پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

زهرا چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 931 مشاهده پرسش
با سلام
پسرم الان شش ماه دارد،در معاینه نوزادی حدود پنج روزگی بیضه سمت راست پایین نیومده بود،در سن یکماهگی سونو شد که بیضه ها هر دو پایین بوده وسایز طبیعی(13*8 mm. و 13*9mm)داشتند.بیضه چپ در حفره اسکروتال قرار داشت،هیدروسل سمت چپ نداشت.
بیضه راست بصورت متحرک در حفره اسکروتال و کانال اینگوینال راست مشاهده شد که مطرح کننده بیضه رترکتایل است.مایع مختصر در حد 2cc در خفره اسکروتال راست دیده شد.
بعد از این سونو تا حدود یک هفته پیش همیشه موقع تعویض هر دو بیضه را در حفره لمس می کردم.از حدرد یک هفته پیش مکرر پیش آمده که یک یا هر دو بیضه را لمس نمیکنم.الان چه کاری لازم است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد بعد از زايمان بررسي شود
حمید چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
باسلام بیضه راستم چند سالی هنگام انزال بطرف آلت کشیده نمیشه برخلاف بیضه چپم هیچ تحریک و تحروکي ندارد بعضی وقتا از کیسه همان قسمت مایع چسپناکي خارج می شود درد هم گاهی اوقات دارد احساس میکنم کلا قطع است در پشت اون یکی قرار دارد و حالت قرار گیری برعکس اون یکی است متشکرم از راهنمایی شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سونو كنيد بفرستيد ببينم
علی چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سلام وعرض ادب جانب دکترتعدادی لکه سفید روی آلت تناسلی بنده بود والان ازبین رفته ولی آثارش مانن جای سوختگی مانده است آپا پماد یادارویی هست من استفاده کنم ؟مردادماه هم من به مطب شما امدم ولی این مورد رو یادم رفت بگم باتشکر.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  نميخواهد اهميت ندهيد
مریم شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
:-D:
سلام دکتر خسته نباشید خواهش میکنم کمکم کنید,حدود یکسال پیش زایده اویزونی نزدیک کشاله ران و لب بزرگم ایجاد شد بعد از دو ماه خود به خود افتاد,حدود دو هفته پیش اولین رابطه ی دهانیمو با نامزدم از التش داستم چند روز بعدش زبانم با چای سوخت و شکلی شبیه زگیل پیدا کرد ,از دیدنش به شدت وحشت کردم,عکسشو براتون میفرستم ایا زگیلن?روی الت نامزدم سه زایده گوشتی روی ختنه گاه بود بشون گفتن چی هستن گفتن بخاطر ختنه بد زیاد بخیه زدن و زایده گوشتین ک سالها دارمشون,ممکنه زگیل باشن ?حدود سه روز پیشم اولین رابطه جنسی با نامزدم داشتم از فرداش در کشاله رانم و لب کوچیک الت تناسلیم زوایدیو دیدم ک ننیدونم قبلا بودن یا نه بشدت میترسم زگیل گرفته باشم,از ترس از کار و زندگیم افتادم,دکتر خواهشا نگاه به عکسا کنید ایا زگیل اگه زگیلن چیکار کنم?عکس زبانمم براتون میفرستم,خواهش میکنم کمکم کنید افسردگی گرفتم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  بهتر است از اينها ازمايش دهيد
بهروز سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
در آزمایش اسپرم من 5 فاکتور را Abnormal ذکر شده
ممنون میشم بگید به چی مربوط میشه و چه درمانی داره

RBC(HPF): 6-8

WBC(HPF): 10-12

Spermatogenic(HPF): 1-2

WBC Density (Millml): 5.78

Round Cell (Millml): 12.04
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
عبدالحسین چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1397 مشاهده پرسش
دکتر جان سلام پسرم بیماری اکستروفی دارد وچند جراحی از بدو تولد داشته که در حال حاضر بی اختیار ی ادرار دارد و التش هم رشد نداشته والان مدرسه میره وسن او 14-سالگی است ایا بی اختیار ی ورشد الت وی درمان جدیدی هست وایا در اینده بچه دار میشود ویا اصلا می تواند. ازدواج کند ما در خوزستان شهرستان دزفول هستیم لطفا پاسخ ما را بدهید ...چون تعریف شما را خیلی شنیدیم وبا اخلاق....خدا حفظ تان کند برای خانواده محترمتان انشالله
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  فعلا درمانجديدي نيست بايد صبر كنيد
محمد چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
باسلام . دختر 4 ساله دارم از دیروز ادرارش صورتی رنگ شده . شب قبلش پفک هندی خورده . البته قبلا هم خورده بود اما اینجوری نشده بود . خطرناک نیست ؟ لطفا راهنمایی بفرمایید . ممنونم .
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمايش وكشت ادرار دهيد
علیرضا چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1780 مشاهده پرسش
سلام. نوک آلت تناسلی بنده. در یک سمت کم حس شده است. یعنی نیمه راست نوک آلت کم حس تر از نیمه چپ آن است. بنده مدتی استمنا میکرده ام. ممکن است دلیل این اختلال و کم حسی نیمه راست نوک آلت بنده به دلیل استمنا باشد؟ نعوذ و انزال در آلتم طبیعی است و دخول بدون اختلال و با لذت انجام میشود. اما این کم حسی در نیمه راست نوک آلت کمی از نظر فکری برایم آزار دهنده است به ویزه که در اورال سکس لذت کمی میبرم.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بيشتر عصبي است حساس نشويد
سید سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با عرض سلام، من جوان مجرد 27ساله هستم واریکوسل چپ گرید3دارم، یکسال پیش عمل کردم ب روش معمولی، الان بعد یکسال ازمایش اسپرم این عکس هست که براتون فرستادم البته قبل ازمایش دوهفته قرس ویتامینeو سلنیوم مصرف کردم، بعد سونوگرافی رو هم عکسش رو فرستادم ک همین چن روز پیش گرفتم ، ایا ب نظر شما باید دوباره عمل کنم ، و عرض دیگه اینکه جنابعالی بیمارستان های دولتی هم عمل میکنید، اگه بخام شما عمل من رو انجام بدهید چ مراحلی رو باید طی کنم ، چون بقیه جاها ب روش سنتی عمل میکنن میخاستم شما عمل کنید ب روش میکروسکوپی ک دیگه عوارض نداشته باشه با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
سارا چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید
من می خواهم با آثایی ازدواج کنم که آلت تناسلیشون در حالت نقوظ 4 سانتی متر در مانی برای رفع این مشکل وجود داره یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  نه راهي ندارد

« قبلی 1 ... 4307 4308 4309 4310 4311 4312 4313 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود