پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,602 پرسش)

Mohamad چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
سلام عرض ادب خدمت جناب دکتر کرمی.بنده طی سونو که انجام دادم هر دو کلیه فوکوس اکوژن های متعدد داره و کلیه راستم در کالیس میانی یه سنگ ۵.۸میل وجود داره ،درد ندارم ولی قبل اینکه متوجه این موضوع بشم ،زیادی بالا پایین میشدم درد می‌گرفت کلیم
دکتر اینجا برام سنکل نوشته ،بنظرتون چیکارم کنم؟
ایا خطر داره با توجه به سن کمم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  مصرف مایعات خیلی بیشتری داشته باشید
2. Mohamad چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  ایا نیاز به عمل داره؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  خیر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رامین شنبه ۱۰ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 130 مشاهده پرسش
با عرض سلام و ارادت جناب دکتر بپیوست جوابه سونوگرافی بیضه من خدمت شما می خواستم ببینم که آیا میشود که این کیست را به صورت غیر هجومی و بوسیله ساکشن تخلیه کرد و هزینه اش چقدر است لطفا مساعدت بفرمائید و بفرمائید در کجا عمل میکنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
2. رامین پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  عکس سونوگرافی خدمتتان ارسال شد
3. رامین پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  عکس سونوگرافی خدمتتان ارسال شد
4. رامین پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  با عرض ارادت عکسها مجددا آپلود شد البته ۴ عکس روی یک صفحه است
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  دوست عزیز باید ریپورت کتبی رو بفرستید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
شادپوری چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
محدودیت پاسخ پیش اومد بله برند وزیکر استفاده می کنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  بیاید مطب مجدد ببینمتون
رامین چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 100 مشاهده پرسش
با عرض سلام و ارادت جناب دکتر بپیوست جوابه سونوگرافی بیضه من خدمت شما می خواستم ببینم که آیا میشود که این کیست را به صورت غیر هجومی و بوسیله ساکشن تخلیه کرد و هزینه اش چقدر است لطفا مساعدت بفرمائید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
بهادر چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 94 مشاهده پرسش
با سلام و درود
دخترم متولد ۱۳۸۸/۰۲/۲۸ ( ۱۵ سال و ۶ ماه )میباشد
اولین دز واکسن ۴ ظرفیتی گارداسیل در تاریخ ۱۴۰۳/۰۳/۱۰ انجام داده اند
و اینکه خودم به طور مسافرتی ( رعایت کامل زنجیره سرد) دو دز واکسن گاردسیل ۹ ظرفیتی خریداری نموده ام
لطفا راهنمایی بفرمایید در چه تاریخ های دیگر استفاده شود با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  صفر / یک الی دو ماه / شش ماه بعد دوز اول
فری چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
سلام دکتر بنده ۱۷سال سن دارم طول آلت ۱۲ سانت است آیا رشد می‌کند
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  تقریبا رشد آلت به اتمام رسیده است
محمد چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 85 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه مقدار وسواس دارم نسبت به استخر که اگه برم نکنه مبتلا به زگیل تناسلی بشم؟ چکار کنم که از این مشکل جلوگیری کنم؟ و استخر هم خیلی برام واجبه برای دیسک کمرم. آیا نیاز به زدن واکسن هست و اگر نیاز هست چقدر باید هزینه کنم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  بله واکسن باید بزنید واکسن در مقابل چندین نوع ساب تایپ ویروس محافظت کننده،خواهد بود راجع به قیمت ها اطلاعی ندارم
پاییز چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 115 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من آنژیو کراتوم دارم میخواستم بدونم اگه این به دلیل بیماری فابری باشه پدر یا مادرش باید این آنژیوکراتوم رو در بدن داشته باشن تا فرزند هم داشته باشه پدر یا مادرم هیچ کدوم آنژیو کراتوم در بدن ندارن آیا من میتونم بگم من بیماری فابری ندارم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  فابری بیماری ژنتیکی بسیار نادره ولی آنژیوکراتوم در خیلی از افراد میتونه باشه الکی نگران هستید
امیر چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 123 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید جناب دکتر.
بنده روی دست گوش و پا زگیل داشتم و چند دونه هم روی انتهای زبانم دیدم خواستم بدونم آیا این‌ها زگیل هستند عکسش رو براتون می‌فرستم و اینکه من قبلاً با نامزدم رابطه دهان با واژن داشتم اما مورد مشکوکی ندیده تا حالا می‌خواستم که مطمئن بشم اگر دوباره رابطه دهانی برقرار کنم آیا مشکلی رای نامزدم پیش می‌آید؟آیا من که زگیل ساده داشتم الان ندارم میتونم باعث بشم زگیل تناسلی رو بهشون انتقال بدم؟ خیلی نگران اوشون هستم لطفاً کمکم کنید. اصلا این چیزی ک روی زبانمه چیه؟ چون اینو همه خانواده ما دارن و میگن زگیل نیس حتی کسی هم زگیل تناسلی نگرفته از خانواده ما و اگر زگیل بود چرا برای اولی ک با نامزدم رابطه دهانی با واژن برقرار کردم زگیل تناسلی نگرفت؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  باید به همکاران گوش و حلق و بینی مراجعه کنید و نمونه گیری انجام بشه پارتنرتون باید واکسن تزریق کرده باشه
مهدی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 130 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
پدرم ۵۴ سالشه با Psa5.7و گلیسون 3+3 عمل جراحی پروستات انجام داده و پروستات کاملا برداشته جواب پاتولوژی امده که پیوست گردید یکی از گزینه ها Preineural invasion:iss seen
مرحله بعدی درمان چیه ؟؟آیا به شیمی درمانی نیاز داره؟؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  چک ماهانه psa باید انجام بشه اگر لازم شد اسکن pet/esma سپس نتیجه گیری بر اساس موارد فوق

« قبلی 1 ... 446 447 448 449 450 451 452 ... 6361 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1179 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود