پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,325 پرسش)

علی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
باسلام.جوانی 24ساله و مجرد هستم.واریس قابل مشاهده ای در اطراف بیضه ندارم اما درد خفیفی احساس میکنم.آیاباتوجه به آزمایش زیر نیاز به عمل دارم؟آیا آزمایش به تنهایی کافی است؟بیماری به مرور زمان عود می کند؟احتمال درمان با گذشت زمان کم می شود؟
sement analis
volum.......2.9
ph........8
ligofaction....60
aggregated sperm.....+
total sperm count.....75
rapid progression.....30
slow progression....25
non-progression...15
immotile...30
normal form....80
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  خوب است
امیر چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما آقای دکتر من متحل هستم والت تناسلی من از حد معمول کوچکتر است و هنگام نزدیکی منی من از فرج خانمم میاد بیرون . آیا روشی هست که منی من وارد واژن شده باشد
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  باید ببینم
محسن چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1620 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر عزیز مدتی است احساس ادرار نمی کننم و وقتی مثانه ام درد می گیرد به دستشویی می روم قبلا این اتفاق برایم افتاد و دکتر برایم تاموکسییلین تجویز کرد خوب شدم ولی دوباره بعد از مدتی به حالت قبل برگشتم لازم به ذکر ایت که من عمل واریکوسل دو طرفه از طریق میکروسرجری به صورت بی حسی نخایی انجام دادم وبعد از عمل هیچ گونه حس اداری نداشتم تا مثانه ام در حد انغجار بود که با سوند ادرارم را خارج کردن از اون موقع به بعد احساس ادار به خوبی نداشته ام در ضمن ارمایش PSO وکشت ادار دادم خدا رو شکر مشکلی نداشتم حال می خواهم بدانم تجویز شما دکتر عزیز چیست ؟ از پاسخ شما سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  مهم نیست
ابوالفضل چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
با سلام به خدمت آقای دکتر کرمی٫من
جوانی ۲۰ ساله هستم.حدود یکی دو ساله هنگام پیاده روی زیاد دچار درد نسبتا شدید از طرف سمت چپ بیضه ام
میشوم! بعضی وقتها دردش به حدی میشود که نمیتونم راه بروم.خواهشن راهنماییم کنید.خیلی نگرانم.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  مهم نیست
امیر چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. بنده 25 سالمه و از وقتی یادمه آلتم در حالت نعوظ انحنایی به سمت پایین داره، و یک جورایی به سمت پایین افتادگی داره، البته طول آلتم 18 سانت که شاید برای بلندیش باشه!
در ضمن وقتی که در حالت نعوظ هست، انتهای آن جایی که به بدن وصل میشه، با دست به راحتی به سمت پایین خم میشه (مثل لولا). احساس می کنم که مشکل از همون جاست که صاف نمی ایسته. آیا نیاز به عمل داره؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  عکسش را بفرستید
mostafa چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر جناب دکتر شما برای فشار خون یکسری آزمایش برای من نوشتید که یکی از آزمایشها vma خون بود که من معتبر ترین آزمایشگاها رفتم اما همه گفتن آزمایش vma رو بصورت ادرار 24 ساعته دارن در غیر اینصورت نمونه خون میگیرن و برای آزمایش به آلمان میفرستند لطفاً راهنمایی بفرمایید اگه آزمایشگاهی هست که این آزمایش رو از خون داشته باشه معرفی کنید اگه از ادرار نتیجه داره این آزمایش رو بدم و اگر خیلی حساسه نمونه بدم آلمان آزمایش بشه.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  مراجعه حضوری
ایرچ چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
با سلام
آیا تکرر ادرار و سوزش در آلت مردان بعد آمیزش جنسی رابطه دارد. این حالت تا 10 روز و بیشتر بعد از آمیزش ادامه دارد.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  باید بررسی شوید
mahsa چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
با سلام و عرض احترام
آزمایش قبلی همسرم کم تحرکی اسپرم رو نشون میداد
با داروهایی که شما تجویز کردید جواب آزمایش جدید به این شرح هست:
progressive:39%
non progressive:13%
total immotile:48%
morphology
total normal:18%
head pathology:86%
neck pathology:14%
spermcount:27.73
volume:2
لطفا بفرمایید که نیاز به ادامه درمان هست؟
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  حرکت کم است
منصور چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر کرمی

بنده چهل ساله و مجرد هستم . چند سالیست که دچار عدم نعوظ و عدم تحریک توسط جنس مؤنث میباشم . با مراجعه به چندین پزشک اورولوژیست و تجویز داروهایی مانند Ovumid Clomiphene ,Tadalafil 20 , Nusel Selenium 50mcg , Tamoxifen 10 , 20 ,Erecto 100 , SX , E400 , IroVit , Sandrous , Clomipramine 10 ,Fluoxetine 20 ,Choriomon 500 i.u , Testosterone , Male Formula , Prazosin , Thioridazine 10 , متأسفانه اثری حاصل نشد . در سونوگرافی کالر داپلر از عروق آلت ِ گرفتگی در عروق یافت نشد . ولی بیضه سمت چپ مشکوک به واریکوسل میباشد . در آزمایش مقدار پرولاکتین 78.5 بدست آمد که مقدار نرمال آن بین 87 تا 392 میباشد .

سرور گرامی جناب آقای دکتر کرمی خواهشمندم بنده را راهنمائی نمایید . از لطف و محبت شما سپاسگزارم .
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  باید ببینم
اصغرنبی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
سلام من هنگام سکس الت تناسلیم کامل راست نمیشه؟ درمانش چی هست لطفا راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  مهم نیست

« قبلی 1 ... 5428 5429 5430 5431 5432 5433 5434 ... 6333 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 685 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1163 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود