پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,632 پرسش)

الهام یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 715 مشاهده پرسش
با عرض سلا و خسته نباشيد، من و همسرم حدود ٤ سال است كه ازدواج كرديم و الان ١ سال است اقدام به باردارى كرديم كه متاسفانه جوابى نگرفتيم با مراجعه به پزشك و تست اسپرم كه تعداد اسپرم غير عادى زياد بود و تحرك كم به پزشك ارولوژى معرفى شديم، ميخواستم بدانم روش درمان واركوسل چيه و چند وقت طول ميكشه كه همسرم اسپرم هاش اصلاح بشه يعنى پروسه درمان چقد طول ميكشه، عكس جواب تست اسپرم رو هم ميفرستم، ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام سرپايي بدون بستري ميكروسرجري فيلم من در سايتم راببينيد
sasan یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
اقای دکتر من در شهرستان هستم و اینجا ازمایشگاه مجهزی وجود نداره و همچنین پزشکان قابلی
به نظرتون مشکل چی میتونه باشه ؟ ایا این بیماری واگیر دار هست ؟
یعنی میفرمایید زگیله؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  ازمايش دهيد
احسان یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 4592 مشاهده پرسش
سلام ......
آقای دکتر کرمی به نظر شما یائسگی مردانه زودرس ارتباطی با خودراضایی دارد یا نه .
و اینکه ، ترک خودارضایی میتواند تمام تاثیرات روحی ، روانی و جسمی را بهبود دهد ، به تدریج .
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  نه جواب ٢-بله حتما
محمد یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشی
پدرم در ححدود 3 ماهه که عمل باز پروستاتکتومی انجام داده خدا رو شکر آزمایشها همه چیز خوب و وضعیتش خوبه ولی تو این 3 ماه 4 باره که مجرای ادراریش بسته شده و میر ه سوند وصل می کنه برای یک هفته ، می خواستم ببینم این وضعیت عادی هست و یا نه مشکلی داره که باید پیگیری بشه ممنون می شم راهنمای کنین مارو
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  تنگب پيدا كرده وبايد هميشه تحت نظر باشه
محمودی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
من 36 سال سن دارم . درد در آلت تناسلی دارم وقتی عصبانی میشوم و یا کار انجام میدهم . بعد از انزال هم درد دارم . لطفا راهنمایی بفرمایید . البته چند سال پیش به خاطر همین مشکلات به پزشک مراجعه کردم ولی عفونتی مشاهده نشد و طبق آزمایشات و عکس هایی که گرفته شد سالم بودم و مشکلی نداشتم . دیگر تحمل این درد ها را ندارم و امانم را بریده است
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  از نظر من مهم نيست
مهدی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
با سلام. الت من به طور مادر زادی در حالت نعوظ به پایین انحنا دارد... در عکس پیوست شده مشخصه... نیاز به جراحی هست یا خیر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر بخواهيد ميشود صاف شود
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  فيلم عمل من را ببينيد در سايتم
3. مهدی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  با تشکر...من از نظر نعوظ مشکلی نداشتم ولی میخام ببینم خیلی غیر طبیعیه یا خیر...فیلم رو قبلا دیدم و ب همین جهت مراجعه کردم تو سایت... هزینه عمل چقده؟
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  براساس تعرفه وزارت بهداشت است
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محمد یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر اینم عکس آلتم دیگه از این بالاتر نمیاد خواستم ببینم با عمل درست میشه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  نه با عمل زياد بالا نميايد
سام یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
در صورت بریده شدن شریان اصلی در عمل واریکوسل، چه مدت طول میکشد تا کوچک شدن بیضه ها دیده شود
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  تدريجا شروع ميشود
مینا یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 3587 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من دختری مجرد 25 ساله هستم که یک ساله دچار زگیل تناسلی شدم بار اول با کرایو همه ی زکیلام رفتن ولی بعد از 3 ماه دوباره عود کردن از سری قبل بدتر الان دوباره 4 جلسه فریز شدم که زگیلای بزرگ همه از بین رفتن ولی تعداد زیادی زگیل ریز دارم که فقط با نور چراغ قابل رویت هستن من باید چیکار کنم؟ زگیلای اطراف مقعدم هم بعد 4 جلسه فریز هنوز خوب نشدن ؟ من یه ماه دیگه عروسیمه حس مرگ رو دارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بياييد ببينم
2. مینا یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  آقای دکتر من بندرعباس هستم و برام مقدرو نیست حضوری خدمت برسم الان هم نزد پزشک پوست بندر عباس خانم فروغ جمشیدی فریز میرم که زگیلای واژنم که برجسته بودن از بین رفتن ولی زگیلای مقعد و زگیلای واژنم که با نور فقط مشخص میشن موندن البته خود دکتر فریز نمیکنن دستیارشون فریز میکنن من واقعا نمیدونم چیکار کنم خیلی از لحاظ روانی داغونم با اینکه نزدیک ازدواجمم هست
3. مینا یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  زیگیلای ریزم به راحتی با ناخون کنده میشن و هیچ دردی ندارن که البته الان دیگه جرات ندارم دستکاری کنم چون بعدش باعث خونریزی میشن
  ممنون میشم راهنماییم کنین
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  همانجا تحت نظر خانم دكتر باشيد
5. نمایش سایر 3 پاسخ
بینام یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
بنده 6 ماه پیش 2 عدد زگیل تناسلی در ناحیه پایه آلت داشتم (نوع 43 با ریسک پایین) که سوزانده شد.
امشب چیز جدیدی در نزدیکی همان قسمت مشاهده کردم .خواهشا عکس هارو ملاحظه کنید و به من بگید این زگیل تناسلی هست ؟ 1 عدد قهوه ای رنگ هست ولی برجسته نیست و بیشتر زیر پوست هست.
با سپاس
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  فعلا نياز به درمان ندارد
2. بینام یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  آيا نياز به نمونه برداري جهت تشخيص نوع دارد؟
  چه زمان نياز به درماندارد؟ اين قضيه خيلي فكر من رو مشغول كرده جناب دكتر . پيشنهادتون چيه؟
  ممنون ميشم.
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  ازمايش بدهيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 4966 4967 4968 4969 4970 4971 4972 ... 6364 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 707 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1182 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود