پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

م پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1014 مشاهده پرسش
سلام من 38 سال دارم و یک بچه شیر خوار دارم .از حدود 6 ماه پیش دچار سنگ کلیه شدم و باروش های مختلف از جمله سنگ شکن تحت بیهوشی کامل تعداد زیادی از انها دفع شده و حالا دو عدد سنگ 5 و 3 میلی دارم . در طول این مدت بیشتر از دارو های پودر پتاسیم و قرص آلوپورینول و رواتینکس استفاده کرده ام که همچنان مصرف می کنم در مراجعه ی آخر دکتر به من گفتند که ممکن است دچار ریفلاکس ادرار شده باشم و به من قرص سفیکسیم 400 و مدوفناک 100 دادند تا همراه داروهای قبل مصرف کنم و بعد از مصرف در طول یک هفته کشت ادرار انجام دهم . من سه روز است که این دارو ها را شروع کرده ام ولی از همان روز درد پهلو دارم و ادرارم هم خونی شده است . با دکترم مشورت کردم گفتند اشکالی ندارد و مصرف آن را تا یک هفته ادامه دهم ولی من نگرانم . آیا به نظر شما هم این وضعیت اشکالی ندارد ؟؟؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  فقط هر دو ساعت یک لیوان اب بخورید ونمکاستفاده نکنید نیاز به درمان اضافه نیست
سمیه جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
همسر من یکبار آزمایش اسپرم دادن که تعداد اسپرم 2.34 بود..حرکت پیشرونده و غیر پیشرونده 58{44338ab371d95ea5832471be88c6e90a887526311e3bef4d2e569ae6b820b654}و 60 درصد نرمال بود..در معاینه فیزیکی دکتر گفتن تا حدودی بیضه ها کوچیکن و دارو دادن. سوال من اینه امیدی به بچه دار شدن هست؟
1. سمیه یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  لطفا اگر امکان داره سوال من رو جواب بدین. ممنون میشم
2. سمیه دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  من هیچ پاسخی دریافت نکردم
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  شما باید ۱۸ماه نزدیکی بدون جلوگیری بکنید تا مشخص شود بچه دار میشوید یا نه؟با ازمایش تنها مشخص نمیشود
4. سمیه پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  خب آخه گفته میشه تعداد اسپرم باید زیر 20 میلیون نباشه وگرنه ناباروری محسوب میشه. یعنی الان نیاز به اقدام درمانی نیست؟
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  باروری ارتباطی ندارد باید اقدام نکنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
ندا پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 635 مشاهده پرسش
سلام وقت شما بخیر.خانمی 50 ساله ام در کلیه راستم سنگی ب اندازهmm17.5×9.5است به داروی بیهوشی حساسم دکترم میگویدچون سنگ بزرگ است باید 2بارسنگ شکن شود و او جراحی را پیشنهاد کرد(12آذر نوبت عمل دارم).ممنون میشوم نظرتان را بگویید(دارای قند و فشار خون نیز هستم)
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم اگر میتوانید حضوری بیایید ببینم
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سلام پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
بهنام. بشيرپور:
سلام آقای دکتر
بهنام بشیرپور از اردبیل
از یکماه قبل دچار شکم درد که با درد کشاله وبیضه همراه بود به پزشک مراجعه کردم
آزمایش خون دادم کمی عفونی بود
سنوگرافی سالم پروستان52
قرص تاوانکس 500
فینوپروست5
ناپروکسن 500
دادند اما هنوز شکم درد دارم وچون کارمند هستم باید روزانه پشت میز بنشینم اما شکم درد شدید دارم وقت نشستن
وقتی دراز میکشم راحت هستم
رانندگی هم نمیتوانم بکنم
لطفا راهنمایی فرمایید اگر نیاز هست بیام خدمتتان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر منداروها را قطع کنید ورزش ونرمش وحرکتهای کششی انجام دهید وبه این درد اهمیت ندهید با دارو خوب نمیشوید امتحان کنید
نجمه پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 16413 مشاهده پرسش
با سلام
لطفاً نظرتون رو راجع به این مورد بفرمایید.
فوکوس اکوژن مطرح کننده احتمالی میکرو لیتیاز به قطر 2.8mm در حد فاصل پل میانی-فوقانی کلیه راست مشهود است.
ممنون از شما.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  اینها همان کریستال واحزا سنگ هستند وبا مایعات خوب میشوند ودفع میگردد
حسین شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر .
چند روز پیش سوالی مطرح کرده بودم مربوط به درد بیضه ، که همراه اون عکس سونوگرافی و آزمایش اسپرم فرستاده بودم . شما در جواب گفته بودید من نیاز به عمل ندارم ولی در مورد برطرف شدن درد بیضه چیزی نگفتید . البته دکتری که من مراجعه کردم یه سری دارو مثل کپسول بالکفن و چند تای دیگه تجویز کرد ولی من بعد از سه هفته هنوز درد دارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  ددرمان همان دارواست
سید پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
ازمایش گرفتم همه چیز نورمال بود فقط اسپرم ها کمی کند هستن ایا مکمل های بدنسازی مثل پروتئین و گلوتامین تآثیری درکند شدنش دارن یاخیر چون دارم استفاده میکنم وزنم پاین هست اگه مکمل استفاده نکنم وزنم پایین تر هم می اید برای بچه دارشدن هم اقدام کردیم چکار کنم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  اثر مضر ندارد تشریف بیاورید معاینه کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
مجیدسعیدی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
Majid:
سلام خسته نباشید آقایی دکتر.
من سنوگرافی دادم دکتر کفته واریکسل داری وباید ازمایش اسپرم انجام بدی.رفتم برای ازمایش اسپرم چندین مرتبه ولی هر کاری کردم نشد .نمیشه بدون ازمایش اسپرم عمل کنم.
سپاس
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  باید بیایید معاینه کنم
محمد پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
من 25 ساله هستم. قدم 127 و وزنم 45 کیلو گرم است. داروهای سلکسیب 100 میلی گرم و پردنیزولون 5 میلی گرم مصرف میکنم. طول آلتم در حالت خواب 2 سانتی متر و در حالت شق شدن تقریبا 5 سانتی متر است. برای کلفت شدن و‌بزرگ شدن چه کارهایی باید انجام دهم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  با شرمندهگی راهی ندارد تبلیغات دروغ وپر عارضه وخرابی انها غیر قابل درمان هستند
امين سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
با سلام؛
براي درمان زود انزالي شديد (زير ٣٠ ثانيه) راهنمايي كنيد. آيا احتياج به مراجعه حضوري هست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  درمانش فقط رفتار درمانی است مطلب سایت من را ببینید

« قبلی 1 ... 4189 4190 4191 4192 4193 4194 4195 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود