اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر منصوره یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2600 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر وقتتون بخير
    همسر من وايكوسل داره گريد ١به ٢ و يكسال و نيم پيش آزمايش اسپرم دادن كه جوابش رو براتون مي فرستم وقتي جواب رو گرفتن ديگه پيش دكترشون نرفتن
    ما فرزند نداريم و من خودم تمام آزمايش هاي قبل از بارداري رو دادم و مشكلي ندارم الان كه مي خوايم براي بچه دار شدن اقدام بكنيم چون من ديدم ايشون دكتر نميرن جواب آزمايش رو به دكتر زنان خودم نشون دادم و ايشونم گفتن به مدت يكماه شوهرتون قرص فرتيلايد رو بخوره بعد به مدت سه ماه اقدام كنيد اگر بچه دار نشديد ديگه بايد درمان هاي يعدي رو شروع كرد.
    حالا سوال هاي من اينه كه با توجه به اين اسپرموگرام مشكل همسر من چي هست ؟ آيا اين قرص فرتيلايد كمك كننده هست ؟ و اينكه روزي چند عدد و چه موقع مصرف كنن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر منصوره شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنونم ازتون دكتر
      دكتر واريكوسل كه عرض كردم كه دارن اما يعني امكان نداره با توجه به اينكه ما تا به حال اقدام براي بارداري نكرديم ، طبيعي اقدام كنيم و بچه دار بشيم ؟
    3. تصویر کاربر منصوره شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      دكتر يعني خوردن كپسول فرتيل آيد براي مردان تأثيري رو حركت اسپرم نداره كه بعد از خوردن اون بتونيم بصورت طبيعي اقدام كنيم ؟ مي خوام بدونم شانسي داريم ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      حركت اسپرم ضعيف است بايد از نظر واريكوسل معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر افشین شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما بزرگوار. من 27 سال سن دارم و متاهل هستم. راستش دچار زود انزالی بسیار زیاد می باشم. به ظوری که حتی با دو یا سه بار دخول، ارضا شده و همسرم همیشه در ارضا شدن ناکام می ماند. ازتون خواهش میکنم یه راه موثر پیش پام بذارید. چند باری شیره خوردم و تاثیر داشت اما درد معده ی بعدش وحشتناکه. لطفا کمکم کنید چون واقعا شرمنده ی همسرم شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد،مهر سال گذشته بعد از رابطه جنسى حفاظت شده (رابطه ى جنسى ام حفاظت شده بود اما رابطه ى دهانى هم اتفاق افتاد)بعد از حدود يك هفته دچار تب و درد شديد بدن شدم و در همان زمان در ناحيه ى تناسلى جاهايي كه مو رشد ميكند (اطراف يعنى نه داخل مجارى ادرار) چيز هاى ريزى مانند جوش مشاهده كردم كه بعد زخم مانند شدند ريز اما زخم آنها كمى دردناك و دير خوب شدند ،البته در آن زمان پيش دكتر عمومى رفتم و يك آمپول زدند و پماد تريامسينولون تجويز كردند كه بعد از استفاده چند روز خوب شدم،در مهر ماه كه خوب شدم دوباره در اسفند ماه اين جوش مانند هاى ريز درآمدند و بلافاصله از پماد تريامسينولون استفاده كردم و ديگر زخم نشدند و طى دو روز خوب شدند،در ارديبهشت تست اچ آى وى هم دادم كه خداروشكر سالم بودم،سوْال بنده اين است آيل لازم به آزمايش خاصى دارم؟
    با تشكر
    1. تصویر کاربر زهرا جمعه ۳۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      منتظر جواب هستم !
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. تصویر کاربر زهرا شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام آقاى دكتر خسته نباشيد، عكس ندارم متاسفانه ممكنه اگر دست آلوده باشه و به اون ناحيه خورده باشه و يه همچين حالتهايي پيش بياد؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام عكسش رابفرستيد ببينم
    5. تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام آقاى دكتر عكس ندارم خيلى نزديك يك سال است كه هيچ اتفاقى نيوفتاده است ممكن است بر اثر آلودگى دست در ناحيه تناسلى التهاباتى بوجود بيايد و كمى زخم شود؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      نه نگران نباشيد
    7. تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      خيلى ممنون موفق باشيد آقاى دكتر🌹
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      تشكر
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر بنده 10 روزی هست که متوجه شدم سنگ کلیه دارم و بعد از مراجعه به دکتر یک قرار برای عمل سنگ شکن من گذاشتن که عمل 4 روز پیش انجام شد ولی بعد از عمل هم هموز درد کلیه رو داشتم تا اینکه با مصرف مایعات احساس کردم قسمتی از سنگ بعد از عمل وارد مثانه من شد و واقعا به مدت 2 روز اذیت و درد رو به من تحمیل کرد تا اینکه تونستم بندازمش ولی قسمتی از سنگ هنوز توی کلیه من وجود داره دکترم هم این سری یک قرار عمل لیزر گذاشته به نظر شما باید چیکار کنم دکتر ...
    در توضیحات سونوگرافی که بعد از عمل سنگ شکن انجام دادم موارد زیر ذکر شده :
    طول کلیه راست برابر 93mm ضخامت پارانیشم حدود 14mm
    طول کلیه چپ حدود 103mm ضخامت پارانیشم حدود 14mm
    در دسته کالیسیل تحتانی کلیه چپ یک stone=4mm مشهود است
    در سیستم پیلوکالیسیل کلیه چپ هیدرونفروز دیده میشود که به همراه اتساع حالب پروگزیمال بوده و مطرح کننده اوروپاتی انسدادی میباشد. بررسی بیشتر با k.u.b و در صورت لزوم با i.v.p توصیه میگردد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر صادق شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    Sadegh Abbasi:
    Sadegh Abbasi:
    از عصر امرور از زیر شکم سمت آپانتیسم تیر میکشید بعد بیضه ها مخصوصا سمت راست تیر میکشه و دردش به سمت راست شکمم میزنه.البته سال 79 من آپانتیسمو عمل کردم.
    الان بیضه هامو وقتی معاینه میکنم کمی فشار میدم درد دارم از لحاظ ظاهری فرقی نکرده.

    همچنان بیضه سمت راستم درد میکنه و تیر میکشه و این درد به پایینه شکم سمت راست میزنه لطفا راهنمایی بفرمایید ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر صادق دوشنبه ۲۷ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر صادق سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام جواب سوالمو ندادین.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      واريكوسل شديد نشان ميدهد بيائيد معاينه٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمدرضا یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    با عرض سلام،جناب دكتر حدود دو الي سه هفته پيش من به واريكوسل خودم مشكوك شدم و با ديدار پزشك و انجام عمل سونوگرافي كاشف به عمل اومد كه من واريكوسل گريد ١ دارم،(نگفتند يك طرفه و يا دو طرفه بنابراين عكس سونوگرافي رو ميفرستم خدمتتون)آناليز اسپرم انجام شده و همه چيز عادي بود،درد هم به صورت خفيف و مقطعي وجود داشت،لذا تشخيص داده شد كه عمل نياز نيست.دكتر گفتند كه براي جلوگيري از پيشرفت زور نزن و چيز سنگين بلند نكن،حالا با توجه به اينكه من كمي وسواس پيدا كردم و اينكه گاهي اوقات در بيضه راست هم درد جزئي احساس ميكنم و روي درد سمت چپ هم حساس شدم، سوالاتم به اين صورته:
    ١-آيا واريكوسل به صورت خودبخود و بدون جسم سنگين بلند كردن و يا فشار بدون عامل خارجي ممكنه؟
    ٢-مهم ترين سوال اينه كه منظور از جسم سنگين تا چند كيلو هست(مثلا خانواده ما سگ كوچكي داره كه 4-5 كيلو گرم وزنشه آيا بلند كردنش به صورتي كه ايستاده خم بشم ايجاد فشار ميكنه؟)
    ٣- اينكه اگر ممكنه از روي عكس بفرماييد دو طرفست و يا يكطرفه؟
    ميخوام با توجه به موارد بالا وحساسيتم روي اين موضوع يكبار ديگه آناليز اسپرم انجام بدم نظر شما چيه؟
    1. تصویر کاربر احمدرضا پنجشنبه ۳۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      جناب دكتر زحمت پاسخ رو نميكشيد؟نوشته جواب داده شده توسط كاربر ولي جوابي من نميبينم
    2. تصویر کاربر احمدرضا پنجشنبه ۳۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      جناب دكتر در ضمن ميخواستم بدونم كه آيا مثلا يك رانندگي توي شهر دو ساعته موجب پيشرفت واريكوسل درجه ١ من ميشه؟(براي كسي كه عمل انجام نداده)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام شما از نظر من كاملا سالميد ومحدوديت نميخواهد راحت باشيد
    4. تصویر کاربر احمدرضا شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سپاس گزارم دكتر،پس با اين اوصاف اين درد جزئي كمي كه دارم طبيعي هست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بلهبله
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    مدت چند هفته ایست سنگ از کلیه خارج شده وتا ابتدای مجرای تناسلی آمده ودر آنجا گیر کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد عمل اندوسكوپي كنيد فيلم سنگ شكني حالب من را ببينيد
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    باسلام من چهار پیش عمل واریگوسل انجام دادم بعد از 6 ماه خانم حامله شد حال برای فرزند دوم اقدام نموده ازمایش دادم تعداد اسپرم 38 میلیون سرعت تند 6 سرعت متوسط 4 سرعت کم 3 بدون سرعت 87 وحدود 4ماه که دارو های پنتوکسیفیلین وکارنیتین وکلومیفن ویتامین ای. ویتامین سی مصرف میکنم ایا باید دوباره عمل واریگوسل انجام بدم ایا ای یو ای میتوانم انجام بدم باتشکر سونو انجام دادم گفت واریگوسل گرید 1داری علت سرعت پایین اسپرم ها چیست
    1. تصویر کاربر سید سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      W82yp

      073254
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      نياز به عمل مجدد نيست
    3. تصویر کاربر سید شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ایا با ایوای امکان بارداری هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سمیه چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 932 مشاهده پرسش
    من هفته 33 بارداری هستم رفتم واسا سونوگرافی دکتر گفته کلیه چپ جنین فولنس لنگچه داره و قطرap لنگچه 5 میلیمتر هستش .بهم گفتن بعد زایمان سونو follow up از سیستم ادراری نوزاد توصیه کرده.حالا خیلی نگرانم یعنی کلیه دخترم مشکل داره لطفا راهنماییم کنیم چکار کنم.ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      بعد از زايمان بايد پي گذري شود
  • تصویر کاربر طلعت چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام این حقیربیماری ام اس دارم مثانه ام هم مقداری ادرارحبس میکند هم تکرردارم هم اورژانسی میشود.یک دکترمغزواعصاب برام بتانیکول داد پزشک دیگرتولدیرودن.آیااینهاباهم تضادندارندلطفاراهنمایی کنیدچی بخورم تازه اکسی بوتینینوهم امتحانی دادن.متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب