اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    من 24 سال دارم و یک ساله تکرر ادرار دارم وادرارم به زحمت خارج میشه.سوزش ندارم.سونوگرافی کردم نوشته بودPVRنود و پنج سی سی و پروستات هم 20 سی سی .کلیه و مثانه هم طبیعی هستن.چنتا دکتر رفتم فایده نداشت.چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر s.y شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    مطلبی رو میخوام با شما عنوان کنم که نمیشه اینجا مطرح کرد ...
    من این مطلب رو برای آدرس gmail شما که در سایت نوشته شده ارسال میکنم . از شما خواهش میکنم اون رو مطالعه بفرمائید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      فقط همینجا
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر از اهواز مزاحم می شوم ،با عرض شرمندگی هزینه pcnl یک کلیه برای بیمار 65 ساله با ریسک خطر کم - فشار خون خفیف-
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بز اساس تعرفه
  • تصویر کاربر حسینی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    عمل واریکسل انجام دادم رگها در کیسه بیضه دیده شده ایا این زاىده برطرف میشود ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر مرتضي شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دكتر محترم
    من حدود سه ماهه دقيقا دوروز يه بار تو خواب جنب ميشم و هنگام جنب شدن هم بيدار ميشم
    پارسال يه ماه اينجوري شدم دكتر برام كلوميپرامين نوشت
    ميشه راهنمايي كنيد مشكل من چيه
    من فقط فيناسترايد 1 واسه ريزش مو ميخورم داروي ديگه اي مصرف نميكنم مجردم هستم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر یکی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    من نوجوانی 14ساله ام
    از 8 سالگی نمیدونم به چه دلیلی آلتم رو میکردم توی پاچه چپ شلوارم و پارسال متوجه شدم ک آلتم کج شده و وقتی بزرگ میشود کج است . حالا چند وقتی است ک سعی میکنم آن را در پاچه راستم بگذارم . آیا راه مناسبیه؟ باید برم دکتر ؟ یا میشه همینجوری حلش کرد؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفزستید
  • تصویر کاربر فرهادی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    با سلام و آرزوی سلامتی
    واریکوسل گرید 3 داشتم (سمت چپ) و 8 ماه پیش عمل کردم. نتیجه آزمایش اسپرم مطلوب بود اما ورم و شکل عروق بیضه (کیسه کرم) بعد از این مدت خیلی فرق نداشته آیا مشکلی وجود دارد؟
    سپاس از محبت شما
    موفق باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر milad شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام...باتشکر از مطالبتون
    من بیضه سمت چپم 1سانت اویزون تره
    هیچ دردی ندارم
    هیچ ورمی هم ندارم
    ایا واریکوسله؟؟؟؟
    ولی تازه ضربه خورده...2روزه
    خواهشا راهنماااااییی کنید.......نگرانم....
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      معاینه ضروری است
  • تصویر کاربر جعفر شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    آلت تناسلی بنده دراثر ضربه صدا خورده اما هیچ دردی ندارم.آیا بازهم احتمال شکستگی آلت تناسلی ولی ود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر میثم شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر کرمی،بنده 18سال سن دارم و احساس میکنم که اندازه ی یکی از بیضه هایم تغییر کرده.للطفا مرا راهنمایی کنید.البته هیچ دردی را حس نمیکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باز نشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب