پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,625 پرسش)

کاتوزیان سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
با سلام.۴۹ساله بدون دیابت و فشارخون.
مبتلا به اختلال اضطرابی(هیپوکندریازیس)و مصرف آسنترا.برای چکار مراجعه کردم.نتایج به پیوست ارسال می گردد.لطفا راهنمایی بفرمائید.مواقعی که درمطب انتظار سونوگرافی دارم و طول می کشه باقی مانده ادرار بالاست.درغیراینصورت حدود۱۰ سی سی است.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  از کجا میدونید باقیمانده ادراری در سایر مواقع ۱۰ سی سی هست؟
2. کاتوزیان سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  با سلام.چون ۳ماه پیش انجام دادم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  اگه انجام شده و باقیمانده ادرار ۱۰ سی سی بوده نیاز به اقدامی ندارید در زمینه اختلال اضطرابی بوده
4. نمایش سایر 2 پاسخ
احسان چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشی من در حین تولد بیضه راستم نزول نکرده و الان با مشکل برخوردم آزمایش هم دادم بیضه سالم واندازشم گفتن خوبه قبلا عمل فتق داشتم ولی بهم گفتن طناب بیضه کوتاهه و نمیشه به کیسه بیضه اوردش میخاستم بدونم ایا واقعا برای پایین اوردنش راهی هست
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  باید حدالامکان و هر چقدر که بشه بیضه رو پایین تر آورد
2. احسان سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  عمل فتق رو حدودآ۵سال پیش شیراز پیش دکتر سیدعلی اصلاحی انجام دادم همیشه هم برای سلامت بیضه سنو میدم
  همین یک ماه پیش سنو دادم
  برای پایین بیضه بهم گفتن تاجایی که بشه جابجاش کردیم طناب کوتاهه و هیچ راهی نداری برام پروتز سیلیکونی گذاشتن که ازلحاظ ظاهری و لمس کردنش مشخصه مصنوعی هستش
  الان دوبار نامزد کردم و بخاطر همین موضوع کنسل شده
  ازمایش اسپرم که دادم گفتن مشکل نداره
  افسرده شدم واقعا راهی برای پایین اوردنش هست
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  این دلیلی نیست که بخاطرش نامزدی کنسل بشه چون بیضه با کارکرد مناسب رو دارید اگه حداکثرا پایین کشیده شده دیگه نمیشه کاری کرد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رضا سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر .
این چند روزی است که میبینم ماده منی من رنگ قهوه‌ای شده دلیلش چی میمونه باشه.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  به علت وجود خون هست خودبخود برطرف خواهد شد
امیر سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
سلام
چند روز بعد از اینکه دچار عطسه و آبریزش بینی شدم الان یک ماه هست سوزش و التهاب مقعد و مجاری ادراری دارم و دکتر برام آزیترومایسین تجویز کرد که متأسفانه بهبودی حاصل نشد ضمنا در آزمایش ادرار عفونت و باکتری مشاهده نشد.
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  آزمایش انالیز و کشت ادراری رو بفرستید
محمد سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
بنده ۴۶ ساله هستم ۳ سال دچار مشکل اداری شدم سنوگرافی و آزمایش و عکس مجاری ادرار گرفتم و نوار مثانه گرفتم جواب زخیم شدن مثانه را گفته است دارو تامسوور استفاده میکنم بدون مصرف قرص ادرار به کامل تخلیه نمی‌شود و دو سمت مثانه حالت کشیدگی خفیف دارم دکترهایی که رفتم تشخیص قطعی نداده است تشکر از پاسخ شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
Amir سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر
روی بیضه من سه چهار تا لکه سیاه رنگ شبیه به خال هست و یکی هم روی آلت تناسلی من رو خیلی نگران میکنه اگه لطف کنید جواب بدین ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  زگیل و یا تبخال تناسلی نیست لک های پوستی معمول روی پوست هستند
زهره سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
سلام میخواستم بدونم هایپو اکوی نزدیک ناف به ابعاد ۱۷ در ۱۳ میل که الان درد شکمی و ترشح عفونت از ناف دارم نیاز به جراحی داره یا با دارو قابل کنترله؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  ریپورت سونو رو بفرستید
بهتاش چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 149 مشاهده پرسش
مدت یک ساله از ناحیه مثانه درد دارم گفتن پرستات هست دارو مصرف می‌کنم ولی هنوز دردم ادامه دار کپسول پروترال ۴ درصد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  درد از کجا شروع میشه؟ به کجا انتشار داره؟ چه مدتیه اینو دارید
2. بهتاش سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  سلام دردبیشتر از ناحیه مثانه هست ولی به بیضه ها وارد میشود حدودا دو ساله الان تقریبا سه ماهه که قرص پروترال ۴ درصداستفاده میکنم کیسه آب گرم هم از ناحیه زیر بیضه تا مقعد استفاده میکنم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  به نظر میاد مبتلا به التهاب پروستات هستید
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محمد چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
من ۵ ـ۶ ماهی هست که بیماری پروستاتیت مزمن دارم و داروهایی همچون افلوکساسین
و کوتری موکسازول مصرف کردم
که نسبتاً بهتر شدم
امروز کمی سوزش ادرار داشتم ، که متوجه شدم سر آلتم ، یعنی محلی که ادرار خارج میشه یک برآمدگی کیست مانند زده که اندازه آن کمی از یک ماش بزرگتر هست و سربسته است
کمی پایین‌تر از آن از زیر پوست آلت موقع فشار دادن کمی ترشح زرد رنگ چرکی خارج شد ، البته در روز اول

الان که روز چهارم هست کمی کوچک تر شده که توی عکس های ارسالی مشخصه

ممنون میشم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  آبسه ی نوک مجرا بوده که تخلیه شده تا سه روز هر ۱۲ ساعت پماد تتراسایکلین چشمی بزنید
2. محمد سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  ممنون
3. محمد سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  فقط یه سوال دیگه
  فکر میکنم کامل تخلیه نشده
  نیاز به کار خواستی نیست؟
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  خیر اقدامی لازم نیست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
وحید دوشنبه ۲۳ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
با سلام.من ۳۷ سالمه و چند وقتی بیضه هام شدیدا خارش دارن.طوری که زخم شدن و دور بر پاهام که با بیضه هام تماس دارن سیاه شدن.و در اخر لکه های سفید رنگ ایجاد شده
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  باید به متخصص پوست مراجعه کنید روزانه دو نوبت استحمام و با شامپو بچه بشورید

« قبلی 1 ... 556 557 558 559 560 561 562 ... 6363 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 705 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود