پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,616 پرسش)

اندیشه شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
آقای دکتر من چندین روزه یه برجستگی در ناحیه ورودی واژنم احساس میکنم. نمیدونم از قبل بوده و من متوجهش نبودم یا تازه دراومده. خیلی نگرانم که آیا زگیل هست یا ندول پاپولار؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  مشکوک به زگیله حتما نمونه برداری انجام بشه
رضا شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 131 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ،بابای من مشکل پروستات داره دکترم بردیم گفتن باید ببری تهران ،بردیم تهران نمونه برداری شد گفتن ک متاسفانه بدخیمه نمیشه کاری کرد،الان تنها چیزی ک زیاد اذیتش می‌کنه ادرارشو نمی‌تونه کنترل کنه خودشو خیس میکنه بعدش خیلی ناراحت میشه می‌ره درمانگاه سوند وصل می‌کنه اونم چند روز بیشتر نمی‌تونه نگر داره ،خواستم ببینم قرصی یا چیزی هست ک بتونه ادرارشو کنترل کنه اذیت نشه خودشم متولد ۱۳۲۳هست ۸۰سالشه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  باید سوند داشته باشه داروها میتونن منجر به احتباس بشن
حسن شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر پروستات من ۱۴۲ سی سی شده psa هم ۴ هستش سن من ۵۵ سال هست برای درمان چکار کنم خیلی دارم اذیت میشم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  باید نوار مثانه انجام بشه و بعدش پروستات خارج بشه
فردین شنبه ۲۶ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 149 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب آقای دکتر قبلا از همین قسمت برای جنابعالی عکس و آزمایشات خود را قرار دادم و تشخیص شما التهاب پروستات بود و بهم تامسولوسین و افلوکساسین و ملوکسیکام تجویز کردید و الان دو هفته هست که در حال مصرف دارو هستم اما مشکل خیلی بزرگی که در حال حاضر دارم که با مصرف دارو بهتر نشده این است که بعد از نزدیکی و موقع خروج آب منی سر آلتم به شدت می سوزه و لوله هم همینطور در حدی شده که اصلا بخاطر همین سوزش هیچ لذتی از نزدیکی نمی‌برم همش حالت ترس دارم برای رفع این مشکل خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  موقع دفع ادرار این مشکل رو ندارید؟
2. فردین شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  خیر با مصرف دارو سوزش ادرار ندارم
3. فردین شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  خیر با مصرف دارو سوزش ادرار ندارم
4. فردین شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  خیر با مصرف دارو سوزش ادرار ندارم
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 9 ماه پیش)
  افلوکساسین قطع بشه ۵ روز بعد آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بشه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
علی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
دکتردرود خسته نباشیدحدود یک ماهیی هست اطراف الت تناسلی چن تا دونه ریز زده ک از بین نمیره اسید سالیسیلیک هم روشون میزنم فقط بعد از چهار روز لایه روش از بین میره و بازم زیرش وجود دارن میخام بدونم ایا زگیل هستن و اگر هستن پمادی هست بزنم از بین بره زندگیم رو واقعا بهم ریخته این مسعله ممنون میشم ازتون جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  بله زگیله باید کرایو انجام بشه
گلبرگ شنبه ۲۶ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر! بنده ۲ هفته پیش یک رابطه پرخطر داشتم که آقا از کاندوم استفاده نکرده بود . در حین دخول درد و سوزش شدیدی در واژنم احساس کردم . بعد از آن تا چند روز حس درد داشتم . قبل از پریودی چند روز لکه بینی داشتم که این برایم بی سابقه بوده . میخواستم بدانم آیا دچار عفونت شده ام یا بیماری گرفته ام؟ لازم به ذکر است که آلت آقا هیچگونه ترشح یا زخمی نداشت اما بوی نامطبوع و غیرطبیعی داشت چون بعلت عدم ترشحات ، برایم عجیب بود
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 9 ماه پیش)
  باید پاپ اسمیر انجام بدین و آزمایش انالیزو کشت ادراری
علی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
سلام دکترجان
اینجانب ۵۴سال سن دارم چند سالی است که ناراحتی پروستات دارم و با قرص جلو میرفتم در سنو‌گرافی جدید اندازه پروستات ۵۸سی سی شده است در آزمایش اول انداز TOTal psa =۳۶/۰۳،Free PSA=4/42 و سه روز بعد با تکرار PSAاندازه برابر شده
Total psa=22/76و Free psa=1/50 می باشد با دارو فعلا مشکلی با مصرف دارو ندارم یا نیاز به نمونه گیری است یا بعد از چند وقت دیگر آزمایش Psa را تکرار کنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  دو هفته بعد مجددا آزمایش تکرار شود واسم بفرستید
حسین یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
ایا برای سنگ مثانه اشاره شده در سونوگرافیکه به پیوست ارسال میشود نیاز به عمل هست؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  بله باید عمل جراحی انجام بشه سنگ بزرگه
2. حسین شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  متشکرم
  ایا عمل اورژانسی هست؟ و در صورت لزوم برای مراجعه حضوری وقت میدید؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 9 ماه پیش)
  اورژانسی نیست ولی باید عمل بشه
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 9 ماه پیش)
  با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
5. حسین یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
  متشکرم
  پس ما منتظر تماس باشیم؟
6. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
  بله پیامک میاد
7. نمایش سایر 5 پاسخ
بلال شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
سلام دکترجان خسته نباشی من ازشهرستان مذاحمت میشم میخواستم یه آزمایش اسپرم برام بنویسی واسه بیمارستان معتضدی کرمانشاه اونجا کلینیک ناباروری داره ممنونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  کد ملی رو به واتس اپ 09101142080 ارسال کنید
اشکان شنبه ۲۶ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
اقای دکتر سلام و عرض ادب بنده روی تنه الت تناسلیم همان پایه الت تناسلیم تا نرسیده به قسمت ختنه گاهم پوسته پوسته شده و دست هم بهش میزنم پوستش میریزه و حالت زبری داره و جاهای که پوست ریزی کرده به رنگ صورتی در اومده و متاسفانه خانومم هم با اون قسمت تماس دهانی داشته ایا این پوسته ریزی بخاطر قارچه یا سایر دلایل
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 9 ماه پیش)
  بخاطر خشکی پوست آلت هست روزانه با شامپو بچه استحمام کنید حتما،با وازلین چرب بشه حین رابطه از روان کننده ها استفاده کنید

« قبلی 1 ... 477 478 479 480 481 482 483 ... 6362 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1179 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود