اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    سلام پنج سال پیش واریکوسل داشتم عمل مردم تعداد اسپرم خوب شد ولی شکل و حرکت با خوردن خیلی از دارو های تقویتی خوب نشد و بچه دار نشدیم الان رفتم سنو و ازمایش تو سنو زده واریکوسل عود کرده و میگن باید عمل کنی ب نظر شما چیکار کنم مشکلم حل بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      خیر اصلا عمل مجدد رو توصیه نمیکنم از روش های کمک باروری استفاده کنید
  • تصویر کاربر رحیم جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر خدمت پروفسور کرمی آقا دکتر میخواستم از آزمایش و سونوگرافی بنده یک بازید به عمل آورید که آیا مشکلی دارد یا خیر داروهای هم نظیر وازارمیکس ۱، کنکور ۵ ، روپکسن۲۰ به علت فشار خون مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      مورد مشکوک داخل کلیه باید بررسی بشه سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست تزریقی انجام شود
    2. تصویر کاربر رحیم جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      دکتر در مورد پروستات چی مشکلی نداشت
    3. تصویر کاربر رحیم جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      آقای دکتر درمورد پروستات چی مشکلی ندارد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      خیر پروستات موردی نداره
    5. تصویر کاربر رحیم جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      سلام پروفسور من گیلان هستم چه اسکن باید انجام دهم درصورت امکان می‌شود بفرستید بروم انجام دهم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر م چهارشنبه ۱۹ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
    سلام وقت شما به خیر. من خانمی ۴۷ ساله هستم یک مدت تکرر ادرار داشتم و درد زیر شکم .سونو انجام دادم رحم و تخمدانها مشکل نداشت اما شن حدود ۲ میلی در کلیه و بعد تخلیه مثانه ۳۶ سی‌سی باقیمانده ادارار داشتم. الان تکرر خیلی بهتر شده فقط در طول شبانه روز ۴ بار تخلیه ادرار دارم که بعد ان کمی حس ادرار دارم که بعد مدت کوتاهی برطرف میشود کمی درد زیر شکم دارم و کشت میکروب منفی بود اما ۲ تا ۳گلبول قرمز در ادرار دیده شد و کمی کلسیم اگزالات و البته trace گلوکز. لطفا راهنمایی بفرمایید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      ۴ بار در طول روز دفع ادرار کاملا نرماله
    2. تصویر کاربر م جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      باقی موارد مشکلی ندارن؟ ممنونم از پاسخ شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      همه ی مواردی که گفتید نرمال هستند
    4. تصویر کاربر م یکشنبه ۱۶ دی ۳( 11 ماه پیش)
      آقای دکتر در حال حاضر مشکل من فقط حس ادرار داشتن بعد از دستشویی رفتن است. اما من خودمو کنترل میکنم و نمیرم . نمیدونم چرا اینطور شدم . بعد از تخلیه ادرار اگه بشینم حس ادرار دارم اما با راه رفتن و ایستادن یا خوابیدن این حس کم میشه. درد کمر ندارم. کمی زیر دلم درد میگیره البته نسبت به قبل خیلی بهتر شده . لطفا راهنمایی بفرمایید .
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۳( 11 ماه پیش)
      به نظر میاد علتش وسواسی و روانی باشه اگه ادامه دار بود باید نوار مثانه انجام شود
    6. تصویر کاربر م چهارشنبه ۱۹ دی ۳( 11 ماه پیش)
      سلام ممنونم از پاسخ شما . دکتر شهرستان می‌فرمایند سیستوسکوپی کن . نظرتون لطفا بفرمایید همین امر هم نگرانی منو بیشتر میکنه .
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۳( 11 ماه پیش)
      بنده نوار مثانه رو ترجیح میدم
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دکتر عزیز یه آزمایش وسونو پروستات تقدیم ، لطفااظهار نظر فرمایید
    خیلی استرس دارم
    عرض ارادت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      چرا استرس دارید؟ کاملا همه چی نرماله
  • تصویر کاربر Mj جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
    سلام میخواستم بدونم نوار مثانه خیلی دردناکه چون بعضی ها میگن درد شدیدی داره؟بعد یه سوال دیگه اینکه علاوه بر سوندی که وارد مجاری ادراری میشه وسیله ای ام‌وارد مقعد میشه یا نه ؟ چون یه کلیپ دیدم که میگفت وسیله ای هم‌برای اندازه گیری وارد مقعد میشه . ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      خیر اکثر افراد بعد از انجام نوار مثانه اظهار میونند که خیلی آسون تر از تصوراتشون بوده بله پروب خیلی نازک چسب ماندی به مقعد هم چسبانده میشه
  • تصویر کاربر متین جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده امروز یک عارضه ای شبیه به همین زگیل دیدم و نگران شدم و میخواستم نظرتون رو بدونم
    بجز اون هم دون دون های سفیدی خیلی وقته روی آلتو بیضه ام دارم میخواستم توی هر دو مورد راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر متین جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      بارگذاری کردم
    3. تصویر کاربر متین جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      بفرمایید بارگذاری کردم
    4. تصویر کاربر متین جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      بفرمایید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      زگیل نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر موسی جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    اندازه ی پروستات من حدود 44سی سی بود با مراجعه به پزشک داروی پروترال تجویز کردن سه ماه مصرف کردم الان مجدد سونوگرافی کردم اندازه ی پروستات من49سی سی شده ولی حجم ادرار باقی مانده از 44 سی سی به 26سی سی کاهش داشته .
    علت اینک با وجود مصرف دارو پروستات من بزرگ شده چی هست و چه کار باید کرد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      سونوگرافی وابسه به اپراتور و دستگاه هست و دقیق نیست
  • تصویر کاربر امیدناصری پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 143 مشاهده پرسش
    با سلام چندسالیه که مشکل نعوذ دارم آیاباتوجه به اینکه دارای عارضه واریکوسل هستم ممکنه این دو بهم مرتبط باشن؟ به نظرخودم کیسه بیضه هام ازحد طبیعی بزرگتروافتاده تره آیا ممکنه این موضوع به نعوذ مرتبط باشه؟
    ضمن اینکه از تکررادرارهم رنج میبرم!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 11 ماه پیش)
      خیر ارتباط نزدیکی با هم ندارند
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 11 ماه پیش)
      به صورت جدا از هم باید درمان بشن
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر زکریا جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    درود، 17 سال دارم و چند روزی است حس عجیبی در آلت خود دارم، حس سرما خیس بودن در حال خشک بودن کامل، همین طور احساس دستشویی مداوم، احساس میکنم ادرار در مجرای تناسلی من مونده و کامل خالی نشده، و موقع نشستم یا بلند شدن باید جلوی خودم رو بگیرم جوری که انگار دارم ادرار خودم رو نگه میدارم، البته قرص اعصاب هم مصرف میکنم، مثل ویاس و کمی آسنترا ولی الان این مشکل اذیت کننده شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر سامان جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام فراوان جناب دکتر عزیز
    من مردی ۴۱ ساله هستم . از زمانی که به پزشک نورولوژی جهت درمان میگرن شدیدی که سال هاست دارم ، مراجعه کردم ایشان برایم قرص دپاکین تجویز کردند . بعد از مدتی از مصرف قرص دچار عدم نعوظ و سوزش آلت تناسلی در زمان نزدیکی و گاهاً سوزش در زمان دفع ادرار شدم . با مراجعه متخصص اورولوژی در شهرم له توصیه ایشان آزمایش خون و ادرار و سونوگرافی کامل شامل مثانه و کلیه ها و پروستات و حتی فتق و بعلاوه نمونه گیری اچ پی وی هم انجام دادم. نتایج نشان داد که هیچ مشکلی ندارم حتی عفونت ادراری هم نداشتم . اما با وجود تجویز قرص فنازوپریدین هیچ تغییری در رفع سوزش ادرار و یا سوزش هنگام خروج منی نشد. همچنان سوزش هلی مختصری دارم . لطفا راهنمایی بفرمایید جناب دکتر که چه مصرف کنم یا چکار کنم . تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      کشت ادرارتون هم منفیه؟ ترشح ادراری دارید؟
    2. تصویر کاربر سامان جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام مجدد جناب دکتر عزیز
      حقیقتش آزمایش ادرار فقط دادم . نمیدونم کشت هم داشت یا خیر . ولی جواب ازمایش ادرارم متفی بود و عفونت نداشتم .
      ترشح هم ندارم جناب دکتر . فقس سوزش دارم . انگار مسیر مجرای ادراری گرفته باشه اون حالت رو دارم
    3. تصویر کاربر سامان جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      موردی که یادم رفت خدمتتون عرض کنم این بود که دکتر اورولوژی قبل ازینکه آزمایش ادرار بمن بده (کشت ادرار انجام نداده ام ) برام با فرض اینکه دچار عفونت ادراری هستم ، تاوانکس داد برای ۱۰ روز .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ دی ۳( 11 ماه پیش)
      عکس از مجرا RuG / VCUG انجام بدین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب