پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,625 پرسش)

مجید یکشنبه ۲۲ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 134 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خوبید
ببخشید من 45سالمه تکرر ادرار دارم بطوریکه نه خواب بعد از ظهر میتونم داشته باشم نه خواب شب دستشویی میرم و می‌خوابم نیم ساعت تا چهل دقیقه بعد بازم با فشار دستشویی از خواب بیدار میشم سایز پروستات 22هستش سو نو قبل و بعد هم گرفتم مقداری از ادرار در مثانه باقی میمونه مدتی تامسولوسین خوردم فایده نداشت بخدا خیلی اذیتم زندگی آم از حالت طبیعی خوارج شده اگه راهنما بفرمایید ممنون میشم اگه صلاح میدونید حضوری خدمت برسم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  چند سالتونه؟
2. مجید شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  45سال
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  باید نوار مثانه انجام شود
4. مجید شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  از روش بدون استفاده از سوند انجام میدین آقای دکتر
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  خیر سونداژ انجام مبشه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
نسترن شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 150 مشاهده پرسش
سلام،یک هفته است متوجه شدم سنگ کلیه دارم و سنگ داخل حالب هست،شب ها قرص تامسولوسین و روزها قرص هیدروکلروتیازید مصرف میکنم،تا الان دفع نشده،چه کار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  فعالیت بیشتر و مصرف آب فراوان داتشه باشید تا یک هفته ی آینده اگر دفع نشد باید عمل بشید
محمد شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر الان سه ماهه این زاعده رو دیدم نمیدونم چند وقته هستش از اول بوده یا من تازه دیدمش نمیدونم ولی الان یک ماهه میبینمش آیا زگیل هست؟بنده بعداز دوسال الان یک ماهه با یه خانوم محترم توی رابطه هستم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  خیر زگیل نیست
مهدی شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
سلام درود
آقا دکتر کرمی من چند ماهی هست که بیضه هام درد دارم ولی زمانی که فوتبال بازی میکنم دکتر رفتم سونوگرافی انجام دادم که گفتین چیز خاصی نیست کیست داره بیضه هام میشه بیشتر راهنمایم کنید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  سونوگرافی رو بفرستید
Banoo شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 120 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید. بنده دختر ۲۰ساله و مجرد هستم . آقای دکتر بنده تا ۵,۶سال پیش از کودکی شب ادراری داشتم ک خود ب خود ۵,۶سال پیش شب ادراریم رفع شد و تا حدود ۲سال اینا بود دیگه مشکل شب ادراری نداشتم ک الان دوباره حدود ۲سالی هس هر از گاهی صبا ک از خواب بیدار میشم میبینم دوباره جام خیس شده یعنی مصلن یهو ۲ماه هیچ ادراری موقع خاب برام رخ نمیده ولی باز دوباره یهو در ماه یا دوماه ی بار ۲,۳بار این اتفاق برام میوفته
لطفاً راهنماییم کنید باید چیکار کنم شب ادراریم ب طور قطعی رفع بشه واقعا حس خجالت داره برام
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
حسین شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
می‌خوام بدونم چند تا ریز دور آلت به تازگی بوده ولی کشاله ران چند سال وجود داشته
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  زگیله حتما هم باید نمونه برداری بشه ازش
حسین شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
می‌خوام بدونم چند تا ریز دور آلت به تازگی بوده ولی کشاله ران چند سال وجود داشته
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  زگیله باید حتما نمونه برداری هم بشه ازش
رامین شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 127 مشاهده پرسش
سلام،کشت ادرارفرستادم،ازمایش دکترعفونی نوشته بودن گفتن هرپس سیمپلکس مثبت هست خواستم نظرتون بدونم،سکس های بدون کاندوم زیادداشتم آلان قسمت سمت چپ زیرشکمم در دارم بوی بداب منی بوی ادرارزردرنگ بدبوکه داخل ادرار دونه های سفید که موقعه ادراربرق میزنن،بعدازسکس باخانم های پولی بدون رعایت بهداشتی پیش خانمم میرفتم آلان خانمم درگیرهست مثل خودم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  بخاطر نداشتن بهداشت جنسی این مشکلات گریبان گیر شما شده تحت نظر متخصص عفونی باشید خانمتون هم حتما تحت نظر متخصص زنان باشه
منجزی شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
اقای دکتربیش ازده سال هست تکررادرار بخصوص هنگام خواب درشب دارم بین ۵ الی ۶باردرشب واقعا خسته شدم همه مراحل پروستات کلیه قند چربی ام ار ای انجام دادم نرمال بودن دراخر نوارمثانه گرفتم دکترگفت عصب مثانت فلج هست قرص بتانکول تجویز کردن ی کم بهترشدم یعنی قبلا میرفتم دستشویی ربع ساعت مینشستم تا ادرارکنم الان وقتی دستشویی میرم باید شیلنگ اب بگیرم روی التم تاادرارکنم خیلی اذیت میشم ممنون میشم اگه درمان داره راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  نوار مثانه رو بفرستید ببینم
نیما یکشنبه ۲۲ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقت بخیر . من 19 سالمه . و کجی آلت تناسلی مادرزادی روبه پایین دارم . و هنگام نعوظ آلت به سمت پایین خم میشه و یه کم درد داره . خواستم بدونم چه برای درمان باید انجام بشه ؟
و چون میزان خم شدن آلت انحنا زیاد تر از حد معموله باید جراحی بشه؟
شما چه روش رو پیشنهاد میکنید که بیام پیش مطب خودتون انجام بدید ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
2. نیما شنبه ۲۱ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  بفرما
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  اگر در رابطه جنسی دچار مشکل هستید باید عمل جراحی انجام بشه
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 560 561 562 563 564 565 566 ... 6363 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 705 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود