پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,618 پرسش)

پوریا جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
سلام . بنده 30 سالم هستش و به ندرت نغوظ کامل دارم مخصوصا کلاهک الت. حتی با استفاده از رینگ لاستیکی هم با سایزهای مختلف . قبل از انزال . به راحتی به حالت عادی بر میگردد . این مشکل را حدود 10 سال بیشتر است دارم .
در ضمن bmi بنده 29 است و چاق نیستم . اما مقداری از التم در چربی مدفون است 2 بار هم جراحی ابدومینوپلاستی روی این ناحیه انجام دادم ولی فقط برای چند ماه اثر دارد .مشکل از چی میتواند باشد؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسب شويد
میلاد جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
سلام.... يه سوال در مورد زود انزالى داشتم... شما در وب سایتتون چند روش برای رفع زود انزالی گفتین میخواستم در مورد روش... استفاده یخ.. بپرسم.. شما گفتین یخ میتونه چند لحظه از انزال رو به تاخیر بیاندازه...اگه این روش هر روز 10-15 دقیقه انجام بدم و اگه این روش به 1تا 6 ماه برسونم میشه انزاله به چند دقیقه رساند ؟ سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  كمك كننده است
محمد جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشی جوان 30 ساله ای هستم که دو بار سایقه سنگ شکن دارم ودر حال حاضر سنگ کلیه ندارم ولی با این حال اگه 20 لیوان یا یه هندوانه کامل هم بخورم مقدر خیلی کمی در حد 300 میلی ازمن دف میشه اونم شاید چند ساعتی طول بکشه ولی در انجام کارهای نصبتا سنگین خیلی عرق میکنم و صورتم کلا عرق میشه لطفا تو حل این مشکل کمکم کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر ازمايشات خوب است مهم نيست
a جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام 39 سال سن دارم و آزمایش اسپرمم بدین صورت است :
volume: 3/5
appearance: milky
liquifaction: 60
viscosity: normal
ph: 8
W.B.C: 4-5
R.B.C : 0-1
Gonadal cell: 3-4
sperm count: Azoo spermia
منظور از Azoo spermia چیست و باید جه اقدامی رو انجام دهم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  يعني نطفه نسيت
Javad جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
سلام من زمانی که هوا کمی سرد میشود یعنی وقتی کلیه هام سرد میشه شدیدا دچار تکرار دفع ادرار میشوم البته هربار ادرار زیادی دفع میکنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  طبيعي است
ابراهیم جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر پدر بنده با سن 79سال دارای کنسر پروستات هستن که شما فرمودین باتوجه به سن بهترین کار تزریق دیفرلین سه ماهه می باشد که نوبت کردن دوم را هم تزریق کردن اما حدود 4روز پیش درد شدیدی در سمت چپ پهلو وزیرقفسه ی سینه احساس کردن که معلوم نبود استخوان است یا چیز دیگربعد ازتزریق مسکن فردای آن روز احساس درد کم کم از بین رفت وبا سونوگرافی احتمال سنگ منتفی شد اما نگرانی بنده از متاستاز می باشد بنا براین تست psaانجام دادند که psa=0/24و free psa=0/02شد ویورین انجام دادند که RBC=3-4می باشد تصاویر آزمایش ضمیمه برای شما ارسال شده است نظر شما با توجه به این تست ها چیست وچه عملکردی را توصیه می کنید.باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  كنترل شده است
حسین جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ایا عمل انسداد پروستات بزرگ به روشturp باعث میشود که منی نطفه .اسپزم نداشته باشه من 52سال دارم
یانه بازم باید درنزدیکی از کاندوم استفاده شود از محبت وپاسخگویی حضرتعالی سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد حضوري صحبت كنيم
حمید جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
دو مشکل دارم
اول اینکه نغوظم به سرعت از بین میرود و از دخول لذت نمیبرم و انزال نمیشوم بلکه از مالش التم به زمین و خوابیدن روی زمین لذت میبرم
دوم اینکه التم در حال نغوظ به صورت ایستا نمیاستد و افتاده است مثل شکل
ایا عمل جراحی نیاز است
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  زياد نيست
صبا جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
سلام راه درمانی زگیله زبانی چیست؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  كرايو
امیر جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2989 مشاهده پرسش
با عرض سلام و احترام
من چند وقت پیش به توده های در محل ختنگاه و تعدای دانه ریز حساس شدم ..یک دکتر ارولوژی با مختصص پوست رفتم هردو گفتن اینا زگیل نیستند و مربط به ختنه هستند ..این در شرایطی هست که احساس می کنم
دونه های ریز بیشتر شدن ..نمی دونم شاید الکی حساس شدم ....الان می ترسم زگیل گرفته باشم و اوونم موقع اول بیماری بود اونا متوجه نشده بودن با سرطان داشته باشم خدایی نکرده(اینو بگم هم من 23 سال دارم و تا ه حال هیچ گونه رابطه جنسی نداشتم).در هر صورت اگر منو بیشتر راهنمایی کنید ممنون می شم
متشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  همان زگيل است

« قبلی 1 ... 4954 4955 4956 4957 4958 4959 4960 ... 6462 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود