پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

حمید شنبه ۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من از شهرستانهای خراسان رضوی باهاتون در ارتباطم و متاسفانه به دلیل دوری راه نمیتونم مزاحمتون بشم اما به خاطر مشکلم به یکی از پزشکان اینجا مراجعه کردم که به من ویتامینe و چند نوبت آمپول تجویز کردن میخواستم بدونم مشکل پارگی یا کجی اینطوری قابل درمان هست؟ممنون میشم راهنمایی کنین.این مورد 4ماه واسم اتفاق افتاده و با صدایی حالت شکستن شروع و بیشتر شد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد عكس انحنا را ببينم
علی شنبه ۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
با عرض سلام و ادب واحترام
بنده 50 سال سن دارم و یک سال است مبتلا به زگیل تناسلی داخل مقعد شده ام دو تا پزشک فوق تخصص گوارش رفتم اولی برام کرم آلدرا تجویز کردند که به وسیله اپلیکاتور به داخل مقعد تزریق کنم و دومی استفاده از کرم آلدرا برای داخل مقعد را مناسب ندونستند و گفتند این کرم برای داخل مقعد مناسب نمی باشد و منم مصرف اونو قطع کردم به نظر شما چاره چیست و کدام نظر را باید اجرا کنم ؟
ممنون از راهنماییون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد كرايو كنيد
اکبر یکشنبه ۲ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
باسلام.بزرگی پروستات درحدود50گرم دارم و48ساله هستم درحال حاضر باریک شدن ادرار (کمی)وگاهی یک بار بیدارشدن شبانه درنزدیکی صبح مهم ترین مشکلات هستند سوالم این است که دراین سن جراحی به روش لیزری لازم است یانه و اصولا نیازبه نمونه برداری از پروستات لازم است یا خیر؟
باتشکر واحترام
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد اول سيستوسكوپي كنيد
2. اکبر شنبه ۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  متشکرم از شما
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  سپاس
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
با عرض سلام
من 17 سالمه . از 14سالگی که به بلوغ رسیدم و از اولین بار که التم رو اندازه گرفتم در حال نعوظ 16-17 سانتیمر میرسید .اما لان دو یا سه ماهه که التم کوچک شده و در حال نعوظ به بیش از 13 سانتیمتر نمیرسه . خیلی خیلی نگرانم . میترسم از اینم کوچکتر شه . لطفا راهنمیایی کنید چکار کنم؟!
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  طبيعي است
علی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
اقای دکتر سلام حدود ۱۵روز پیش سوال کردم تا حالا جواب ندادید گفتم شاید سوالم به دستتان نرسیده اگر انگشتان دست یا خود دست به زگیل تناسلی بخورد وبعد انگشتان دست یا خود دست محکم مالیده شود به لب ومخاط دهان ایا الوده میشود
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  نه مشكلي ايجاد نميكند
احسان شنبه ۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید..من 25 سالم هست..اول ادرارم خون لخته میمد رفتم دکتر ازمایش دادم و گفت تتگی مجرا داری..قرص نوشت ک اگر تا 1 هفته خون برطرف نشد باید عمل کنی..ایا درست هست ..لطفا کمک کنید..من یک دی ماه 95 اعزام ب خدمتم هم دارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد مداركتان وا ببينم
2. احسان جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  مدارک فقط یک عکس میباشد ک آزمایش rvg میباشد ک دکتر گفتند تنگی مجاری ادراری میباشد
3. احسان جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  ایا می توانم معافیت پزشکی بگیرم?
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  نميدانم
5. نمایش سایر 3 پاسخ
عباس جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 859 مشاهده پرسش
سلام.چندی پیش تو دستشویی وقتی میخواستم خودم رو بشورم حواسم نبود و آب داغ رو باز کردم و آلتم به شدت سوخت . بعد از مدتی حالا وقتی ادرار می کنم دچار سوزش ادرار هستم و احساس می کنم مجاری ادرار آلت دچار چسبندگی شده است و سر آلت تناسلی ام بی حس شده و در آلتم حالتی شبیه به گوشت اضافه آوردن پیدا کرده آیا عوارض فوق ناشی از سوختگی که ذکر کردم هست ؟ برای درمان چه کنم ؟ آیا شما مصرف پماد تریامسینولون ان ان رو توصیه می کنید ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  بله خوب است
مسگری جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما. جناب دکتری سوالی که از محضرتون داشتم اینکه نشستن نامناسب طولانی مدت چندساعته باعث تحریک تورم پروستات می شو؟ چندساعتی برای تعمیرماشین در لبه صندلی نشستم که فشار زیادی به ناحیه تناسلیم اورد بعد این تایم درد خیلی شدی همراه با سوزش داشتم که قادر به تخلیه کامل ادرار نبودم مدام شیاف مصرف میکردم اول فکرکردم دچار اسپاسم شدم. ازمایش ادرارم عفونت رو نشون داد ،در جواب سنگرافی هم بزرگی پروستات(احتمالا پروستات حاد) ذکر شده ولی هردوکلیه سالم وسنگی دیده نشده. جواب کشت خون هنوز متسفانه نیومده. درد خیلی شدی همراه سوزش دارم که قادر به ادرار کردن نیستم.ساکن شهرستان هستم متاسفانه حضوری نمیتونم خدمت برسم، ممنون میشم از لطفتون راهنمایی کنید که چه درمانی باید پیش بگیرم و دچار چه نوع عارضه ای شدم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر سونوگرافي سالم هست پس دردها عصبي است
شادی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
علت اینکه مورفولوژی نرمال خیلی پایین میاد مثلا دو درصد میشه چیست ؟آیا درمان پذیره ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  معلوم نيست
امیر جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
آیا داشتن تستيکولار میکرو ليتيازيس حتما منجر به سرطان بیضه میشود ?? یا ریسک بوجود آمدن بیماری نسبت به سایر افراد بیشتر است ?
و آیا اسپرماتوسل یک توده امن هست یا خیر . در هنگام معاینه اسپرماتوسل به وجود شن در بیضه پی بردند.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  ثابت نشده ٢بله

« قبلی 1 ... 4967 4968 4969 4970 4971 4972 4973 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود