اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسن شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر. من جوانی 33 ساله هستم که احساس میکنم دچار کوتاهی آلت تناسلی هستم. طول آلتم در کل 10 سانت هست . اما از استخوان که اندازه میگیرم 14 سانت در حالت کشیده با دست هست . اما این اختلاف 4 سانتی در زیر چربی هست که در نزدیکی وارد واژن نمیشه به نظرم و کاندوم هم روی اون قسمت نمیشه کشید تازگی هم عمل لیپوساکشن انجام دادم اما تاثیری نداشته.الان مجردم اگه متاهل بشم دچار مشکل میشم؟ با اون 10 سانت میشه سکس کرد؟ محیطش هم 10 تا 10.5 هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر حسن جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      چطور باید بفرستم دکتر تو این قسمت انتخاب وردم عکس هارو
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سایز الت در محدوده ی نرماله میتونید رابطه ی موثر داشته باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۵ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید اقای دکتر من مدت ۸ ماه هستش که دور کلاهک التم زخم میشه اول بصورت جوش قرمز در میاد بعد بزرگتر میشه روی جوش ها باز میشه و دکتر پوست دکتر داخلی مراجعه کردم ولی جوابی نگرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر من تو سایت نتونستم عکس بارگذاری کنم تلگرام ارسال کردم براتون من خیلی دکتر رفتم شهرستان ولی اصلا یه جواب درست حسابی نمیدن که بدونم چی هست و خیلی اذییت میشم خواهش میکنم راهنمایی کنیدممنون
    3. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      به متخصص پوست مراجعه کنید باید نمونه و کشت از ضایعات ارسال بشه میتونه منجر به عوارض غیرقابل برگشت بشه
    5. تصویر کاربر مهدی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر رفتم به چندتا متخصص پوست مراجع کردم ولی متاسفانه نمیدونن که چی هست الان یه سال من این مشگل رو دار حل نشد
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باید کشت از ضایعات انجام بشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرعلی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    سلام روزتون بخیر.من چندروز پیش بهتون پیام دادم که توی ادرار پسرم لخته دیدم وادرار خونی شد‌.پسرم یکسالگی عمل تنگی حالب انجام داد.خداروشکر تا الان مشکلی نداشت.تااین که بعد از دیدن ادرار خونی آزمایش سونو دادم کلیه راست ورم ۱۱ میلی وکلیه چپ ورم ۱۳.علائمی از تنگی نبود.باز الان آقای دکتر بیضه هاش چند روزه آویزون شده.امروز هم یکم تب کرد .علت این مشکل چیه؟آیا ربطی به ادرار خونی ولخته داره؟
    1. تصویر کاربر امیرعلی پنجشنبه ۱ آذر ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر امکانش هست بمن زودتر جواب بدید خیلی نگرانم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید اگر بیضه درد دلره سریعا به اورژانس مراجعه کنید
    3. تصویر کاربر امیرعلی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      نه آقای دکتر درد نداره.بازم باید ببرم اورژانس؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ببرید معاینه بشه
    5. تصویر کاربر امیرعلی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      خطرناکه آقای دکتر فردا باید ببرم. شما تشخیصتون چیه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      تب داشتن خطرناکه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرترانه جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب. آقای دکتر کرمی عزیز، من پسر هستم و سی سالمه. مشکلی که دارم این هست که بعد از سرویس بهداشتی و حمام ازم ادرار خارج میشه و با توجه به وسواسی که در زمینه‌ی پاکی و نجاست هم دارم زندگی رو برام بسیار سخت کرده‌. در زمان‌های عادی دیگه اوضاعم بهتره و فقط بعد از سرویس و حمام اوضاع بدتره و بعد از استبرا که این اتفاق میفته میگم لباسم نجس شده و دیگه نمیتونم راحت در جای پاک بشینم. آقای دکتر، مقداری ادرار در من بعد از دستشویی‌کردن باقی میمونه یعنی اگه هی بشینم هی یکم میتونم ادرار کنم، بازم بشینم بازم میتونم، بازم بشینم بازم میتونم و در این شرایط و در حالی که ادرار در من باقی میمونه اگه از من چیزی خارج شد میتونم بگم ادرار نیست یا دارم خودمو گول میزنم؟ دین میگه بعد از استبرا مایع مشکوکی خارج شد پاکه به شرطی که یقین نداشته باشی که ادراره ولی من در حالی که ادرار در من باقی میمونه میتونه اون چیزی که ازم خارج میشه چیزی جز ادرار باشه؟ اگه آره مثلا چی میتونه باشه؟ من دیدم مایع لزج رو هم اما همیشه این مایع لزج نیست و گاهی روی آلت خیسی‌ای بوده که لزج نبوده‌. لطفا لطفا به من اطلاع بدین که عکس‌هایی که در پیوست هم براتون میفرستم رو ملاحظه کردید و نظر دادید. میترسم عکس‌ها براتون ارسال نشده باشه‌‌. لطفا بهم بگین. سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      دارو مصرف کردین بهتر نشدین؟
    2. تصویر کاربر امیرترانه جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      خیلی داروها رو منظم و مرتب مصرف نکردم آقای دکتر. مشکلِ من بیشتر بخشِ شرعیِ ماجرا هست. آیا به نظر شما چیزی که از من بعد ار استبرا خارج میشه در حالی که ادرار در من باقی میمونه میتونه چیزی جز ادرار باشه که من بگم پاک هست؟ یا قطعا ادراره که داره خارج میشه؟ آزمایشی که من دادم روی دستشویی فرنگی‌طور بود و روی دستشویی ایرانی و در شرایط عادی نمیخوام بگم همیشه بهتر میتونم ادرار کنم ولی خب حداقل گاهی میتونه بهتر از این باشه که در نوار مثانه ادرار کردم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با توجه به باقیمانده ادراری در مثانه چیزی که خارج میشه ازتون ادراره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ستاره جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    سلام
    با خونریزی حین رابطه به دکتر مراجعه کردم تشخیص عفونت واژینال داده شد و آزمایش پاپ اسمیر انجام دادم جوابش خوب بود ولی بعد از استفاده از قرص واژینال کلیندامایسین دچار سوزش واژینال و ادرار شدم در آزمایش ادرار خون مشاهده شد وبا سونوگرافی التهاب کلیه و وجود سنگ تشخیص داده شد ولی نکته مهم وجود زائده هایی در اطراف آلت که باعث نگرانی شده چندین ماه یکی بود ولی چند روز هست زیاد شده به نظرتون چی می تونه باشه در ضمن شوهرم هیچ گونه علامتی نداره و هیچ گونه رابطه خارج از عرف هم نداشتیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      آنژیوکراتوم هستند زگیل یا تبخال تناسلی نیست ممکنه این ضایعات باز بشن و خونریزی کنند نیاز به اقدامی ندارد اگر اذیت کننده بود میشه لیزر کرد
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    سلام، وقت بخیر
    من بعضی وقتها با مواد شوینده و بعضی وقتها موقع دیدن پورن از روی شلوار خودارضایی میکردم.
    چند روز پیش موقع این کار رنگ اسپرم قهوه‌ای شده بود و یه لکه خیلی کوچیک خون هم توش بود.
    بعد از اون دیگه این کارو نکردم ولی یک روزی هست یه درد خفیفی زیرشک و مثانم دارم.
    خیلی خطرناکه؟
    ممنون میشم راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      مواد شیمیایی آسیب میزنه به مجرا تا دو هفته خودارضایی نکنید
  • تصویر کاربر توحید جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان وقت بخیر
    من فشارخونم معمولا روی ۱۳ یا ۱۴ هست البته مواقعی که استرس و فشارعصبی دارم میخواستم بپرسم میتونم از قرص های تاخیری استفاده بکنم یا مصرفش موری داره
    میخوام قبل رابطمون یک سوم قرص تاخیری رو مصرف کنم نه همه ش رو
    قرص تاخیری که میخوام استفاده کنم سیلدنافیل،تادارافیل،ترامادول،داپوکستین داره
    ممنونم میشم راهنمایی کنید که میتونم مصرف کنم یا نباید کلا قرص تاخیری استفاده بکنم(مشکل نعوظ ندارم فقط زودانزالی اذیتم میکنه)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      از قرص های ترکیبی اصلا توصیه نمیکنم که استفاده کنید
  • تصویر کاربر جواد جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بعد از عمل تنگی مجرا تا چند وقت نمیشه رابطه یا خودارضایی داشت؟ ممنون میشم راهنمایی کنید!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      حداقل ۱ ماه
  • تصویر کاربر سام جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر ... من تا حالا هیچ گونه رابطه جنسی نداشتم و فقط چند بار با نامزدم در حد بوسیدن لب ها اونم ب صورت فرانسوی نبوده و خیلی کوتاه بوده . از اولین بوسه حدود ۹ ماه میگذره و از اخریش حدود ۵ ماه میگذره ...خیلی حساسم و وسواس فکری دارم از زگیل تناسلی و زگیل دهانی
    دندان عقل من خیلی وقته پوسیدگی پیدا کرده و کلن از بین رفته و جاش فقط لثه مونده بالای لثه ای ک در مجاورت این دندون عقل خراب هست دو تا دونه برجستگی وجود داره نمیدونم از کی وجود دارن و اینکه نمیدونم بابت دندون عقلی هست ک چند ساله خراب شده یا هر چی ترسیدم ک زگیل دهانی باشه خاستم ازتون بپرسم من تصاویر رو آپلود میکنم اگه شما لطف کنید جای دندون عقل ردیف پایین رو نگاه کنید بالاش دوتا دونه برجستگی می‌بینید ک من فلش زدم رنگش سفید افتاده داخل عکس
    و اینکه دکترجان من اگر بعد ۹ ماه اگر علائمی و زائده ای در ناحیه تناسلی نداشته باشم میشه گفت ک درگیر زگیل تناسلی نیستم؟؟ یا ممکنه بعد ۹ ماه بی علامت باشه؟
    نمیدونم وسواس پیدا کردم یا حساسیتم بجاست
    مرسی دکتر جان بابت صبر و حوصله شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیست حساسیت بی موردی دارید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    باسلام اقای دکتر ایا واریکوسل خفیف درمان دارویی دارد و یک سونوگرافی دارم اگه میتونید نظرت را درباره اش بیان کنید چون خیلی نگران هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به عمل جراحی نداره با دارو هم بهتر نمیشه خیلی خفیفه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب