اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جمشید سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز 50 سال دارم از سال 89 سنگ دفع میکنم بعد از پلاک گذاری مهره کمری حداکثر 3 میلیمتری میگویند تنگی upj خفیف دارم سنکل ورواتینکس وامنیک استفاده میکنم پروستاتم حدود 13 سالی میشود که دچار پروستاتیت میشود ولی بزرگ نیست فقط مواقعی هنگام دفع ادرار درد وسوزش دارم که با امنیک خوب میشود میخواهم بدانم نمیشود برای تنگی حالب کاری کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      باید حضوری ببینم
  • تصویر کاربر لیلا سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 991 مشاهده پرسش
    سلام . من دختر 4 ساله دارم در تاریخ 10.4 به علت دل دردو تب براش سونوگرافی نوشتن که توی سونوگرافی کیست کورتیکال 20 میلیمتری روی کلیه چپ بدون علائم تومورال بود ولی علات درد آپادنیس بود که لاپاراسکپی شد .آزمایش خون کراتینین 0.4 و اسید اوریک 4.8 کلسترول 144 پتاسیم 4.7 بوده بقیه ازمایشات هم نرمال بوده. سونوگرافی خودم و همسرم هم کلیه پلی کیستیک نبود و سابقه ای هم نبوده در خانواده.در حال حاضر هم هیچ علامتی نداره .سونوگرافی برای فروردین ماه براش نوشتن.میواستم ببینم نیازی هست بیارم برای معاینه حصوری خدمتون یا همین پیگیری سونوگرافی 3 ماه بعد درسته .نیازی به اسکن نداره ؟ خطرناک نیست ؟ آزمایشات بعد لاپاراسکوپی و دو تا سونوگرافی رو براتون ضمیمه فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    پسرم یکسال. وچهار ماهه هست هردو بیضه هاش بالا است. دکتر گفت باید عمل بشه. سمت چپ عمل کردیم حالا میگن سمت راست فتخ داره هم بالا ست یه بار گفته اب آورد ه. آیا فتخ با آب آوردن فرق میکنه یانه؟ چکار کنم خیلی نگرانم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر اکبر سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقای دکتر
    من پسری 25ساله هستم اندازه التم درحالت خوابیده 2/5ودرحالت نعوظ به9سانتی متر میرسه واز نظرقطری هم خیلی نازک است در این متن هایی که خوندم نوشتین امکان بزرگی وکلفتی نیست من هم میخواستم ازدواج کنم یعنی با این شرایط میتونم ازدواج کنم ومشکلی نداشته باشم ازتون خواهش میکنم منو راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      مشکلی نیست
  • تصویر کاربر حیدر سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام دکتر .من 43 سال سن دارم التهاب شدید در مجاری ادار دارم آزمایش دادم چیزی نشون نداد یک بار سیتوسکوپ انجام دادم گفتن چیزی نیست عفونت داری دارو هم سیپروفلکساسین و تامسولوسین و کلر دیاز پوکساید مصرف کردم زیاد خوب نشدم ادرارم هم راحت تخلیه میشه .همیشه از سرطان پروستات میترسم .بفرمایید چکار کنم .اگه لازمه بیام خدمتت .ممنونم .ساکن اراک هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      نگران نباش
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    من جوان 28 ساله ای هستم که از مدت 13 سال پیش مبتلا به بی اختیاری ادراری موقت دم یعنی بعد از دستشویی رفتن، مثانه کامل تخلیه نمیشه و تا یک یا چند ساعت، قطره قطره از من خارج میشه. سابقه سنگ کلیه و عفونت کلیه و مثانه دارم و تا حالا هر چقدر دکتر رفتم و چک آپ شدم؛ حتی نوار مثانه، مشکلی در کلیه و مثانه دیده نشده؛ لطفا راهنمایی بفرمایید. برخی استرس را عامل دانستند؛ برخی ضعف ماهیچه های مثانه، برخی هم تنگی مجرای ادراری را که میل زدند. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      02122642744 نوار مثانه
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    قبل از هرچیز بگم شاید ما کاربرها نتونیم به سبب پاسخ هایی که می دید یه تشکر هم بکنیم ولی مطمین باشید مخصوصا تو تخصص شما که شاید پنهان ترین دردهای افراد جامعه ما توش هست یه دلگرمی کوچیک هم می تونه خیلی امید ببخشه و انرژی مثبت دعای همه افرادی که این سایت رو محرم خودشون قرار دادن برای شما جاری و برقرار هست.
    اما سوالم... من یه هیدروسل سفت و نیمه درد ناک ۶ ۷ ساله داشتم که حدودا ۹ روزه عمل کردم. و با اینکه اون حجمش از بین رفته و کیسه شل تر شده ولی با اون چیزی که از فیلم های هیدروسلکتومی شما دیدم الان بیضه عمل شده خیلی با انتظاراتم فاصله داره و حدودا ۳ ۴ برابر بزرگتر از دیگری و سفت و کمی دردناک(مخصوصا با ضربات خفیف) هست. پزشکم پس از یک هفته تو ویزیت گفت طبیعیه و ۳ ۴ ماه زمان می بره برای نرمال شدن اما واقعیتش من کمی جا خوردم از این حالت به همین خاطر می خواستم نظر شما رو هم بدونم که آیا طبیعیه این وضعیت و اگر اینطوره چه اقداماتی می تونم برای جلو انداختن کاهش تورم بکنم؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر فایزه سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام 24ساله هستم ادارم بصورت قطرات درشت نشت میکنه و اصلا نمیتونم کنترل کنم اما موقع نشت کاملا حس میکنم اغلب بعد از دستشویی رفتنم اینطوری میشم وتا ساعت ها ادامه دار کلا خسته شدم وکاملا خونه نشین لطفا بگید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      02122642744 نوا رمثانه
  • تصویر کاربر پریا سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام مجدد
    چند روز پیش ازتون سئوال کرده بودم درباره اینکه آیا تشخیص زگیل برای من درست بوده یا نه. شما فرمودین زگیل نبوده با توجه به اینکه جواب آزمایشhpv برای من not detected زده بود و شوهرم هم زگیل نداره من می تونم مطمئن باشم که زگیل ندارم و اون دونه ها چیز دیگه ایی هستن؟ هنوز نگرانم. در ضمن اون خانومی که ازم نمونه گرفت یه نمونه از دهانه رحم برداشت و با یک برس دیگه مثل همون که برای پاپ اسمیر هست چندبار کشید روی دونه ها به طوری که پوستم کنده شده بود. میشه به جواب آزمایش مطمئن بود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      بر اساس ازمایش نیست
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر کرمی.من چند روز متوجه شدم که بیضه سمت چپم کوچک تراز سمت راست است,ولی اخساس درد ندارم,ایا این میتونه واریکوسل باشه؟؟ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      سونوکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب