پزشک مراجعه کردند و متوجه واریکوسل شدن.جراحی کردن و بعد از عمل تعداد اسپرمشون صفر شده. میخواسم بپرسم الان باید چکار کنند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      مجددا آزمایش مایع منی انجام بشه
  • تصویر کاربر ChefAhmad دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
    ,خواهرم مدت دوهفته تست از شدت درد کلیه ومثانه رنج میبرد ،رفتن دکتر دکتر براش یه فنر تو مثانش گذاشتن ،وگفتن یه کم مشکوکه شاید توده باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب