اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صدف جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.من تبخال تناسلی دارم حدودا یک سال و خورده ای.با رابطه سطحی هم گرفتم.امروز با یکی رابطه داشتم ولی ایشون کاندوم استفاده نکردن و منم نتونستم چیزی بگم.1 هفته هست سرماخوردم علائمی از عود تبخالم نداشتم ولی خیلی خیلی نگرانم.ممکنه ایشونم تبخال بگیرن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      قابل پيش بيني نيست
  • تصویر کاربر آرش جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    شش ماهه عمل واریکوسل انجام دادم بعضی وقتها از محل عمل جراحت بیرون میاد آیا مشکلی هست هنوز به علت مشغله فرصت نکردم به دکترم مراجعه کنم نگرانیم اینه که نکنه دوباره عمل تکرار بشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر هاجرکرامت یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من مشکلی دارم که خیلی اذیتم میکنه. موقعی که می رم دستشویی به محض بلند شدن احساس دوباره دفع ادرار دارم که نمیتونم کنترلش کنم که واقعا هم درسته.احساس میکنم مثانه ام خوب تخلیه نمیشه واقعا آزارم میده واسه همین مجبورم زمان زیادی رو تو دستشویی بمونم.قبلا هم آزمایش ادرار داده بودم نرمال بوده.لطفا راهنمایی کنید.23 سالمه
    1. تصویر کاربر هاجرکرامت یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام آقای دکتر میشه اسم اسکن هسته ای کلیه را بگید چون انواع مختلف دارن
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام شما بايد تست اروديناميك يا نوار مثانه بگيريد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر اگر انگشتان دست یا خود دست به زگیل تناسلی بخورد وبعد محکم مالیده شود به لب ومخاط دهان ایا الوده میشود خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      نه نگران نباشيد
  • تصویر کاربر یه جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    من 14سالم وزن من 53کلیو است و قد من 153سانت است ولی التم کوچگ است اندازه التم در حالت نعوظ 7سانت است ایا الت من نسبت به سنم کوچک است البته اب منی من بیرون نمیاید برای بزرگ شدن التم چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      وزنت را كم كنيد
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده وقتی حالت نعوط دارم، آلت جنسیم خیلی می یاد بالا. بطوریکه می شه گفت تقریبا می چسبه به شکمم. اکر هم بخوام خودم با دست بیارمش پایین، حداکثر تا زاویه حدود60 درجه بتونم پایینش بیارم ولی بیشتر نمی شه و درد می گیره! انهنا هم از بیخ آلتم هست
    خودم که فکر میکنم بخاطر اینه که در کودکی یا نوجوانی وقتی حالت نعوظ بهم دست می داد، برای خجالت سعی می کرد به زور التم رو ببرم بالا و بچسبونم به شکمم تا دیده نشه
    و اما بعد
    می خوام بدونم که برای ازدواج و رابطه جنسی به مشکل بر خواهم خورد؟
    اگر نیاز به عمل داره عوارضش چیه؟ مثلا شاید تحریک پذیری آلتم یا اندازه یا ... کم بشه یا موارد دیگه
    حدودا چقدر هزینه داره و چقدر نیاز به بستری یا عدم فعالِیت ورزشی و ... داره
    آیا بهتره قبل از ازدواج اینکارو بکنم یا بعدش ؟
    و سوال اخرم اینه که با فرض این که من فردا عمل کردم و خوب هم شدم، دوباره اگر نعوض بهم دست بده باز هم مجبور می شم همون کار قبلیم رو بکنم و این باعث نمی شه دوباره آلتم اینجوری که آلان شده، بشه؟
    اینجوری که متوجه شدم یه سری ها هستن که آلتشون مثل من انقدر خشک نیست و می تونن مثلا خیلی راحت جهت الت رو با بالا یا پایین ببرن، اینها عمل می کنن یا ذاتی اینطوری هستن ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرست ببينم
  • تصویر کاربر امیررضا جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من به دلیل مدتی هست که احسال درد در بیضه ها رادارم وحتی هم احساس میکنم که رگ های داخل بیضه هام بزرگ شدن واحساس درد می کنم ودردم هم در ناحیه شکم دارم اگه میشه برام توضیخ بدین که چی کار کنم لطفا اگه میشه جوابمو بدین خیلی ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام
    عليرغم اينكه جواب نمونه برداري وMRIگرفته شده خوش خيم بوده است وفقط بزرگي پروستات رانشان ميدهدولي PSAمن 10.44ميباشدلطفابفرمائيدآيابالابودن PSAميتوان منجربه سرطان پروستات شودياخير؟براي كاهش آن چه راهكاري راپيشنهادمي فرمائيد.درضمن درحال حاضركپسول ضدالتهاب مصرف ميكنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد تحت نظر باشيد
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    بنده 36 سال سن دارم. حدود 29 سال پیش عمل هیپوسپادیاس در سه مرحله انجام دادم. کلاً در حال حاضر، هنگام نعوظ آلتم نیمه سفت و به سمت پایین است و هیچ وقت راست و عمود بر بدنم نمی شود، ولی به اندازه ای سفت می شود که با دست راست نگه داشته و عمل دخول را در پوزیشن های خاص بتوانم انجام دهم. همسرم از دخول لذت می برد ولی به ارگاسم نمی رسد و من بعد از ارضای خودم، با مالش ایشان را به ارگاسم می رسانم. در ضمن هیپوسپادیاس من کامل رفع نشده و هنوز مجرا به اندازه کمی زیر کلاهک است. طول آلتم هم کوچک (حدود 11 سانت) می باشد.لطف فرمایید و راهنماییم کنید آیا قابل درمان است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      كار من نيست
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    با سلام ...بنده با مراجعه به سونوگرافی جواب اینگونه بوده...واریکوسل گرید یک در سمت راست و گرید دو در سمت چپ رویت شده.....حال گاهی اوقات درد خفیفی دارم...اما نکته مهم برای من این ایا برای بچه دار شدن مشکلی ندارم ..جواب ازمایش اسپرم هم نرمال بوده است ...ایا نیاز به عمل دارم ..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب