پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,632 پرسش)

الیاس شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکتر
من در قسمت بالایی آلت
البته از روبرو که نگاه کنیم
کمی قسمت ختنه گاه(کلاه)، کمی به سمت چپ است
ولی از نظر ارضا شدن و دخول سختی ندارم
به نظر شما عمل نیاز داره؟
کل بدنه آلتم مشکلی نداره
فقط همون بالا
سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
meysam. شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
با سلام دکتر. گرامی دکتر من پسر مجرد 21 ساله هستم زمان ارضاع اسپریم من لخته لخته و سفت کمی زرد رنگ هست دکتر لطفا راهنماییم کنید ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  ازمايش دهيد
امین شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر .تشکر میکنم از سایت خوبتون و پاسخ گویی سریع شما .پسری هستم 21ساله .یک بیضه ی نزول نکرده داشتم که تو دوسالگی عمل کردم .رفتم دکتر معاینه کردن گفتن طبیعی هستش و نیازی به سونوگرافی ندارین.برام ازمایش اسپرمو گرام نوشت اگه لطف کنید بررسی کنین ممنون میشم.
Liquefaction:30 min
Viscidity:normal
Agglutination:none
Aggeregation:none
Semen volume:6.4
Semen ph:7.1
Sperm density:39
Motile sperm:59
Progressive sperms:55
Round cell:0.08
Wbc density:0.49
A:37
B:19
C:3
D:40.ممنون میشم وضعیت بارداری منو بهم بگین.با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  خوب است
احسان شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
با سلام. بنده حدودا 15روزه که عمل واریکوسل بیضه چپ رو انجام دادم. با توجه به اینکه کار بنده بر روی دکل های حفاری چاه های نفت و گاز می باشد و کار بنده سنگین بوده و باعث وارد شدن فشار بدنی زیادی خواهد شد، توصیه جنابعالی در این خصوص چیست؟ آیا با توجه به این شرایط می توانم به کارم ادامه دهم یا در صورت ادامه، بیماری من عود خواهد کرد؟ بهترین زمان جهت شروع مجدد کار بنده چند وقت بعد از عمل می باشد؟
با تشکر و سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  سعي كن زياد فشار نياوريد
میلاد شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
سلام و خدا قوت به آقای کرمی عزیز و گرامی می خواستم بدونم عمل که بتوان لانه کبوتری ها را پیچشان را گرفت و داخل بیضه میتوان جراحی انجام داده و مشکل ناباروری را برطرف کرد .میلاد از اصفهان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  نه
حسینی شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
سلام .اقای دکترمیخواستم بدونم کوناه شدن ورشدنکردن الت بعدازعمل پلیکاسیون رومیشه باژل های افزایش سایز الت یا دستگاه افزایش سایزجبران کردتاسایزش بیشتربشه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  نه ولي كاهش زياد نيست
محموداصغري شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
باسلام وعرض ادب
اينجانب اززمانيكه قرص تقويت جنسي استفاده كردم حالت شق پذيري شديدايجادشدكه احساس درددرانتهاي آلت درهنگام نعوظ مينمايم كه بعداز گذشت دوسه ماه منجربه حالت خميدگي به سمت بالادرانتهاي آلت درحالت نعوظ همراه بادردشده است براي رفع اين مشكل چه بايدبكنم لطفا راهنماييم كنيد. باتشكر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
سیده شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر قبلا هم خدمتتان سئوالی را مطرح نمودم و آن اینکه خانمی 56 ساله دارای سنگ 18 میلیمتری بودم که سنگ شکن کردم یک هفته می گذره و در این 1 هفته 10 سنگ بسیار کوچک دفع کردم درد مثانه دارم و فقط صبح بعد از خواب خوب و راحت و به حجم خوبی ادرار دفع می کنم ولی در طول روز تکرر ادرار و درد مثانه را دارم که البته نسبت به روزهای اول بهتر شده به دکترم هم که مراجعه کردم گفت تا 14 روز از عمل نگذرد هیچ آزمایشی را نخواهد نوشت و گفتند سنگ ها شکسته و پشت مثانه قرار گرفته و آنرا تحریک می نمایند خواستم راهنمایی کنید چه کنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد عكس رنگي بگيريد ببينم Ivp
رضا پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
سلام خسته نبایشد من دوبار عمل TSEانجام دادم چون دکترا موقعی که آزمایش اسپرم دادم گفتن درصد اسپرم کمه اما دارم به نظر خودم واریکوسل دارم چون تو سونوگرافی مثبت اعلام شد اما دکترم گفت نه حجم منی من هم کم است تو این دوباری که عمل TSEانجام دادم عمل آی وی اف هم انجام دادیم تو سری دوم کفیت اسپرم خوب گزارش دادن اما بازم اوکی نشد میخواستم بدونم راهی هست که هم هجم منی و شکل اسپرمهای بارور شونده بهتر بشه چیار کنم هر دکتری یه چیزی میگن
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد مراكز ناباروري برويد
مریم دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
با سلام
همسرم آزمایش اسپرم دادند چون من یک سقط جنین داشتم در هفته 8 ام بارداری لطفا این آزمایش را برام تفسیر کنید که مشکلی هست یا نه؟آیا آزمایش به صورت کامل است؟؟؟
volume 3.8
viscosity hight
ph 8
count/ml 60
abnormal forms 10
progressive 65
grade I 10
grade II 30
grade III 20
grade IV 5
Non progressive 35
WBC 2-3
RBC 5-7
Epithelial Cells/Hpf 1-2
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  حركت كم است
2. مریم پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  با سلام
  ممنون از پاسخگویی سوالی که داشتم اینه که حرکت نرمال باید چه مقدار باشد؟
  آیا لازم است که در مرکز باروری ناباروری دوباره آزمایش دهیم؟؟
  آزمایش کامل است یا باید آزمایش دیگری هم انجام شود؟؟
  بسیار بسیار ممنونم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  تكرار كنيد بد نيست
4. مریم یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  با سلام خدمت دکتر گرامی
  امروز همسرم سونوگرافی از بیضه ها و بررسی واریکسول رفتند که در جواب نوشته در حالت ایستاده و با انجام مانور و السالوا واریکسول به قطر 4/8 میلیمتر در قسمت فوقانی و تحتانی بیضه چپ نمودار میگردد.
  به نظر شما احتیاج به عمل است؟
  من با وجود همین واریکسول حامله شدم ولی در هفته 12 گفتن جنین به اندازه 9 هفته رشد کرده و ضربان ندارد- علت سقط میتواند همین واریکسول باشد؟
  ما میتوانیم با وجود این واریکسول دوباره اقدام به بارداری کنیم آیا ممکنه مشکلی پیش بیاد؟؟
  ممنونم از وقتی که بابت خواندن پیامهای ما میگذارین و پاسخ هایی که میدهید.
  سپاسگذارم
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  با معاينه مشخص ميشود
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 4957 4958 4959 4960 4961 4962 4963 ... 6364 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 707 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1182 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود