اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    باسلام.علی هستم ازاهواز41سال دارم.حدود2سال است که مشکل پروستات دارم چندین دکتر ارولوژی مراجعه کردم که همشون عفونت التهاب پروستات را تشخیص دادند...داروهای زیادی مصرف کردم ولی هیچ بهبودی حاصل نکردم.همشون توصیه کردن که در تشت آب گرم بنشینم اماخوب نشدم.درد وخارشی سوزش مرا کلافه کرده.ازاینور هم20دقیقه یانیم ساعت یکبار حتما باید به دستشویی مراجعه کنم.تمام آزمایشها وکشت ادراروآزمایش خون راهم انجام دادم اما گفتن هیچ مشکلی نداری و هیچ عفونتی هم نداری..اما من واقعا مشکل بزرگی دارم و هیچگاه هم ادرارم به طورکامل دفع نمیشه وبقول شما مشکل احتباس ادراری دارم.در رژیم خود هم هرگز ازقهوه یا الکل یا غذاهای تندوادویه ای استفاده نکردم و نمیکنم اما همیشه مشکل دارم وتکرر ادرار امونمو بریده.خواهش میکنم منو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      خیر.انجام ندادم..فقط پارسال عکس رنگی گرفتم وهمون آزمایشهای کشت ادرار وغیره که دوباره به تازگی چند روزپیش انجام دادم برای دکترمتخصص..ولی اگه لازمه بگیدتا انجام بدم
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      خیر انجام ندادم ولی پارسال عکس رنگی گرفتم و چند روزپیش هم که دوباره آزمایش کشت ادراروخون انجام داد برای دکترمتخصص عفونی
    4. تصویر کاربر علی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      منظوتونو از نوار مثانه نمی‌دونم چیه ولی سونوگرافی بامثانه پروخالی مرتبا تاچندماه پیش انجام میدادم و حجم پروستات من18تا20بوده.عکسهاشونم موجوده همینطور عکس رنگی که از پروستات ومثانه گرفتم و مشخص شدکه ناحیه ای شبیه تنگی دارم وگزارشش هم موجوده. البته این موضوع به پارسال برج11 ربط داره وامسال جدیدا عکس رنگی نداشتم..
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه سوند بهتون وصل میشه مثانه پر میشه و بعد خالی میکنید شبیه سازی پر و خالی شدن مثانه جهت تعیین علت تکرر ادرار هست
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر خشایار سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
    باسلام اقای دکتر من یه سنو گرافی دادم فکرمو بد جور درگیر کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      قبلا هیچ بررسی انجام نداده بودین؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      باید اسکن هسته ای از کلیه ها سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست و آزمایش کراتینین انجام بشه
    3. تصویر کاربر خشایار سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      ممنون میشم نگاه کنید
    4. تصویر کاربر خشایار سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      ممنون میشم نگاه کنید
    5. تصویر کاربر خشایار سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      ممنون میشم نگاه کنید
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      بهتره عمل پیلوپلاستی انجام بشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مردان سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر بنده ۴۵ سا لمه حدود یکسا له همسرم از دست دادم الان ازدواج کردم درحین رابطه شل میشه بعد زود ارضا میشم ممنونم راهنماییم کنی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
  • تصویر کاربر محمدی چهارشنبه ۵ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید. بنده مشکل پروستات دارم. سه تا پزشک متخصص در اردبیل رفتم گفتند باید نمونه برداری بشم. لطفا نظرتان را بفرمایید. مدارک را ارسال میکنم.ممنون تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ دی ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش psa هارو بفرستید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    ۲۹سالمه حدود۳ساله مشکل شلی الت دارم.دکتر رفتم ۲ماه اول قرص تست برست داد .که فقط یکم به نعوظ شبانه کمک کرد.در کل خوب نبود.البته سنوگرافی هم گرفت که گفتن. مشکل نداری..۲ماه دوم قرص تادالافیل۲۰داد که وقتی میخورم تا حدو۵۰ساعت خوب هستم....نعوظ صبحگاهی هم به ندرت بعصی موقع ها دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی با تزریق انجام شده؟
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      نه فقط سنوگرافی بیضه خون رسانی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عارف سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی
    من مدتی پیش بیضه هام متورم شده بود و درد شدید میگرفت که فقط با ارضا شدن این مشکل برطرف میشد و حالتی بود که اگر دو یا سه روز ارضا نمیشدم این اتفاق رخ میاد
    دکتر رفتم گفتن اپیدیمیت بیضه دارم و دارو دادن مشکل برطرف شد
    الان بعد یه سال این مشکل دوباره پیش میاد واسم و گاهی همراه با سوزش خفیف زیر بیضه هام همراس یا سوزش ادرار حتی
    درمورد بیضه سمت راستمم بهم گفته بودم واریکوسل داری ولی حساس و خطرناک نیس هنوز و نیاز ب نگرانی نیس
    ولی همون اون زمان و هم الان درد اصلی بیضه من سمت چپه ک متورم و قرمز میشه
    ممنون میشم راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها انجام بدین
  • تصویر کاربر یاسر سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشی،از خوزستان مزاحم میشم ،من ۴۳سال سن دارم حدود هفت هشت ساله درگیر التهاب پروستات هستم،دکترای زیادی رفتم جواب نگرفتم خواستم ببینم چه دستوری میفرمایید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
    2. تصویر کاربر یاسر سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      دکتر سونو و آزمایش هم دارم،چطور بفرستمشون خدمتتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      همینجا بفرستید اگه نشد واتس اپ 09101142080 ارسال کنید
    4. تصویر کاربر یاسر سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      دکتر از طریق واتساپ سونو و آزمایش فرستادم
    5. تصویر کاربر یاسر سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      دکتر از طریق واتساپ سونو و آزمایش رو‌فرستادم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      الان میبینم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام‌ . بنده ۳۷ سال دارم و اخیرا بواسطه سونوگرافی متوجه مشکل در پروستات شدم‌. متعاقب آن آزمایش psa دادم و در نهایت یکی از همکاران اورولوژی احتمال سرطان پروستات دادند. در خانواده ما سابقه این بیماری نیست و من هم اکنون هیچ مشکل مشهودی ندارم. مدارک را ارسال میکنم و منتظر اظهارنظر حکیمانه شما هستم. همچنین مطالب را از واتساپ هم ارسال میکنم. باتشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      خیر سرطان پروستات برای شما مطرح نیست شش ماه بعد مجددا psa چک شود
  • تصویر کاربر پرتوی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 177 مشاهده پرسش
    باسلام مدت یک سال است که دچار پلاک پیرونی شده و آلتم کوتاه و کج شده است هزینه عمل جراحی چقدر بوده و آیا بیمه تکمیلی شامل عمل می‌شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر پرتوی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      عکس رو به تلگرام جنابعالی ارسال کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      همیتجا آپلود کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    درود جناب دکتر
    بنده 44 سال سن دارم و از وزن استانداردم حدود بیست کیلو اضافه وزن دارم ، دارای هیچ نوع بیماری زمینه ای قبلی نیستم و هیچ دارویی مصرف نمیکنم ، طبق آخرین آزمایش خونم که پارسال همین موقع انجام شد هیچ نوع چربی ، فشار و یا قند خون ندارم .
    بیست سال هست که متاهل هستم و طی این سالها یک دوره موقت زمستان پارسال مشکل نعوظ داشتم که بعد از مراجعه به دکتر و اوکی بودن آزمایشها بدون دارو و خودبخود مشکلم حل شد.
    --- اما مجدد از حدود یک هفته قبل دچار اختلال در نعوظ شدم ، در ابتدای رابطه با تحریک دست نعوظ حاصل میشه ولی بعد از شروع رابطه با همسرم در کمتر از یک دقیقه دچار شلی آلت میشم و سر آلتم کاملا بیحس میشه در صورتیکه از لحاظ احساسی کاملا تمایل دارم ولی نمی تونم رابطه رو ادامه بدم.
    در ضمن نعوظ صبحگاهی هم دارم .
    لطفا محبت کنید و اگر نیاز به آزمایش یا سونو دارم تجویز بفرمایید . جهت پرداخت هزینه ویزیت آنلاین هم راهنمایی بفرمایید .
    باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      علت اصلی اختلالات نعوظ مسائل روانی هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب