پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,616 پرسش)

بهمن شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر خسته نباشی من سوزش ادرار و تکرار شدید دارم 1 ماه لووفلوکساسین و سولیفناسین و داکسی مصرف کردم خوب نشدم دکتر 6جلسه شاک ویو برام تجویز کردن ایا انجام بدم نتیجه میگیرم خیلی سوزش و تکرار شدید دارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  شاک ویو تاثیر چندانی بر روی سوزش و تکرار ادرار نداره
امیر شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 135 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
16 سال دارم و یک هفته هست می‌دونم واریکوسل دارم
سوالم اینه خودارضایی توی این دوران باعث بدتر شدن و تشدید واریکوسل میشه ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  به عنوان فاکتور مستقل خیر
علی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 129 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
پسر 28 ساله هستم
دو تا سوال داشتم از خدمتتون

اول اینکه این زائده هایی که در عکس ها مشخص کردم فکر میکنم چند سالی هست روی آلت وجود دارند . بدون هیچ تغییر شکل و ... خاصی
میخواستم بدونم آیا زگیل تناسلی هستند ؟؟؟

و دوم اینکه دو سال هست که پشت هم سونوگرافی پروستات انجام میدم و میگن پروستاتتون بزرگ هست
تو سونوگرافی آخر حجم پروستات ۲۹ سی سی هست
میخواستم بدونم اقدام خاصی لازم هست ؟؟
علائم ثابت ندارم اما بعضا احساس خالی نشدن کامل ادرار دارم
بعضا دوشاخه شدن ادرار هست (همیشه نیست و با شدت متغیر )

و ضمنا سونوگرافی شن 3 میلی متری روی پل کلیه سمت چپ تشخیص داده
دارویی لازمه ؟

ممنونم از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  زگیل تناسلی نیست افزایش سایز پروستات بدون علامت نیاز به اقدامی نداره
2. علی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  این زائده ها چی هستن و درمانشون چی هست ؟
3. علی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  این زائده ها چی هستن و درمانشون به چه صورت هست ؟
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  اسکین تگ هست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
سلام سوال من این است که آب منی چقدر می‌کشد تا از آلت تناسلی به کیسه منی برگردد ؟ومن بتوانم بدونه این که آب منی همراه با ادرار بیرون بیاید ادرار کنم من وقتی صبح بلند میشم یک قطره یا دوآب منی از آلتم بیرون می آید خواستم ببینم چقدر می‌کشد تا آب منی از آلتم به کیسه منی برگردد و من بدونه این که آب منی همراه با ادرار بیرون بیاد بتونم ادرار کنم و این هم بگم که من ادرارم رو دو یا سه ساعت نگه میدارم تا شاید آب منی ام به کیسه منی برگشته باشد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  دوست عزیز شما هر وقت احساس دفع ادرار داشتید باید دفع ادرار انجام بشه اینکه مایع منی هنگام دفع ادرار میاد رو باید آزمایش آنالیز مایع منی از نظر وجود اسپرم انجام بدین عمل شدین یا دارویی مصرف میکنید؟
مرادی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
سلام عمل هرنی انجام دادم ۸ ماه پیش الان احساس میکنم بیضه راستم بزرگ شده و شلی الت وزودانزالی دارم علت چیست
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  سونوگرافی سونوگرافی از بیضه ها و محل عمل انجام بشه احتمال عود هرنی مطرحه
جواد شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
بنده واریکوسل گرید ۳درچپ و گرید ۲در سمت راست دارم.دردی هم ندارم.بعد از آزمایش مشکلی در اسپرم هم نبود.الان اگر بخوام برای خواستگاری و ازدواج اقدام کنم باید قبلش اینو به طرف مقابلم بگم؟یا عمل کنم و بعد از عمل اقدام به خواستگاری و ازدواج کنم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  آگر آزمایش اسپرم نرماله مشکلی نخواهید داشت هیچ منعی هم جهت ازدواج نداره
2. جواد شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  تشکر
  یه سوال دیگه هم داشتم.بنده دچار اضطراب و کاهش تمرکز خصوصا برای درس خواندن هستم.همچنین کمی زود فراموش میکنم.آیا این میتواند بخاطر واریکوسل باشد؟
  ۲۵ ساله هم هستم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  خیر به واریکوسل مرتبط نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
فردین شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
سلام۳روزه
سنگ ۹ونیم میل تو حالب گیرکرده بود که tul کردم ۲تا تکه بزرگ دراوردن و خرده ها تو مثانه م دارم دفع میکنم
۵بار خرده سنگ دفع کردم الان هنگام ادرار کردن درد شدید دارم
بعد تخلیه کردن درد زیاد دارم از التم
البته بعد اتاق عمل دکتر سوند و استنپ لوله حالب گذاشتن بعد ۲۴ساعت دراوردن
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  بخاطر دفع سنگ ها مجرا آزرده شده مصرف مایعات بیشتری داشته باشید خودبخود رفع خواهد شد
سعید شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.وقت بخیر.چند روزی هست متوجه این برجستگی ها شدم .اینها زگیل هستند؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  خیر زگیل نیست اسکین تگ هست
محمد شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 150 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.وقت بخیر.من واریکوسل گرید ۱ دارم و قصد اقدام برای بچه دارشدن.آزمایش اسپرم دادم ی کم ضعیف بوده .شما چه برنامه غذایی یا قرص و دارویی رو میتونید پیشنهاد بدین.ممنون میشم راهنمایی کنید.ضمنا از پستهای جامع و کاملی که درخصوص بیماری ها در پیجتون هست کمال تشکر رو دارم.موفق باشید.❤🙏🏼
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  آرمایش آنالیز اسپرم رو بفرستید
Mona شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 116 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید دیشب متوجه یه چیزی روی سقف دهنم شدم نگرانم نکنه زیگیل باشه ممنون میشم جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)

« قبلی 1 ... 475 476 477 478 479 480 481 ... 6362 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1179 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود