پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صدف شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام آقایی دکتر ببخشید کسی ویروس زگیل تاسلی داره صددرصد سرطان میگیره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من13سالمه طول الت من 10سانت ایا نر ماله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 34 سالمه ؛ حدودا 3 ماهی هست که فقط در صورت استفاده از توالت ایرانی ادرارم کامل تخلیه میشه و اگه از توالت فرنگی استفاده کنم کامل تخلیه نمیشه
    ضمنا سرعت تخلیه و جهش هم نسبتا کم شده
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      سونوکنید
  • تصویر کاربر Mehrane شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر من کارشناس آزمایشگاه هستم میخواستم بدونم آیا از لحاظ پزشکی امکان دفع 40gپروتیین درادرار 24 ساعته با حجم 1700cc درسندروم نفروتیک وجود داره؟ چون مقدارش خیلی بالاهست به جوابش مشکوک شدم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      دکتر نفرولوگ مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر اکبر شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خواستم یه دارو بهم معرفی کنید که تمایل جنسیمو کم کنه (مردهستم)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      با نظر بزشگ حضوری نوشته شود
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    با عرض سلام

    نوجوانی 18 ساله هستم
    آلتم در حالت معمولی حدود 5 سانتی متر طول دارد (گاهی نیز کمتر میشود) و در حالت نعوظ کامل تقریبا 12 سانتی متر است در حالی قطر آن تقریبا زیاد و در حد 4 سانتی متر است.

    آیا این اندازه‌ی آلت در این سن عادی است و با گذشت زمان حل می‌شود یا نه؟
    راه مناسب برای حل این مشکل چیست؟

    و اینکه اصلا عادت خود ارضایی نداشتم و حدود ۳ ساله به صورت ارادی ارضاء نمیکنم.
    آیا ممکن است به خاطر همین باشد؟

    با تشکر از وقتی که اختصاص دادید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید

    سوالم در رابطه با انحراف آلت است نه کجی

    نوجوانی هستم 18 ساله
    متاسفانه در هنگام نعوظ کامل، آلتم بیش از اندازه به شکمم نزدیک میشود (زاویه تقریبا 25 درجه) به طوری که اصلا قادر نیستم آلتم را به کمک دست و به زور تا زاویه‌ی 50 یا شایدم کمتر نسبت به شکم خم کنم و با درد مواجه میشم.

    توی اینترنت گفتن باید عمل بشه چون احتمالا طول رباط آویزان کننده‌ت کمه

    حالا سوال من اینه که:
    1.مشکل از کجاست و واقعا باید عمل بشه؟
    2.هزینه‌ی عمل در بیمارستان های دولتی با بیمه‌ی سلامت چقدر میشه؟
    3. عارضه‌ی خاصی نداره عمل؟

    و یه سوال دیگه هم دارم تو بخش خودش میپرسم

    ببخشین سرتونو درد آوردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر ر پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پسر26ساله هستم ,گاهی هنگام زور زدن در دستشویی ماده ای شبیه منی از آلتم خارج می شود,علت آن چیست? آیا مشکلی وجود دارد?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر يزدانفر شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    آقاى دكتر كرمى با عرض سلام

    پسر ٥ ساله ام تنگى محل اتصال حالب به لگنچه كليه داشته و يك سال پيش عمل پيلوپلاستى لاپاراسكپى انجام داده ، تنگى حالب به اندازه ٩٠ ٪ بوده، و باعث انباشته شدن ادرار و گشادى لگنچه بوده، راه عبور ادرار از لگنچه با عمل جرايي باز شده، ولى لگنچه به همون اندازه پيش از عمل باقى مانده، و اين باعث ماندن بيشتر زمان ادرار در لگنچه و كاركرد آهسته تر كليه شده است، همچون بادكنكى كه بعد از باد كردن باد آن را خالى كنيد شكل و فرم اوليه خود را از دست ميدهد اين چيزيست كه متخصص اورالژى در اينباره گفته است، آيا چنين چيزى درست است؟ مگر لگنچه ضخامت و قدرت انقباظ و انبساط را ندارد؟ چرا همين جور بزرگ مانده است؟ و اينكه آيا بزرگتر بودن كليه و كاركرد آهسته آن در تخليه ادرار در دراز مدت براى كليه مشكل آفرين است؟ و در اين باره چه نكاتى را بايد در نظر گرفت و چگونه بايد اقدام كرد؟
    با سپاس فراوان از شما و آرزوى موفقيت
    ممنونم از اينكه بتونيم به سوالاتم پاسخ بدهيد

    خدا نگهدار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      تحت نظر دکتر معالجتان باشیدبهتر است
    2. تصویر کاربر يزدانفر جمعه ۲۹ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      با سلام مجدد

      بله تحت نظر دكتر معالجمان هستيم، ميخواستم اگه ميشه نظر شما هم را در ايباره بپرسم و اگه ميتوانيد من را بيشتر راهنمايى كنيد و به سوالاتم پاسخ دهيد.

      بسيار متشكرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      اینجا مقدور نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر م پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    اقای دکتر من حدود یک سال و چند ماه هست که عمل واریکوسل را انجام دادم ولی به دلایلی برای ازمایش اسپرم نرفتم که نتیجه را متوجه شوم اما به صورت ظاهری دیگه تقریبا اثری از واریکوسل مشاهده نمی شود ایا نیزی هست حتما بروم،؟
    دکتر بنده گفتن نباید چیز سنگین بلند کنی چون امکان عود هست میخواستم ببینم بنده که حدود 60 کیلو وزن دارم تا چه وزنی را نباید بلند کنم وتا چه زمانی ؟
    روش عمل هم یک برش کوچک در زیر ناف هست فکرمیکنم لاپروسکوپی باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      6 ماه بعد ازمایش دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 691 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
    liquefaction time : 50
    ph : 7.5
    volum :2.5
    viscosity : normal
    count :90 mill/ml
    a ) arapid progressive: 10
    b slow progressive: 25 )
    c)non progressive: 25
    d immotile: 40%)
    SPERM MORPHOLOGY:
    normal 70%
    abnormal form 30%
    wbc 3.5
    1. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      10
  • تصویر کاربر کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1167 مشاهده پرسش
    سلام
    پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
    ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه نگران نباش
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      شما مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارویی نیست
  • تصویر کاربر ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
    اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه اثری ندارد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب