اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر م.ر شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    به نام خدا
    با سلام و احترام
    جناب آقای دکتر کرمی از اینکه وقت شما را می گیرم عذر می خوام.
    اگر امکان داره به سوال من جواب بدید.
    جوانی 29 ساله هستم که از ناحیه بیضه احساس درد می کنم. این درد حدود 2 ماهه که خیلی زیاد شده. سونو هم انجام دادم که پاسخ اون را برای شما ایمیل کردم و به پیوست هم ارسال کردم.
    درد بیضه هام حتی اجازه نشستن و حرکت را بهم نمیده. البته این حالت همیشگی نیست.
    بالای بیضه هام هم احساس میکنم رگهای متورم وجود داره که با لمس اونها درد میکنن. بیضه سمت راستم بزرگتر از چپه.
    خواهش میکنم با توجه به توضیحاتم و جواب سونوگرافی پیوست به من برای درمان ارائه طریق کنید.
    از لطف شما سپاسگذارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام این دردها بیشتر عصبی است اهمیت ندهید
  • تصویر کاربر ابراهیم چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    باسلا م واحترام و تشکر, علت عدم روان خارج شدن مدفوع چیست ؟ در گاهی اوقات جهت درامدن ان از انگشت دست کمک گرفته می شود لطفا راهنمایی بفرمایید ممکن است علامت نوعی بیماری باشد یا خیر ؟ هیچگونه علائم دیگری که مربوط به بیماریهای کلیوی باشد هم وجود ندارد. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      تخصص من نیست
  • تصویر کاربر رضاحیدری چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    با سلام
    من از کودکی متوجه خم بودن الت خودم ب سمت پایین بودم
    میخاستم ببینم ایا درمان پذیر هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر داریوش چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    پسر 25 ساله مجرد-سابقه عمل جراحی تورشن بیضه چپ در 18 سالگی -وجود یک سنگ 5 میل در گلیه چپ قد 186 وزن حدود 63-ورزش نمی کنم !
    حدود شش سال است که دقیقا با آمدن فصل سرما ، نیمه شب ها از درد شدید در هر دو پهلو دقیقا زیر دنده اول قفسه سینه و نزدیک کلیه از خواب بیدار می شم-و نیاز به دستشویی رفتن دارم -درد بیشتر شبیه دردهای ماهیچه ای است-سعی کردم از لباس گرم استفاده کنم ولی زیاد فرقی نمیکنه-در بقیه سال هیج مشکلی ندارم-پیش یک متخصص رفتم گفت از کم تحرکیه .با تشکر از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی کنید
  • تصویر کاربر عبدالله شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر کرمی. اقای دکتر من یک جوان ۲۴ ساله هستم. من یک ازدواج ناموفق داشتم. در طول زندگی مشتکر که ۳ ماه بود. خانوم بنده باردار نشد خلاصه بخاطر یک سری از مشکلات از هم جدا شدیم و من به این فکر میکردم که مشکلا داشتیم یا من یا همسرم. خلاصه من دوباره ازدواج کردم و یکی دو ماه میگذره اما هنوز نشانه ای نمیبینم که همسرم باداره یا نه. و فکرم خیلی مشغول هست میخوام بدونم چه کار بکنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر قره چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    با سلام ، اقاى دكتر عاجزانه ازتون تمنا دارم سوالمو جواب بديد ، پدرم دچار كنسر مثانه بود كه دو سال پيش توسط دكتر على رازى عمل شد و مثانه تخليه شد ، الان متاسفانه ناحيه لگن دچار شده ، مشكل اخير ايشون كه از پا دراوردتشون اينه كه انتهاى بيضه ى پدرم يك حفره ايجاد شده كه ترشح چرك و خون داره ، متاسفانه به دليل ناترتنى پدرم نمى تونيم ايشونو خدمت دكتر رازى ببريم الان حالش خيلى وخيمه و حتى براى جابجايى روى تختش مشكل داريم به دليل درد شديد و ناتوانى ، پزشك عمومى براى ويزيتش اورديم كه براشون انتى بيوتيك تجويز كرد ، اقاى دكتر دليل اين مشكل چيه ؟ اين حفره داره بازتر مى شه و درد زيادى داره ما بايد چى كار كنيم ؟ از صبر و شكيباييتون ممنونم اميدوارم پاسخمو بديد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مراجعه به دکتر خودتان
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام به عزیز دل جناب آقای دکتر کرمی.خدا بهتون خیر بده که پاسخ سوالات بندگان خدا رو جواب می دهید.من جوان 43 ساله ایی هستم که حدود 10 سال پیش بخاطر درد کلیه سونوگرافی کردم و مشخص شد که در پل تحتانی کلیۀ چپ من یک کیست ساده وجود داره... و دکتر فرمودند که چیز مهمی نیست ولی بعد از حدود 7 سال به دلیل درد کلیه که ناشی از وجود سنگ در کلیه ی راست م بودش سونوگرافی گرفتم ،اما در کمال ناباوری هر دو کلیۀ من پر بود از کیست های متعدد که دکتر فرمودند که بیماری پلی کیستیک بالغین رو دارم ...من الان دچار عوارض این موضوع هستم...فشار خون بالا..افت قند خون...بی حسی بسیار شدید و... که برای کنترل فشار خون دکتر به من دارو دادند که مصرف می کنم... من متأسفانه بخاطر همین موضوع جرأت نکردم ازدواج کنم ...البته این مسئله یعنی کیست کلیه در خانوادۀ ما وجود نداره.. یعنی پدر و مادر من کلیه های سالم دارند...نمی دونم چرا کلیه های من در سن 33 سالگی اینطور شدش... اما حدود 7 ماه هستش که من دچار یه مشکل جدید شدم و اون اینه که اصلاً میل جنسی ندارم و در واقع حالت نعوظ به هیچ عنوان در من ایجاد نمیشه در حالی که قبلاً به هیچ وجه اینطور نبودم... خواستم به من کمک کنید و بفرمائید چکار کنم اول در مورد این مشکلی که خدمت شما عرض کردم و بعد هم در مورد بی حسی بسیار شدیدی که گریبانگیرم شده .البته بنا به دستور دکترم در شهر کرج اسکن DMSA انجام دادم در تاریخ 93/5/6 که بعد از توضیحات مربوطه در انتها نوشته : Differential Cortical Function برای کلیه ی راستم نوشته 46.9% , و کلیه چپ م نوشته 53.1% .خواهش می کنم به من کمک کنید و بفرمائید دربارۀ مشکل جنسی م و همچنین بی حسی و فشار خون م چکار کنم.در ضمن من خیلی پرهیز می کنم یعنی کاملاً دستورات دکترم رو رعایت می کنم ...ضمناً در آزمایشاتی که چندین بار دادم همیشه PTH من بالای 100 هستش که دکتر دارو دادند و کمی پائین اومد و همچنین کراتین من بالاتر از 1/4 تا حالا نرفت.تو رو خدا کمکم کنید.من وضع مالی بسیار بدی هم دارم.منتظر پاسختون هستم.قرآن پشت و پناهتون باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      کلیه خوب است بقیه مشکلتان روحی است درماتن نمی خواهد
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما
    من متاسفانه کیستی در بیضه چپم وجود دارد واز بیماری خودارضاییی رنج میبرم به تازگی متوجه شده ام که بین محل اتصال کیست و بیضه در گوشه ای چیزی به اندازه یک مویز وجود دارد که به نظرم در زمانی که برای کیستم به دکتر مراجعه کرده بودم وجود نداشت حال نظر جنابعالی در مورد این وضوع چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر سمیه چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباسین آقای دکتر من قبلا کیست داشتم الان کلیه هام عفونت کرده چیکار کنم درد دارم شدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مراجعه به دکتر کلیه
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام.ممنون میشم اگه نظرتون رو راجع به جواب آزمایش من(فایل ضمیمه) بدید. با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      حرکت کم است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب