پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,429 پرسش)

مهرداد جمعه ۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
سلام دکترمن آلمان هستم چهارروزپیش کلیه چپم بشدت دردگرفت بااورژانس منوبردن بیمارستان تخصصی کلیه
اونجابعدازکلی آزمایش بهم گفتن یه سنگ هشت میلی توابتدای لوله حالبته بعدگفتن بیهوشت میکنیم یه دستگاازسوراخ آلتت میکنیم توبدنت بعدپنج هفته برگرددرش بیاریم
بعدیه روزمنوترخیص کردن ولی الانم که چهارروزازعملم میگزره هنوزادرارم مایل به قرمزه.خیلی میترسم دکتروجدانن راهنماییم کن قربونت برم من چون تازه اینجااومدم زبونشونوبلدنیستم یه کم درمورداین عمل ومیزان موفقیتش واسم بگو
میترسم سنگه لوله حالب یاسوراخ آلتموبگیره وکلیه م ازکاربیفته
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  فیلم عمل سنگ حالب من را ببینید
علی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.مدتی است بیضه چپ من درد میکند دکتر رفتم سری اول آنتی بیوتیک داد سری دوم که رفتم سونو گرفت گفت واریکوسل درجه 2 دارم .سن من 35 ساله و بچه هم ندارم یعنی تا حالا نخواستم ولی قصد بچه دار شدن داریم.میخواستم بدونم عمل لازمه یا نه.آقای دکتر درد من دقیقا در محل اتصال رگ به بیضه هستش با دستم که لمس میکنم یه نقطه گرد، رگم حالت سفت و دردناکه.آیا این همون واریکوسله یا چیز دیگه است.درس
دردناک در نقطه وصل شدن رگ به بیضه هستش. ممنون اگه راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  باید ببینم
محمد جمعه ۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 16 سالمه و 2 روزه که عمل واریکوسل چپ کردم .دکتر خودم گفته که بیضه چپم کوچکتر از راستی شده .به نظرتون امکان دارد که بعد از عمل بیضه سمته چپم به حالت طبیعی برسه یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  باید ببینم
امید جمعه ۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر منم بیماری هیپوسپادیازیس دارم در بچگی عمل شدم ولی خوب نشد یعنی بعد از عمل هم از نوک الت ادرار میکردم هم از زیر .بعد از چند مدت کلا بخیه ها باز شد .دکتر گفت این خدایی خوب نمیشه.الان 26 سالمه راهی برای درمانش هست
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  باید ببینم
بصیر چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
الت تناسلی من مدت چند ماهی است که دچار لکه هایه ریز سفید رنگی شده که در بعضی مواقع خارش شدید داره ...بعضی از قسمتها مثل لکه شده ...بعضی از قسمتهایه بیضه هم خارش شدید به همراه داره ...لطفا راهنمایی فرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  عکسش را بفرستید
2. بصیر شنبه ۷ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  عکس مورد نظر از طریق ایمل ارسال کردم ولی جوابی هنوز ندادید ....ازین قسمت امکان فرستادن تصویر نبود ....با تشکر
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  همینجا
4. بصیر پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  اینجا گزینه انتخاب عکس نداره .....
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  چرا دارد
6. نمایش سایر 4 پاسخ
احسان جمعه ۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر حدود دو هفته میشه متوجه یه سری ضایع های بسیار ریز حدود یک میلیمتر و به رنگ پوست که شکل خاصی هم ندارن فقط میشه تشخیص داد که هم سطح پوست نیستند روی التم شدم که این ضایع ها اصلا زبرم نیستن احساس دردو سوزش و خارشم ندارن و شباهتی با زگیل ندارند و من هم اصلا رابطه جنسی نداشتم میخواستم بدونم ایا نیاز به درمان دارم یا اینکه خودشون ناپدید میشن
مرسی عکس رو پیوست کردم(فقط تو عکس بزرگترین ضایع موجود طبیعی بوده از بدو تولد به همینصورت بوده)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  دکتر بوست
فرید جمعه ۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
با سلام خواهشا در مورد اسپرماتوسل وعلتش به طور مفصل توضیح دهید وهمچنین در مورد جهش منی هم توضیح دهید ؟باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  چشم
مونا پنجشنبه ۲۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
با عرض سلام.همسرم آلت تناسلیش هنگامم نعوظ کاملا به سمت پایین یعنی باید به سمت بالا باشه به سمت پایینه خودش میگه مشکلی نداره ولی هنگام رابطه واقعا اذیت میشم و سخت میشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  عکسش را بفزستید
2. مونا جمعه ۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  آقای دکتر راستش برام مقدور نیست عکس بگیرم چون.متوجه میشه ولی یه عکس از تو سایت پیدا کردم که تقریبا مشابه اونه
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  باید عمل کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علي جمعه ۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد
با تشكر از شما بخاطر ارسال پيام هاي خوبتون
علائم اينكه كليه داره از كار مي افته چيست؟
درد هاي كليه چه شكلي هستند؟
ايا استفاده از قطره گياهي سنگ كل براي كليه ضرر داره ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید در این مورد
حاجی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
آقای دکترآیا بعد از گذشت یک ماه از عمل درهنگام نعوظ فرد دردی در الت حس میکند منظورم در نواحی که بخیه میشوند هم دور الت و هم در چهار نقطه ای که گره زده میشوند.
لطفا مقاله ای هم در مورد فاصله یک ماهه بعد از عمل تهیه بفرمائید تا بیماران بهتر بدانند و تصمیم بگیرند . برای مثال ورم الت بعد از عمل، شستشو و استحمام ، نعوظ غیر اختیاری . چون خود من الان دو هفته است که نزد شما عمل کردم اما هر شب سر سرعت ۴ صبح نعوظ دارم آن هم با درد با وجود اینکه به جای ۱۰ میلی دیازپام ۳۰ میلی مصرف میکنم اما بازهم جواب نمیده. با سپاس
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  مهم نیست

« قبلی 1 ... 5334 5335 5336 5337 5338 5339 5340 ... 6343 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 693 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1169 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود