پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,602 پرسش)

حسین پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 148 مشاهده پرسش
باسلام و تشکر از جناب دکتر کرمی عزیز که دوبار پاسخ دادن و گفتن فقط باید نوار مثانه بگیری
متاسفانه در شهر ما نوار مثانه وجود ندارد
آیا شما نوار مثانه انجام میدهید
اگر جواب مثبت هست بفرمایید که مزاحم بشم؟
دوم هزینه نوار مثانه چقدر هست؟
سوم لطفا اگر ممکن هست ما جایی نداریم در تهران بمونیم جوری باشه که شب بتونیم بموقع بر گردیم ضمنا شهر ما زنجان هست
همانطوری که قبلاً عرض کردم آقا هستم ۶۴ ساله آسیب نخاعی
و اگر خودتون نوار مثانه انجام نمیدن آدرس و تلفن جایی که انجام میدم لطف کنید
قبلا انجام بدم بعدا خدمت برسم
و اگر امکان داره برام نسخه انجام میانه بنویسید شماره نوشتم یک پیام لطف کنید هم کد ملی میفرستم هم بیمه هم تکمیلی دوتا دارم
تشکر از لطف شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  تشریف بیارید مطب همکاران مطب بهتون پیامک میدن زمان مراجعه رو
محمدبیگی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 101 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر خسته نباشید ببخشيد من پارسال آزمایش اچ پی وی انجام دادم مثبت‌ بودولی خوش خیم امسال انجام دادم زدهhigh risk.جالب اینجاست از پارسال تا الان من اصلا رابطه جنسی نداشتم.حالا باید چکار کنم؟دوبارم زگیل دراوردم ی بار کوتر انجام شد ی بارم کرایو ولی دوباره دراومده واقعا ناامید و نگرانم بايد چکار کنم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  اگر الان ضایعه دارید باید کرایو بشه
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  سیستم ایمنی تقویت بشه
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ابراهیم پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 135 مشاهده پرسش
باسلام خدمت آقای دکتر آزمایش psa من 3/97که قبلا 2/75بوده حجم پروستاتم قبلا46بود بعدشد36والان هم شده 34داروپرترال 4/باویسول استفاده میکنم لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  چند سالتونه؟
2. ابراهیم پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  ببخشید میخواستم سنم را بنویسم یادم رفت 61سال دارم
3. ابراهیم پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  61سال دارم
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  ۴ هفته ی بعد مجددا آزمایش psa انجام بدین
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 99 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر
ببخشید چند روزی هست که در زیر آلت خود درقسمت انتهای چسبیده به کیسه بیضه در زیر پوست آلت برجستگی هایی حس میکنن که سفت هستن و وقتی لمس میکنم احساس میکنم رگ هستن و وقتی فشار میدم احساس درد میکنم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  سونوگرافی آلت ساده و کالر داپلر انجام شود
مروتی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
آیا کرخ شدن دستها یا یک دست دست چپ بعد از عمل عادی است ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  چه عملی؟ نوع بیهوشی چی بوده؟
امیر پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 101 مشاهده پرسش
سلام و احترام.
پدرم 77سال سن داره اخیراً بدلیل درد ناحیه کشاله ران به دکتر مراجعه و آزمایش پروستات دادند که تصاویر رو خدمتتون ارسال میکنم.با توجه به تشخیص سرطان پروستات نظر پزشک معالج مبنی بر شروع هورمون و شیمی درمانی هست . آیا شیمی درمانی برای ایشون که سن بالا ، بیماری زمینه‌ای دیابت و بیماری قلبی انسداد رگ دارند ، مضر نخواهد بود ؟ بهترین راه درمانی برای جلوگیری از پیشرفت بیماری چیه؟ آیا با توجه به علایمی که دارند امکان متاستاز هست ؟ اگر بله چه باید کرد ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  اسکن استخوان انجام شده؟ احتمالا متاستاتیک هست درمانش همون شیمی درمانی رادیو تراپی هست
علی شنبه ۱۰ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 131 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر
مدتی که زیر ختنه گاهم ضایعات زخم مانندی شکل گرفته که حال پوسته پوسته شدن و زخم هستش بدون درد انگار که خشکی زده
خودم فکر میکنم بخاطر استفاده نکردن از روان کننده باشد
اگر میشه بفرمایید از چه پمادی باید استفاده کنم
آیا جای نگرانی هست یا خیر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  دو هفته تحریک جنسی نداشته باشید روزانه استحمام با شامپو بچه و بعد استحمام با وازلین چرب کنید حین رابطه هم حتما از ژل،های روان کننده استفاده کنید
2. علی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  ممنون از راهنماییتون جناب دکتر
  عکس براتون ارسال شده؟
  پس جای نگرانی نیست؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  بله جای نگرانی نداره
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مریم پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
زگیل تناسلی درمان دارد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  بله ضایعه دارید؟
فردین شنبه ۱۰ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
با سلام و درود جناب آقای دکتر یک ماه قبل با تشخیص التهاب پروستات قرص تام سولوسین و ملوکسیکام وفلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت میخوردم مشکل دفع ادرار و سوزش حل شده است در حال حاضر درد در کلیه سمت چپ و بیضه چپ دارم و موقع خروج آب منی سوزش بسیار شدید در لوله و سر آلت وجود دارد لطفاً راهنمایی فرمایید
1. فردین چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  جناب آقای دکتر ۳ فایل آزمایش خدمتتان ارسال کردم رسید به دستتان؟
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  درد بخاطر شن ریزه های داخل کلیه اس دارو هارو ادامه بدین روزانه نیم ساعت داخل تشت آب گرم بنشینید
3. فردین پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  داروها را تا چند ماه باید بخورم؟جناب آقای دکتر فایل آزمایش و سنو رو مشاهده کردید؟
4. فردین پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  و اینکه موقع نزدیکی زمان خروج منی انگار آتش از لوله خارج می‌شود برای این موضوع چکار کنم طوری شده که اصلا حاضر به نزدیکی نیستم انگار میترسم بخاطر سوزش
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  بله دیدم مدارکتونو فعلا تا یکماه دارو رو مصرف کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
خانم پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 115 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر آقای دکتر کرمی
سوالی داشتم که ممنون میشم یه مقدار برام توضیح بدید تا از نگرانی دربیام
من یکبار پارشیل نفرکتومی شدم تومور پنج سانتی کلیه مو برداشتن اما بعد از یک سال عود موضعی کرد و الان تومور چهار سانتی درآمده دکتر معالجم گفته این بار بیا کلیه را کامل تخلیه کنم ، سوال بنده از شما اینه آیا این عمل مجدد عوارض شدید و کشنده ای داره؟خونریزی و عفونت ؟ممکنه به ارگان های دیگه ی بدنم آسیب جدی برسه ؟ دچار بی اختیاری ادراری بشم یا کبد و طحال و غیره آسیب ببینه؟
دکتر اگر کلیه را دربیارم بازم احتمال عود ثانویه و متاستاز وجود داره؟

من خانومی هستم شصت ساله وزنم هفتاد کیلو هست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  بستگی به چسبندگی های حین عمل داره بی اختیاری ادراری خیلی بعیده و بله باید کلیه کاملا برداشته بشه

« قبلی 1 ... 444 445 446 447 448 449 450 ... 6361 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1179 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود