اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    با سلام. آیا برای فردی که واریکوسل دارد ولی هنوز آزمایش نطفه او مناسب است (total progressive=54) عمل جراعی ضروری هستش؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      بچه دارید یانه۲-شدتش چه قدر وسن چقدر است وحرف اخر با معاینه مشخص میشود بیایید ببینم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      فیلمهای عمل من در سایتم را ببینید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    سلام دکتر پدرم من60 سالشه ازمایش چک اپ دادن psa 3.17 بوده ولی سونوگرافی کردن ابعادش 60*55*54 وحجم 95 ml ولی در ادرار وچیزاهای دیگری مشکلی نداره روزها فقط شبها دوبار تا صبح ادرار میکنن که کمی سخت میاد فقط شبها اینطوریه الان مشکلی هست باید چیکار کنم ؟ ایا خطرناکه اندازش
    1. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      واینکه نیاز به عمل داره یا با دارو خوب میشه ؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سرطانی نیست باید امل کند به عنوان درمان قطعی فیلم جراحی پروسنات من را ببینید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      عمل
    4. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      الان مشکلی نداره اگه عمل نکنه چی میشه ؟ ایا با دارو میشه رفع بشه و ایا بزرگتر میشه بازم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر ادرارش خوب میاید وادرار باقی نمیماند عمل نکنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر پارمیس سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من ایران نیستم من الان مدت زیادی هست این مشکل را دارمم وقتی اب بدنم کم میشه و بخوام برم دستشویی سوزش احساس میکنم دارم اما زمانی کهه اب کافی و ادرار زیاد باشه هیچ مشکلی ندارم این مشکل رو قبلا زمانی داشتمم که صبحا از خواب بیدار میشدم تکرر ادرار ندارم فقط گاهی ادرارم قطره قطره میاد که همون موقع است دقیقا که سوزش دارم پیش دکتر رفتم ازمایش ادرار دام هیچی نبود گفتند مشکل از واژن و احتمال قارج و قرص فلوکونازول دادند اما خوب نشدم ختی قرسهای واژینال هم کمکی نکرد این چه مشکلیه من رو خیلی نگران میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      تنها درمان این مشکل رقیق نگاه داشتن رنگ ادرار با مصرف اب زیاد است
  • تصویر کاربر شهناز سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
    با سلام و خدا قوت در اول آذر ۹۶ تحت عمل جراحی پی سی ان ال قرار گرفتم به علت سنگ ۲۰ میل در لگنچه کلیه راست دو روز بعد از عمل با خروج سوند و استنت دچار دردهای زیر شکم وحشتناکی شدم که مجدد سوند وصل کردند و مخدر تزریق کردند و با سونو دوباره معلوم شد سنگ ۳ میل و ۷ میل خارج نشده
    پزشک معالج معتقدند ۷ میل نیست بلکه کوچکتره و لخته خون دورش را گرفته
    چطور چنین چیزی ممکنه
    راه درمان چیه
    پی سی ان ال انجام دادم تا سنگی دیگه نباشه
    چه تاریخی بعد از عمل برای کشیدن بخیه باید مراجعه کنم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      7را باید سنگ شکنی کنید
  • تصویر کاربر مژگان شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام خانم 51 ساله ای هستم سال گذشته متوجه سنگ در ابتدای حالب شدم ابتدا به سنگ شکن مرا فرستادند ولی چون سنگ هنوز در گرافی مشاهده می شد با روش یورترو سکوپی مرا در مان کردند پزشک بعد از جراحی گفتند سنگ در همان سمپنگ شکن شکسته شده بود ولی بدلیل التهاب شدید نتوانسته خارج شود برای من استنت بل جی گذاشتند و قرار بر این شد بخاطر التهاب شدید حالب 4 هفته باقی بماند ولی متاسفانه روز چهارم جراحی خود بخود خارج شد گرافی مجدد انجام دادم و مشکلی نداشتم تا امسال بدلیل درد کمر ام ار ای انجام دادم که در ان هیدرونفروز کلیه مشخص شد بعد از کارهای تشخیصی مجدد یورترسکوپی انجام دادم در عملدر حالب میانی بافت فیبروتیک بههطول 1 سانت مشاهده شده است که پزشکم به تومور مشکوک شدند در حال حاضر DJبه مدت دو ماه دارم و قرار است مجدد یورتروسکوپی شوم سوالی که از خدمت شما دارم این است چند درصد احتمال تومور و سرطان هست ایا روش تشخیصی دیگری بجر مشاهده ی مستقیم وجود دارد؟برای اینکه مجدد دچار انسداد حالب نشوم بجز استنت dj روش دیگری هست یا نه ؟ ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید عکس رنگی بگیرید ببینم
  • تصویر کاربر حسين شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    مدتى است حدود دو سال ادرار من خيلي كم زور و بصورت شير سماورى دفع ميشود آزمايش و سونوگرافى كليه و پروستات و حالب و مثانه هم دادم نوشتن كليه ها اندازه و حالت نرمال ضايعه فضاگير ديده نشد پروستات هم نرمال فقط حدود ٣٠ سي سي دفع نميشود از مثانه و باقى ميماند

    داروى تامسولوسين دادن در زمان مصرف دفع طبيعى شد پس از پايان مصرف مدتى بعد دوباره همين حالت شد


    باتوجه به نرمال بودن اندازه و وضعيت پروستات و كليه ها چه مشكلى دارم كه اينجورى ميشه؟

    تكرار تامسولوسين لازمه؟
    چند دوره؟
    چرا پزشك نگفت بعد از اتمام دوره دوباره دارو را تمديد كنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر سنت پایین ۵۰ است دارو نخورید
  • تصویر کاربر Majid سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر میخواستم بدون که میشه الت جنسی با عمل جراحی برای همیشه بی حس کرد ؟ چون من به احتلام شبانه مبتلا هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      نه امکان ندارد
  • تصویر کاربر reza سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من پسری بیست ساله هستم که تا سن 11 سالگی بی اختیاری ادرار در هنگام خواب داشتم . از کودکی تا الان بیشتر از افراد عادی به دستشویی می رم و حجم ادرارم هم کم هست یعنی به صورتی که در طی 5ثانیه تخلیه میشه .اکثر اوقات هم شب ادراری دارم که در فصول سرما بدتر میشه. آزمایش عفونت ادرار هم دادم که سالم بود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید نوار عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر احسان سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    دکتر ی دانه ی زیر پوستی روی آلتم زده که سفته.اولش فکر کردم مثل جوش فشارش بدم تخلیه میشه ولی نمیشه.آیا مشکل جدی داره؟
    1. تصویر کاربر احسان یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      چرا سوالمو جواب نمیدی
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      اینها زگیل میستند نگران نباشید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      دستکاری نکنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حامدجناب سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من دیروز ازمایش اسپرم گرفتم این هم عکس ازمایشم که اسپرم صفرهست ایا قابل درمان هست خواهش میکنم جواب بدین قابل درمان هست یان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب