پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

ف شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
با سلام
من در سایت های مختلف در مورد آمپول هایی که غریزه جنسی را کاهش می دهند شنیده ام. ممنون می شوم اگر موردی را می شناسید به بنده معرفی کنید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه ضرر دارند
محبوب شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
باسلام مردی۲۹ساله هستم. تقریبا هر سه چهارروز درد شدیدی درناحیه بیضه احساس میکنم به طوری که قادر به انجام کارهای روزمره نیستم. اما بعداز ارضاشدن و خروج انزال این درد ارام میشود اما درصورت تحریک شدن و ارضانشدن اگرسکس نکنم و اب منی خارج نشود همان درد شدید دوباره احساس میشود.ازطرفی چون شغل بنده طوری است که هفته ای یکباربه منزل میروم و رابطه جنسی دارم این درد مرا از کارهای روزانه می اندازد.
۱ نگرانم ایا این درد خطرناک است؟
۲ ایا این موضوع باعث ناباروری است؟
۳ راه درمان ان چیست؟ایا با دارو قابل درمان است؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست ئرمان نمی خواهد
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  درمان نمی خواهد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سپیده شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید.
از قبل بابت حسن توجه شما به افراد در جهت کمک به ایشان کمال تشکر را دارم.
با نوشیدن یک استکان چای و آب یا هر نوشیدنی دیگر احساس پر شدن شدید در مثانه می کنم و گاهی اوقات احساس ریزش غیر ارادی ادرار را دارم. بارها سعی کردم با نوشیدن حجم بیشتر مایعات حجم و ظرفیت مثانه را افزایش دهم اما کارگر نبوده و دایما این حس پری مثانه در بنده وجود دارد و یک مسئله دیگر این است که با دفع ادرار که حجمش بسیار زیادتر از یک استکان نوشیدنی است بلافاصله احساس وجود ادرار ایجاد می شود و گاهی اوقات در کمتر از ده دقیقه از دفع ادرار دوباره باید حجم زیادی ادرار را دفع کنم. خواهشمندم در این رابطه کمکی بفرمایید تا از این رنج و عذاب رهایی یابم. ممنون از لطفتون که به صحبت های بنده توجه فرمودید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 نوار مثانه بگیرید
نامدار شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان باعرض احترام وادب واینکه وقت گرانبهای خود را دراختیار پاسخ ب بیماران میگذارید.اما ب سوال دوم من در رابطه با راهکار ناتوانی جنسی وتا چ مدت انتظار ترمیم جنسی وشلی الت وداروی مختص به این مورد.دستوری ندادید .دوستدارشما ..بی صبرانه منتظرم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  داروی راه دور عیر قانونی است
مارین پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
حضور محترم جناب آقای دکتر کرمی
با سلام و احترام
همسر من 35 سالشه و جواب آزمایشش بشرح زیر می باشد خواهشمند است نظر خود را اعلام نمایید :
volume : 6 ml
color : milky
viscosity : mod
liquefaction time : 20min
pH : 7.8
count : 56.621 million/ml
Motility :
rapid progressive (class A) 27%
progressive (class B) 28%
Total progressive (class A+B) 55%
non progressive (class C) 20%
live ratio (class A+B+C) 75%
non motile (Class D) 25%
Normal Morph . : 46%
abnormal morph. : 54%
leukocytes /HPF : 2-3
erythrocytes /HPF : 1-2
immature germ cell /HPF : 1-2
aggregation : none
agglutination : none

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
2. مارین شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر آیا با این وضعیت امکان بارداری وجود دارد ؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
4. نمایش سایر 2 پاسخ
بهروز شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید .
جناب آقای دکتر ،اینجانب 47 ساله هستم که با توجه به سونوگرافی اخیر نکات زیر
مشاهده گردیده است.
یک سنگ 7mmدر پل میانی تحتانی کلیه چپ مشهود است.
یک شن ریزه 2mmدر پل تحتانی کلیه راست مشهود است
چند شن ریزهmm2-3در کلیه چپ مشهود است
هیدرونفروز خفیف همراه با هیدریورتر پروگزیمال در سمت چپ مشهود است که مطرح کننده سنگ حالب میانی میباشد.
پروستات به ابعاد(45*36*39)mmو حجم 33ccبیش از حد طبیعی دیده میشود.
لطفا راهنمایی لازم رادر خصوص درمان بفرمائید. بسیار سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ شکنی سنگ 7 میلیمتر
علی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
باسلام جناب آقادکتر همانطور که در سوال قبلی خدمدتان عارض بودم اندازه آلتم 11سانتی متر می باشد حالا با عمل طول آن کوتاهتر از معمول نخواهد شد و بعداً در عمل مقاربت مشکلی در امر ارضاء همسرم پیش نخواهد آمد چون درحال حاضر تا روی من قرار نگیردارضاء نمی شود. ضمناً اندازه بیضه متناسب با اندازه آلت هست یا نه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  راهی برای بزرگ کردن آلت نیست
mohammad پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1524 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید اقای دکتر 6 7 ماه که یه دانه روی پوست بیضم میبینم روی بیضم نیست روی پوستش اوایل نگران نبودم این چند وقت که به قول معروف انگولکش کردم حس میکنم بزرگتر شده ولی وقتی دست میزنم بهش میبینم از پشت فاصله زیادی تا خود بیضه داره اقای دکترنظر شما چیه ؟ خیلی ممنون بابت وقتی که میذارین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
2. mohammad یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  اقای دکتر پیش متخصص پوست رفتم فرمودن ایشون که چیز خاصی نیس یه کیست یه توی یه عمل 15 دقیقه ای ورش میدارم برات گفت اگرم بمونه کاری نداره فقط این بزرگ و بزرگتر میشه تا وقتی که میترکه اونموقع یه سری مشکلات بهوجود میاره
  
  http://uupload.ir/files/7kuy_photo-0025پ.jpg
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  دستکاری نکنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
زمانی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر.آقای دکتر یه بیمار مرد 85 ساله داریم.نقرس داره به شدت و کلیه هاش دیگه خوب کار نمیکنه.به شدت کم اشتها شده و ورم پاهاش بسیار زیاد شده.به چندین دکتر مراجعه کردیم متاسفانه داروهای اونها هنوز هیچ تاثیری در کاهش شدت بیماریش نداشته.شما صلاح میبینین بیاریم تهران خدمت شما یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  در خدمتم
2. زمانی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  بسیار متشکرم
3. زمانی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سه شنبه میاریم خدمتتون.باید نوبت بگیریم
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  در خدمتم
5. نمایش سایر 3 پاسخ
حسین شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر من چند ماهی هست نعوظ کامل ندارم یا اگه هم داشته باشم زود شل میشه و در خواب هم گاهی اوقات دارم که به علت کجی مادرزادی رو به پایین اذیت میشم حدودا 2 سال پیش هم به همین علت دکتر رفتم که قرص prozac و اگه شتباه نکنم tigrex داد که خوب شده بودم که دوباره همانطور شدم و الان هم حدودا چند روزی هست که فشار ادرارم کم شده چه دلایلی میتونه داشته باشه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید

« قبلی 1 ... 5516 5517 5518 5519 5520 5521 5522 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود