پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,632 پرسش)

علی دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
باسلام خدمت آقای دکتر من پسری 19 ساله هستم.حدود یک سالی هست روی هر دو بیضه ام برجستگی هست نرم هست چسبیده به بیضه عین شکل بیضه هست احساس میکنم اپیدیدم هست این برجستگی از زمانی پیش امد که وقتی منی میخواست خارج بشه جلوش رو به شدت گرفتم. البته دردی نداره موقع لمس.فقط چند روز هست وقتی زیاد میاستم کمی درد ملایم داره البته بعد مدتی رفع میشه.همچنین درهردو بیضه انگار یک طناب هست که وررم کرده کلفت درهردو بیضه هست. دربیضه سمت چپم تازگیا کمی احساس سنگینی میکنم.

احتمال میدهید چی باشه میدونم نتیجه قطعی بعد معاینه وسونو هستش.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
سید دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت دکتر کرمی
دو روز پیش سوالی از شما کردم که فکر کنم درست منظور خود را نرسانده ام
آقای دکتر جوانی هستم بیست و پنج ساله که به خاطر مشکلات عصبی زیاد زیاد خود نارضایی میکنم
چند روزیست درد کمی در ناحیه بیضه چپم احساس کردم که بعد از معاینه خودم از بیضه چپ متوجه برآمدگی ریزی که کمی دردناک هست بروی بیضه چپ نه روی پوست بیضه بروی خود بیضه شدم خواستم بپرسم احتمال سرطان بیضه وجود دارد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
nasim.gharavi دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
آقای دکتر خیلی عذر میخام من چجوری سو نو گرافی و ازمایشات رو براتون بفرستم.امکان داره ایمیلتونو لطف کنین.خیلی ممنونم یا اینجا بفرستم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  همينجا
سعید دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 859 مشاهده پرسش
با سلام. پسر ۲۴ ساله هستم. در مقاله خواندم که سایز بیضه باید به اندازه یک گردو باشد. با توجه به اینکه بنده فیزیک بدنی و استخوان بندی ریزی دارم این اندازه مقداری کوچکتر است و متناسب با سایر اندام هایم. ولی این مساله باعث نگرانی در باروری شده. لازم به ذکر است در مورد فعالیت جنسی مشکلی را احساس نمیکنم و با چک کردن اندام جنسی موردی را نیافتم. ممنون
امیدوارم جواب بدین...
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  سونوگرافي بكنيد
رمينا دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
سلام
پدر من يك ماه پيش در اثر ضربه خونريزي مغزي كردن يك ماه در بيمارستان بستري بودن و فولي داشتن چند بار سعي كردن كه با بستن فولي امتحان كنن كه ببينن اختيار براي ادرار دارن يا نه كه موفق نشدن يعني با خارج كردن فولي مثانه پر ميشد وشكم باد ميكرد ولي اصلا پدرم متوجه نميشد كه ادرار داره ميخواستم بدونم راه درماني داره؟يا بايد مادام العمر از فولي يا نلاتم استفاده كنن؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
پر دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 877 مشاهده پرسش
با سلام
ميشه لطفا در مورد وارونه بودن كليه توضيح بدهيد.
برادر من كليه اش به صورت وارونه مي باشد. و همچنین كليه اش سنگساز است.
و بعد از چندین بار سنگ شکنى, هيچ تغييري در سنگ ايجاد نشد.
و دكترش تصميم گرفت تا عمل باز انجام دهد. و بعد از عکسبردارى داخلى از كليه تشخيص دادند كه سنگ به بافت كليه چسبيده واحتمالا خود كليه را در بياورند.
ميشه لطفا يه توضيحي در مورد اين كيس بدهيد!
با تشكر.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيست
محمد دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
با سلام
حدود 8 ماه است مادرم (77 سال) عمل لگن انجام داده است و تا حدودی دچار بی اختیاری ادرار خضوضا در شب ها شده است. لطفاً راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد نوار مثانه بگيريد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
داود دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
با سلا م و تشکر
جناب آقای دکتر کرمی
جهت کنترل سالیانه آزمایش PSA انجام داده و نتایج به شرح زیر میباشد
total psa 0/8
free psa 0/1
میباشند سن بنده 58 سال میباشد.
در صورت امکان در خصوص نرمال و یا غیر نرمال بودن نظر تان را اعلام فرمایید. لازم به توضیح است در سونوگرافی انجام گرفته حجم پروستات 33 سانتیمتر مکعب و باقیمانده ادرار در مثانه 25 سانتیمتر مکعب بود.با تشکر از جنابعالی و آرزوی سلامتی برای شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  خوب است
م.ه چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام. من حدود 4 ماه پیش تب و لرز شدید گرفتم و يه قرص دیکلوفناک خوردم.بعد از دوروز دچار احتباس ادراری شدم و درنهايت با انجام سونوگرافی متوجه شدم پروستاتم خیلی بزرگ شده و 45ccشده و psa85 بود آزمایش بعدی حجم پروستاتم 43ccوpsa20وازمایش بعدی psa18.5 و آزمایش بعدی psa 9.9 و حجم 29ccو آزمایش آخر psa 9.4وحجم 37g شده است. بنظر شما نتیجه چیست.؟ خیلی نگرانم کمکم کنید.وسنم 57 ساله
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد نمونه برداري كنيد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
2. م.ه دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  چرا باید نمونه برداری کنم؟!من از لحاظ ظاهری مشکل خاصی ندارم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  psaخيلي بالا است از نظر سرطان پروستات
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سجاد دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشید خدمت دکتر عزیز و گرامی
دکتر جان من به زود انزالی دچار هستم، بصورتی که وقتی آلت تناسلی من بلند شده و میخوام دخول کنم نهایتا می تونم به عتداد 5 - 6 بار داخل و خارج بکنم آلتم رو بعدش آبم میاد
چیکار کنم؟؟؟؟؟ نیاز به راهنمائی دارم
دکتر کمکم کنید
با سپاس
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب زود انزالي سايت من را بخوانيد گويا است

« قبلی 1 ... 4948 4949 4950 4951 4952 4953 4954 ... 6364 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 707 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1183 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود