پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,236 پرسش)

اسيه شنبه ۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد خواستم بدونم كسي كه بيس ميكر دارد مي تواند عمل tul انجام دهد.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  نه در صورت نیاز
فرهاد شنبه ۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1484 مشاهده پرسش
سلا و خسته نباشید.
متاهل و ۲۲ساله ام.گاها بعد از داشتن ارتباط جنسی با همسرم که منجر به انزال نمی شود احساس درد در رگ های بالای بیضه راست دارم.تا کنون دو بار هم با ورم زیاد این رگ ها مواجه شدم.
برای بهبودش تنها راهی که به ذهنم رسید انزال بود که هم درد و هم تورم را از بین می برد.
از شما خواهش می کنم راهنمایی ام کنید.مشکلم چیست و راه درمانم چیست.
با تشکر فراوان.....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
سميرا شنبه ۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
سلام آقاى دكتر،

من ٦ ماه پيش دچار مشكل سوزش و تكرر ادرار شدم ولى چون در خارج از ايران بودم و بيمه درمان مناسبي نداشتم، به مدت سه ماه درمان مقطعى داشتم و به نظر خودم خوب دومان نشدم، وقتى به ايران آمدم، پس از يك ماه نوبت گرفتم از مطب شما، مشكلم از بين رفت ولى باز هم به صورت مقطعى و الان پس از ٢ ماه دوباره مشكل شديد دارم. من بسيار از گسترش اين بيمارى و عواقبش مى ترسم و مى خواستم خواهش كنم منو واهنمايي كنيد.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  در خدمتم
احمد شنبه ۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
با سلام نتیجه آزمایشpsa اینجانب 6/5گزارش شده است همچنین اندازه پروستات در سونوگرافی 65ml گزارش شده است لطفا مرا راهنمایی فرمایید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  باید نمونه برداری کند
نوژن یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
سلام سايز الت من تو حالت نعوظ بين ١٢-١٣ در بهترين حالت هستو تو حالت نرمال بين ٩-١٠ سانت.ميخواستم بدونم اين اندازه نرمال هست يا كوچك؟پيش دكتر سعيد محمدزاده هم رفتم ايشون گفتند كه ضعيفه ولي نه اونقدر كه بشه عمل كرد.تمام قرص ها و كرم ها و ژل ها رو هم مصرف كردم و حتا دستگاه وكيوم رو هم گرفتم اما فكر نكنم كمكي كنه اگه ميشه راهنمايي كنين ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  نرمال است
2. نوژن یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  اگه مشكل نداشتم يا دكتر محمدزاده تاييد نميكرد كه سوال نميپرسيدم ميگيد نرماله چون هيچ راه درماني براش ندارين
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  راهی برای بزرگ کردن نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ابوالفضل یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید پسری هستم 21ساله حدود 4سال پیش توانایی راه رفتنم رو ازدست دادم بعد بی اختیاری ادرار دارم و ازالت ب پایین حسی ندارم وقتی التم راست میشه حس نمیکنم ک راست شده یا نمیدونم منی ازم خارج میشه یا نه فقط بعضی وقت ها یکم مایع سفید رنک سر کلاهک التم روی سوراخ میبینم نمیدونم منی هست یا عفونت چطوری بفهمم منی هست برای برگشت حس و کنترول ادرار چکارکنم خواهش میکنم راهنمایی کنید ک برای زندگی اینده ام ب مشکل نخورم باتشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  نوار عصب مثانه کمک کننده است
احمد یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
آقای دکتر من 22 سالمِ و واریکوسل دارم.سه سال پیش که برای معافیت از سربازی اقدام کردم اینطور تشخیص دادند که بین درجه ی دو و سه هستش و البته معاف هم نشدم و الان دانشجو ام.به ورزش ژیمناستیک مشغولم ولی زیاد سنگین کار نمیکنم.مجرد هستم و خود ارضایی هم نمیکنم اما وقتی طولانی مدت تحریک جنسی میشم درد شدیدی در سمت چپ و قسمت بیضه تا زیر شکمم بوجود میاد که در بعضی مواقع حتی به سختی راه میرم...سوال من این است که آیا این مشکل به واریکوسل مربوط است؟ چون منی خارج نمیشه این درد باعث بالا رفتن درجه ی وارکوسل نمیشه؟وچه ضرر هایی داره...من نگران آینده ی جنسی و بچه دار شدن هستم...و مهمتر از همه راهکار و پیشنهاد شما چیست؟
با تشکر از توجه شما.خدا پشت و پناهتون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  نه نگران نباشید
حامد شنبه ۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 817 مشاهده پرسش
با سلام. علت سفت شدن بیضه چیست؟ آیا باعث ناباروری می شود؟ آیا درمان دارد؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  حتما سونو کنید ونتيجه را بفرمایید
حامد شنبه ۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
با سلام به حضور آقای دکتر کرمی.
1. آیا وقتی که داروی کلومیفن و پپنتوکسیفیلین مصرف بشود بهبودی در تحرک و مقدار اسپرم ایجاد می شود؟
2. آثار بهبودی تا چه مدتی دوام دارد؟ آیا پس از مصرف دوره بهبودی دوام دائمی دارد؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  در صد کمی
محمد شنبه ۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید،من بعد از جراحی سنگ کلیه حالا بعد از 20سال بخ تشخیص دکتر لوله حالب منتهی به کلیه تنگ شده و باید عمل جراحی باز انجام دهم خواستم ببینم به علت مشغول به کار بودن بعد از چند روز میتوانم به محل کارم برم چند روز طول میکشه هزینه اش با بیمه تکمیلی چقد میشه،عمل سختی است یا نه چون من خیلی ترس دارم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  2 ماه کار سنگین انجام دهید

« قبلی 1 ... 5513 5514 5515 5516 5517 5518 5519 ... 6324 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1156 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود