پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من 30 سال دارم متاهل هستم 2 سال پیش من عمل واریکوسل انجام دادم و الان رفتم سونوگرافی میزان اسپرمم ضعیف بود و سونوگذافی معمولی نشان نداد اما رنگی نشان داد آیا دوباره عمل بکنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      نه یک با کافی است
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر سه ماه است که بیضه سمت چپم درد میکند سونوگرافی رفتم چیزی نشان نداد و به سه متخصص مراجعه کردم و انتی بیوتیک تجویز کردند و مرتب مصرف کردم ولی بازم درد دارم بخصوص در حال نشستن لطفا راهنماییم کنید؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر فرامرز سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقاي دكتر كرمي
    پدر خانمم يك ماه قبل با لرز به خانه آمد و بعد هم تب و بعد دچار مشكل حبس ادراري شد.آزمايش خون دادند قند و پروتئين مثبت بود( چند سالي است كه گاهي اوقات 20 تا 30 واحد بيش از مقدار مجاز، قند داشته اند) و بعد سونوگرافي حالب و كليه و مثانه و پروستات كه مشكلي نبود. راه حل در سوند (يك هفته) تشخيص داده شد. با قطع سوند مشكل حل نشد و حجم زياد ادرار در كليه و درد و حبس ادرار از مثانه كه باز هم براي دو هفته سوند تجويز شد. در آخرين مرحله (ديروز)سیستوسکوپی داخل مثانه انجام شد و به گفته دكتر سه بار مثانه شسشتو شد و خوشبختانه مشكل سنگ و زائده نبوده است و فقط و فقط اندازه دهانه مثانه كمي بلند است. اما باز هم بعد از قطع موقتي سوند( سوند سرجايش هست ولي بسته مي شود موقتي)، مشكل قبل پابرجاست و چند ساعت بعد از سيستوسكوپي حالت فشار ادرار داشته اند ولي بعد باز همان مشكل انسداد و عدم تخليه.اين سري آخر و جديدتر آزمايش خون داده اند و قند نداشته اند.
    از حضرتعالي بي نهايت ممنونم و سپاسگزار براي تعهد شما و راهنمايي تان و يا اينكه حضوري خدمتتان باشيم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      مراجعه حضوری با مدارک
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 3002 مشاهده پرسش
    با سلام . جناب دکتر دفعه قبل جوابمو ندادین. ممنون میشم جواب بدین . عدم ترشح غده پیشاب و عدم مشاهده مایع آبکی قبل رابطه نشانه چیست > آیا میتواند نشانه احتمال عدم بارداری باشد. ( توسط مرد ) چون قبلا این مشکل رو نداشتم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      نه اصلا
  • تصویر کاربر بختیاری سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1279 مشاهده پرسش
    من30سال سن دارم و مذکر و مجرد هستم.و دارای هیچ گونه بیماری و سابقه بیماری نمیباشم.مشکل من از یک ماه پیش به طور کاملا اتفاقی دردی در ناحیه سمت چپ بیضم احساس کردم.و لازم به ذکر است که درد من ناشی از فشار اوردن و ضربه یا رابطه جنسی یا هر چیز دیگه نبود...
    بعد از تحمل یک هفته درد به پزشک مراجعه کردم.و دکتر برای من ازمایش سونوگرافی نوشت.در عکس سونوگرافی همه چیز درست بود.چه اندازه دو بیضه و چه بیماری های دیگر...و پزشک مذکور فقط داروی مسکن تجویز کرد.ولی من هنوز با گذشت یک ماه از این ماجرا هنوز دردی نه به سختی درد هفته اول احساس میکنم.درد دقیقا از زیر شکم شروع میشه تا دقیقا زیر بیضه .درد در ناحیه سمت چپ میباشد.فکر مکنم همان لوله که پشت کمر شروع میشه و بیضه میرسه باشه .چون همون مسیر درد می کنه.و در ادرار کردن هم هیچ مشکلی ندارم.نه سوزش نه چیز غیر عادی دیگر... فقط زیر بیضه سمت چپم رگ متصل به ان میباشد کمی متورم تر هست نسبت به سمت راستی بیضه
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      این درد نگران کننده نیست
  • تصویر کاربر فرازبردبار سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر
    چندساليست كه درناحيه بيضه دانه هاي سياه مثل خال بوجود امده كه بيشتر انهابر روي يك سياهرگ كه برجسته شده در امده اند، تابحال درمان نكرده بودم فقط الان سه هفته است كه ازمحلول سودوافن استفاده مبكنم ولي تغييري نكرده، نميدانم اصلا خال گوشتي هستند يا زگيل مقاوم شده چون بدنه گوشتي دارد ودر قسمت سر سياهرنگ است
    حال باتوجه باينكه من اصفهان هستم ايا شما ميتوانيدازطريق عكس مرا راهنمايي بفرماييد؟
    باتشكرفراوان ازجنابعالي
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر امیدی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دارای فرزندی هستم پنج ماهه که هیدروسل داره بردمش دکتر که آزمایش سونوگرافی و ادار هم واسش نوشتن که دکترش گفت هیچ مشکلی نداره خودش به مرور زمان خوب میشه نگرانی نداره الان چندماهه که هیچ تعقیری نکرده نمیدونم چیکار باید کرد ؟ ضمنا نمیونیم که چطور ازش مراقبت کنیم .. با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر یعقوب سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام من حدود ۲سال واریکوسل دارم.واز لحاظ اسپرم درشرایط طبیعی قرار دارم تنها درد ناشی از واریکوسل ازار دهنده است. ایا دراین وضعیت جراحی به صلاح است یا ضرورتی ندارد. البته به تشخیص پزشک. این نوع واریکوسل به مرحله عمل جراحی رسیده است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      نه نیازی نیست
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    من از کوچکیه اندام تناسلیم رنج فراوان دارم از اون سایزی هم که شما گفتید کمتره حالا باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      باز نشد
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر،با عرض خسته نباشید خدمت شما پسری هستم 16ساله که حدود 8ماه است بیضه سمت چپم حالت توده داخلش ایجاد شده و بیشتر اوقات در حالت عادی باهم یکسان اند ودر بعضی مواقع بزرگتر از بیضه سمت راست میشود و در طی چند روز پیش بیضه سمت چپم به مقدار خفیف تیر می کشد و درد میکند.ایا این واریکوسل است؟واگر است ایا نیاز به عمل دارد؟ واگر دارد این سن مناسب عمل است؟با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      حتما سونو کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 690 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
    liquefaction time : 50
    ph : 7.5
    volum :2.5
    viscosity : normal
    count :90 mill/ml
    a ) arapid progressive: 10
    b slow progressive: 25 )
    c)non progressive: 25
    d immotile: 40%)
    SPERM MORPHOLOGY:
    normal 70%
    abnormal form 30%
    wbc 3.5
    1. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      10
  • تصویر کاربر کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1167 مشاهده پرسش
    سلام
    پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
    ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه نگران نباش
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      شما مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارویی نیست
  • تصویر کاربر ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
    اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه اثری ندارد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب