پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,602 پرسش)

ab سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 108 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر.من 23 سالمه و آلت من در حالت نعوظ، خمیدگی رو به پایین دارد. هیچ دردی ندارم. میخواستم بدونم نرماله؟ عکس در حالت ایستاده و نشسته هست.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  اگر در رابطه جنسی دچار مشکل شدین نیاز به عمل خواهد داشت
... سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 70 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقت بخیر
چند ماهیست که سره آلتم به این شکل تغییر رنگ داده
مشکل خاصی است یا خیر
ممنونم از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  میتونه شروع ویتیلیگو باشه که برای شما از آلت شروع شده بهتره به متخصص پوست مراجعه کنید
علی سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 108 مشاهده پرسش
روی الت ام یه چیزایی هست
که نمیدونم زیگیله یا نه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
علی سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
سلام، من ۱۹ سالمه و حدود چند سالی خودارضایی داشتم،الان یک مدت دو ماهه آلتم ب سمت چپ انحراف پیدا کرده، ایا بخاطر خودارضایی هست و بر اساس عکس چه درمانی پیشنهاد میکنید؟ ایا ب مرور زمان و خودارضایی نکردن خوب میشه خودش؟(دردی و مشکلی هم ندارم)
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  خیر ربطی به خودارضایی نداره کجی آلت شما کمه اگر بیشتر شد و در رابطه جنسی دچار مشکل شدین باید عمل بشه
محمد سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید من دوتا مورد را خواستم خدمتتون عرض کنم یکی اینکه رویه بیضه یه چیزی مثل خال مشکی رنگ مشاهده کردم و دومی یه چییزی مثل جوش روی کشاله رانم که خیلی باعث استرسم شده اگه میشه زودتر جوابما بدین که بدونم‌ چیکار کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  سیاهه که خاله دومی هم در حد رویت عکس زگیل نیست باید از نزدیک معاینه بشه
پدرام سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
درود. بنده حدود ١٠ سالي هست كه يخاطر ترك ترياك ، متادون مصرف كرده ام،اخيرا حدود ٤ يا ٥ ماه است كه عليرغم تمايل شديد به ميل جنسي ، در وسط عمل آميزش ، شل ميشه و ديگه هم امكان ادامه وجود نداره. ميخواستم قرص وياگرا يا چيزاي ديگه مصرف كنم ولي از عوارضش ترسيدم، شما بجز راهي كه نوشتم چه پيشنهادي داريد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
همایون سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 116 مشاهده پرسش
آقا ۶۰ساله،خون در ادرار دیدم،جواب آزمایش psi،سیتی اسکن،سیتولوژی سه مرحله ای ادرار همه خوب بوده دکتر دارو لووفلوکساسین و تامسولوسین داده،کفایت می کنه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  اگه سیتولوژی ادراری منفی بوده و عفونت ادراری نداشتید حتی نیاز به دارو هم نیست
احسان سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 135 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
پسرم نوزاد 55, روزه می باشد و دچار هیدروسل شده عکس سونوگرافی را برایتان ضمیمه کردم آیا نیاز به جراحی یا درمان خاصی دارد و آیا عدم ختنه کردن در بزرگ شدن هیدروسل تاثیر دارد سپاس از پاسخ گویی شما دکتر محترم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  خیر ختنه ربطی نداره فعلا صبر کنید اگر بزرگ شد به جراح ارولوژیست اطفال در ۶ ماهگی جهت عمل مراجعه کنید
مازیار چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
آقای دکتر من کاربر با شناسه t7gNv728906 هستم قرار شد عکس بفرستم براتون ولی با محدودیت پاسخ مواجه شدم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  ببینید کجی زیادی نداره اگر در حین رابطه جنسی دچار مشکل نمیشین نیاز به عمل نداره
2. مازیار سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  آقای دکتر اصل موضوع چیز دیگری بود، قرار بود که بررسی کنید و دلیل زودانزالی و عدم نعوظ رو در واقع چک کنید، عکسی که فرستادم در واقع در حالت نعوظ نیست و مشکلم همینه
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  احتمالا مراحل اولیه تشکیل پلاک پیرونی هست سونوگرافی آلت انجام بدین حتما
4. مازیار سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  سلام مجدد آقای دکتر، من این بیماری رو تحقیق کردم، هیچ کدوم از این علائم رو ندارم، نه از نظر سایز مشکلی دارم نه آلتم به اطراف کج شده نه دردی احساس میکنم و نه بافت سفتی رو احساس می‌کنم زیر پوستم. فکر میکنم چون با یک شناسه کاربری جدید پیام دادم سوءتفاهم پیش آمده. مشکلم حساسیت زیاد قسمت فرنولوم و ناتوانی در کنترل نعوظ هست. عکس ها رو اینجا هم براتون آپلود می‌کنم.
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  تو واتس اپ پیام بدین ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ کامل توضیح بدین
6. نمایش سایر 4 پاسخ
علی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 127 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
بنده پسر 20 ساله هستم
همیشه احساس میکنم بعد از دفع ادرار دوباره نیاز به دفع دارم
و احساس میکنم در التم مقداری ادرار باقی مانده
و گاهی ادرارم با فشار کم تخلیه میشه و یا به کمک آب گرم
سونوگرافی رفتم حجم ادرار قبل دفع 600 سیسی و بعد از دفع 100 سیسی بود
خیلی از این قضیه میترسم

گاهی هم التم و بیضه هام و مثانه تیر میکشه (طوری نیست که بخواد اذیت کنه ولی این علائم دارم)
بنظرتون از چه مشکلاتی میتونه باشه ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  احساس میکنید مثانه کاملا خالی نمیشه؟ علی رغم اینکه مجددا تلاش برای دفع ادرار میکنید؟
2. علی سه شنبه ۶ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  والا فشاری زیاد تو مثانه حس نمیکنم فقط احساس میکنم تو التم ادرار مونده کمی و اینکه هی احساس دفع دارن در صورتی که تا مثانه پر نباشه نمیاد و یا به کمک آب داغ دفع میشه
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  باید نوار مثانه انجام بشه براتون
4. علی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  حتی آزمایش ادرار هم دادم دکتر گفت مشکلی نداره و مثانه و کلیه سالم بود و فقط گفت تنگی دیواره مثانه دارید که باید یسری دارو مصرف کنید و اینکه این حسی که دارم ازار دهنده نیست مگر مواقعی که خیلی حساس میشم و بهش فکر میکنم یعنی بازم شما میگید نوار مثانه رو انجام بدم یا خیر ؟
5. علی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  و اینکه اگه مثانم پر باشه فشار دفع ادرار بالاست و با فشار کم دفع نمیشه و تا یه حدی راحت دفع میشه
6. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  اگر آزار دهنده نیست براتون فعلا لازم نیست
7. نمایش سایر 5 پاسخ

« قبلی 1 ... 450 451 452 453 454 455 456 ... 6361 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1179 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود