پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سيدمسعودجابري شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشید خدمت دکتر
من ۴۰ سال دارم مدتیه درحین نزدیکی آلتم شل میشودمخصوصا اگر قبل ازنزدیکی ادرارکنم وبعدش بخوام نزدیکی کنم درحین نزدیکی آلت شل ومیخوابد البته این عارضه بعدازادرارسالهاست که منو میرنجوره لطف کنیدعلت روواسم توضیح بدید ممنون میشم وراه درمانش چیست
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  به نظر من عصبي است
عادل شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
سلام آقا دکترمدتی است تکررادرارپیداکرده ام ه دوساعت تقریبا بای تخلیه کنم 10 ماه قبل متخصص کلیه رفتم سنوگرافی داد گفت مشکل نداری اما به ماهی میشه که درناحیه سمت راست مسانه وکمتردروسط مثانه احساس دردمی کنم از پاسختان ممنون وسپاسگذارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيست
کیاریما شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشيد، ما 7 سال هست كه ازدواج كرده ايم و همسرم تا 2/5 ماه پیش از لحاظ جنسی مشکلی نداشت، ولی طی 2/5 ماه اخیر جسته و گریخته زمان برقراری ارتباط نعوذش کامل نیست یا حالت نعوذ به محض برقراری ارتباط از دست میره البته نه همیشه ،دقیقا از زمانی که گفتم مشکلی از لحاظ مالی برای همسرم پیش آمد که همچنان حل نشده و تا حدودی او را به هم ریخته، تست هورمون و آزمایش خون همه فاکتور ها درون رنج بودند ولی همه از وسط پایین تر تستسترون 5/7 بود و دکتر بهشون سه تا آمپول تستسترون طی سه ماه داده وقرص سیدنافیل که اصلا قصد استفاده از این قرص رو نداریم به این دلیل که میخواهیم درمان بشه این مشکل و نه مقطعی، سوالم اینه که آیا با توجه به اینکه تستسترون در رنج بوده واقعا لازم بود که جناب دکتر تستسترون دادن به همسرم? میشه راهنمایی کنید ? خیلی نگرانم پیشاپیش ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  صد در صد عصبي است
محمدحسبن شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
من جوان 19 ساله ای هستم که چند ساله که از طول الت تناسلی ام نگران هستم زیررا در حالت شل 3الی۴ سانت و در حالت نعوذ نهایتا ده سانت ولی انقدر که باید سفت باشد نیست و من نگرانم خواهشا به من کمک کنید که باید چه کاری انجام دهم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  طبيعي است
m شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
باسلام.مردی ۳۴ساله هستم هر چند وقت یکبار دچار تکرر ادرار میشم،عمل سیستسکوپی انجام دادم،انسدادی نبود اما سایز پروستات ۳۶ بود،نوار مثانه گرفتم مشکلی نداشتم،آزمایش four glass انجام دادم هیچ عفونتی نداشتم،سونوگرافی انجام دادم کلیه و مثانه نرمال بود، شب تا صبح دستشویی نمی روم،اما در طول روز هر دو ساعت یکبار دفع ادرار دارم،قرص آکسی بوتین،تامسولیسین،ایمی پرامین،سپروفلوکساسین،فلوکستین استفاده کردم فایده ای نداشت.خیلی اذیت میشم لطفا راهنماییم کنید چکار کنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار مثانه
داریوش شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
با سلام
مشکلی که بنده دارم اینه که الت تناسلی در هنگام ننعوظ به سمت بالا با شیب 60 درجه قرار میگیره.بطوریکه اگه به سمت پایین وبه صورت مستقیم اگه بخوم متامیل کنم به سختی انجام میشه ودرد میگیره.راه حل به چه صورتی هست؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد
. شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام من 30 سالمه و واریکوسل نوع 2 دارم آزمایش اسپرم دادم دکتر به من گفتن فعلا نیازی به عمل نیست و با دارو بارداری صورت میگیردو کارنیتین 250 روزی دو تا و ویتامین ای تجویز کردند بعد اگر جواب نگرفتیم جراحی.آزمایش اسپرم به این شرح است:
semen volume 2
semen ph 8
sperm count 27.4
progressive(a+b) 38.8
motile (a+b+c) 78.6
round cell 0
germ cell 0
wbc 0
rbc 0
normal morphology 40%
A rapid progressive 18.9
B slow progressive 19.9
C none progressive 39.8
D immotile 21.4
بعد از1ماه مصرف دارو آزمایش دادم که فاکتورها اینگونه تغییر کرد:
volume 1.3
vitality 38%
sperm count 16.1 M/ml
progressive a+b 35.5
motile a+b+c 67.7
normal morphology 30%
A rapid progressive 6.6%
B slow 28.9%
C none progressive 32.2
D immotile 32.3
الان من باید چکار کنم؟آیا به درمان دارویی ادامه بدم یا جراحی کنم؟وبا این شرایط احتمال باروری وجود دارد؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  حركت كم است
امیر شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر خدمت دکتر کرمی عزیز.پدرم دارای تومور مثانه سطحی هستند و برایشان 9عدد واکسن ب ث ژ گرفته شده.از هفته آینده واکسنها باید تزریق شود که خودشان میخواهند هر بار برای تزریق حدود 5ساعت رانندگی کنند و به شهری بروند که در آنجا تزریق انجام شود و بعد از یک شب استراحت مجدد برگردند آیا این واکسن عوارض و ضعفی دارد که رانندگی برایشان خطر داشته باشد؟یک عکس هم برایتان ضمیمه کردم. تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد تحت نظر باشند
محمدقادری شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1461 مشاهده پرسش
با سلام
بنده 20 سالمه وبه دکتر مراجعه کردم گفتن واریکوسل جزیی دارم ولی چون بیضه هام گاهی مواقع داخل شکمم میرفت گفتند جراحی بشم تا هم بیضه هام فیکس بشه و هم واریکوسل درمان بشه
میخواستم بپرسم جراحی الزامی است و ایا بیضه ها باید فیکس بشن و چه نوع عملی مناسب تر است؟
دکتر برای من برای شنبه نوبت جراحی داده اگر میشه راهنمایی کنید
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  ازمايش اسپرم دهيد
علی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
سلام. بنده 27سال سن دارم که طی تشخیص متخصص معلوم شد که دارای واریکوسل چپ هستم که تحت عمل جراحی قرارگرفتم. اما قبل و بعدازعمل ازناحیه بیضه راست درد احساس میکنم به طوریکه با لمس بیضه و نشستن روی صندلی هم درداحساس میشود اما همیشگی نیست. پس ازعمل دوباره به متخصص مراجعه نمودم که معاینات چیزی رانشان نداد. سونوگرافی هم تنها واریکوسل چپ را نشان داده بود. این درد چه علتی دارد؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  درد بعد از عمل از بين نميرود

« قبلی 1 ... 4861 4862 4863 4864 4865 4866 4867 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود