اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شهاب یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد
    طول الت من حدودا 14 سانتى متر و قطر اون حدودا ١١ سانت البته از روى پويت نه از استخوان
    ودر حالت شل بسيار كوچكه ميخواستم بدونم طبيعيه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر ابوالفضل‏ یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترخسته نباشین وقتتون بخیر ...راستش اقای دکتر من زودانزالی دارم..در رابطه حداکثر چهارتا پنج دخول ارضا میشم میخواستم بدونم میشه درستش کرد یا باید از قرص مصرف کنم ؟؟ بعد اقای دکتر بنده منی کم در حد چهار قطره دارم و از این بابت ناراحت و میخواستم بدونم مریضی دارم یا نرمال هست؟؟ ممنون با تشکر از لطف شما ...همیشه پیروز و موفق باشید ... .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من در این مورد را بخوانید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3685 مشاهده پرسش
    یا سلام خدمت جناب آقای دکتر کرمی
    پدر من مشکل دیسک داشتند که ب رعایت نکردنشون حاد شد و در حالت اورژانسی پزشک متخصص مغز و اعصاب ایشان را عمل کردند ،بعد از عمل ایشان کم کم توانستند که با واکر راه بروند و پاهاشان را تکان بدهند وقبل از عمل این نوع اعمال را نمی توانستند انجام بدهند ولی بعد از عمل مشکل حبس ادراری گفتند دارند و بخاطر اینکه عصبی که ادرار را منتقل می کند ضعیف شده و دکتر گفتند بنظر من عصب مورد نظر که باعث ادرار می شود زنده است و نمرده است به دلیل اینکه از بعد عمل که سوند وصل شده وقتی پزشک مغر و اعصاب که جراحی کرده بودند ایشان را وقتی سوند را تکان مید ادند ایشان می فهمیدند و اطراف مقعدشون هم با چوب کبریت که زدیم سریع حس کردند خواستم بپرسم برای برگشت ادرار به حالت طبیعی باید چیکار کنیم چون پزشم متخصص مغرو اعصاب گفتند باید با پزشک مجاری ادرار مشورت بگیرید؟پیشنهاد دکتر این بود یک هفته سوند وصل کنندو هر 4 ساعت بکیار سوند را خالی کنیم و در این مدت 4 ساعت با گیره راه سوند را ببیند تا عادت نکند و بعد از یک هفته سوند را بکشند تا ببینند وضعیت مثانه به حالت اول بر گشته یا نه و قرص Bethanechol chloride) را تجویز کردند ممنون میشوم من را راهنمایی کنید خیلی نگرانیم ایشان گفتند پددیه سندروم دم اسبی هست و عصب ادرار فشرده شده ولی نمرده است و زنده است ..خیلی خیلی خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      09351142080 نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر Arian یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    Salam doctor man 18 salame tole alatam 6-7 cm hastesh k kheyli az on miyangin payin tare mikhastam bedonam rahe hali has k darman besham ya na merc
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      راهی برای بزرگ کردن ندارد
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    من35سالمه و10روزه به باشگاه بدنسازی میروم.و2روزه که متوجه شدم بیضه هایم کمی باد کرده است(بدون درد)لطفا علت ودرمانش را برایم بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    در بیضه چپ من یه تومور در اومده در داخل بیضه .درد نداره و من کار عادی روز مره خودم رو انجام میدم حالا باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید بفرستید
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و احترام
    اینجانب 30 سالمه و چند تا مشکل دارم 1- کیسه بیضه هایم از همان کودکی خیلی بزرگ بودند و همیشه اذیتم می کردند و مجبورم که با دستم جابجا کنم آیا امکان داره با عمل اندازه اش اصلاح بشه ؟2- آلت تناسلیم کوچیکه در حالت نعوظ از بالا 10 سانتیمتر و از پایین 13 سانتیمتره 3 - یکمی هم کجی دراه بنده عکس هاینها را می فرستم خواهش میکنم راجع به موارد ذکر شده نظرتون را بفرمایید. بویژه کیسه بیضه که اگر قابل درمان باشه سریع بیام تهران خدمتتون جهت عمل واقعا دیگه خسته شدم.
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر دانیال پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام خدا قوت.
    علت درد در الت تناسلی ومقعد در هرماه بهمدت دوسه روز چیست باتشکر.محمدی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
    2. تصویر کاربر دانیال یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      یعنی معاینه شوم ؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش و سونو
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر قربانعلی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    استاد بزرگوار جناب آقای دکتر کرمی سلام عرض شد چند روزی است عمل دوطرفه واریکوسل انجام دادم گاه گداری دچار دل دردخفیفی میشوم برش سمت راست سوزش بیشتری دارد دکتر معالج برای دوهفته دیگر نوبت داده است کمی ازبابت بروز فتخ نگرانم بعد از چهار روز استراحت سر کار رفتم اگر زیاد سرپا بایستم اذیت میشم آیا این ها طبیعیه یا سریعا پیگیری کنم.ممنون ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر محمدی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با سلام
    در ازمایش اسپرم من فقط گزینه liquifaction time سی بوده این مشکل داره واسه بارداری؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه مهم میست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب