اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سامان یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    آلت بنده با کوچکترین تحریکی(فکر، عکس) به حالت نعوظ در میاد(حتی بعضی اوقات بدون تحریک). این موضوع به شدت مرا ناراحت می کند. از آنجایی که در حال ازدواج هستم لطفا مرا در حل این مشکل راهنمایی کنید که برای درمان زود انزالی موثر باشد.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر یونس یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من 19سال سن دارم ورانداز التم درحالت طبیعی 3سانت و در حالت نعوظ بین5تا6سانت است که البته 23کیلو اضافه وزن هم دارم میخواهیم بدونم اندازه کوچک التم به خاطر اضافه وزن یا نه و آیا در آینده مشکلی برام پیش میاره درندگی زناشویی یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      وزنتان را ک کنید
  • تصویر کاربر سعیدنظافت یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید من 4ساله ازدواج کردم بچه دار نمیشم خودمم سالمم خانمم سالمه من فقط واریکوسل درجه 2 دارم همین امر باعث نازاییمون شده.ممنون از جوابتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممکن است جهت ویزیت 02122642744
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر شرمنده برای افزایش حجم منی وجلوگیری از مردن سلولها باروری چه دستورالعملی داری منظورم غذاها داروها ایا راهی برای افزایش طول عمرشون هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      راهی ندارد
  • تصویر کاربر شهاب یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از وقتی که می گذارید
    اقای 50 ساله با تشخصیص عفونت ادراری حجم پروستات 39 و مقدار psa 27 می باشد آیا عفونت می تواند باعث بالارفتن psa شده باشد یا نه و تجویز دکتر برای او 40 روز قرص تاوانکس است و همچنین امنیک ایا به این مقدار زیاد انتی بیوتیک احتیاج است ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید نمونه برداری کنید فیلم من در سایتم را ببینید
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر حالتون خوبه
    ببخشید اقای دکتر من غلظت مایع منی ام خیلی پایین هست Thin چکار کنم که غلظتش بره بالا لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      راهی ندارد
  • تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من پسری هستم 18ساله که انگار از زندگی دیگه بریده اقای دکتر هر لحضه دارم عذاب میکشم هر بار پس از دستشویی رفتن هنوز حس ادرار دارم و به سختی بیرون میاد بعضی وقت ها مجبورم دستما بگذارم در لباسم تا خودش بیاید و پس این که حل شد و کمی از فکرش بیرون رفتم دوباره باید برم دستشویی و فکر کنم دچار تکررادارهم هستم .حتما پیش خودتون میگید چرا به دکتر مراجعه نکردن اقای دکتر شاید 10تا دکتر تا الان رفتمو فایده نداشته هرکدوم از دکترا فقط تا من میرفتم شروع به دارو نوشتن میکرد و میگفتم چرا اینجوریه میگفتن التهاب پروستاتته اقای دکتر بعد از خوردن داروهای که دکترهای که به انها مراجه کرده بودم دچار ریزش مو شدم والان جلوی موهایم ریخته من قبل مصرف دارو هم به دکترها گفتم اگر با جراحی میشود انجام دهید ولی فقط دارو مینوشتن ببخشید اقای دکتر ولی در مرض خودکشیم دارم عذاب میکشم نه میتونم از خونه بیرون برم نه ....اگر میشه شما ی راه حل جلوی پاهای من بذارید فقط خواهش میکنم اسم دارو دیگه نیارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 نوار مثانه
  • تصویر کاربر Fer چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلا و وقت بخیر
    من و همسرم مبتلا به زگیل تناسلی هستیم ایا بعد از درمان کرایو و گذراندن مدت زمان مشخصی که برای درمان لازم هست امکان نزدیکی وجود داره و یا برای جلوگیری از عود دوباره کلا باید کنار گذاشت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      بعد از درمتن ماتعی نیست
  • تصویر کاربر م.پ چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1342 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید. اقای دکتر بنده روی الت تناسلیم و زیر نافم جوش های بسیار ریز قهوه ای زدم.که در این یک.ماه اخیر درحال پخش شدن هستند و لکه های قهوه ای ریزی از انها به جا می ماند .این جوش ها نه خارش داند و نه خونریزی .لطفا کنید.نمیدانم این جوش ها ریز به رنگ قهوه ای پراکنده چه هستند.برای معاینه حضوری لطفا دقیقا براهنماییمبفرماییداورولوزیمچه متخصصی رجوع کنم؟متخصص پوست یا اورولوزی یا...؟؟ممنون.از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر قباد چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3406 مشاهده پرسش
    مدتی است که لکه قرمز بدون درد روی کلاهک وختنه گاه پیدا شده.پزشک اورولوژ داروی کومازول ضد قارچ تجویز کرد. افاقه نکرد.پزشک پوست هیدرو کورتیزون تجویز کرد. اینهم افاقه نکرد.لطفا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب