اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر خدیجه سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    در پیگیری این سوال بنا به درخواست شما دکتر محترم نتیجه ازمایش ها را پیوست کردم
    باسلام
    جسارتا اینجانب خانمی 47 ساله هستم. من چندین سال در کلیه چپم دو سنگ 4 و 6 میلی متر داشتم. از فروردین شروع به خوردن قرص سیستون کردم. بعد از انجام سونو‌ متوجه شدم نه تنها سنگ کوچک نشده بلکه بزرگتر هم شده است. بنابراین دیگر از ان دارو استفاده نکردم. مهرماه سنگ کوچکتر با درد زیاد در طی یک هفته افتاد. بعد از ان سنگ بزرگتر سریعا داره رشد میکنه. به حدی که در مدت یک ماه و بیست روز به 1 سانتی متر و 6 میلی متر رسیده است. و حدود یک برابر و نیم شده است. لازم به ذکر است پدرم به خاطر سنگ زیاد کلیه هایش از کار افتاد و در حال حاضر دیالیز می شوند. در حال حاضر چه باید کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      تها درمان PCNL است فیلم من در سایتم را ببینید
  • تصویر کاربر منصوره سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام. خانمی 29 ساله هستم. 4 سال است که ازدواج کردم. حدود سه ماه پیش در بالای کلیتوریس زخم بسیار کوچکی ایجاد شد و پس از ان یک زایده گوشتی جای ان را گرفت. و بعد از دو ماه دیگر زایده های گوشتی ریز دیگری ملاحظه شد (البته به قدری ریز بودند که بنده صرف حساسیت و از طریق نور چراغ قوه انها را پیدا کردم). به متخصص زنان مراجعه کردم. فقط با یک نگاه گفتند زگیل تناسلی است. پاپ اسمیر هم دادند اما جواب ان 3 هفته دیگر می اید. اقای دکتر خیلی نگرانم. شب و روزم شده گریه. میترسم که به داخل واژنمم هم سرایت کند. حتی میترسم به قسمت های دیگر بدنم و حتی همسرم دست بزنم. رفتارهای وسواس گونه انجام می دهم. دستانم را چند بار میشویم. ماشین لباس شویی را کامل ضدعفونی کردم. همه لباس هاس را مجدد شستم. سوالم این است ایا این ویروس به لباس ها هم انتقال می یابد؟ ایا جسارتا جستارتا می توانم لب های همسرم را ببوسم؟ اقای دکتر ایا این ویروس تا ار عمر در بدن من و همسرم خواهد ماند ؟ خواهش می کنم پاسخ دهید. خیلی خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      بیخودی نگرانی باید بیایید معاینه شوید از این راه خا اتنقال ندارد
  • تصویر کاربر mahsa سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با سلام.
    آقای دکتر اول ادرار خوب تخیله میشود اما در اخر باید زور بزنم تا کم کم و قطره قطره ادرار تخلیه شود در زمان زور زدن در مجرا احساس تیر کشیدن والتهاب دارم. این علایم تنگی مجرا در خانم ها است؟یا این که در علایم تنگی مجرا ؛از اول ادرار قطره قطره خارج میشود.
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید مشخص شود۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    بهترين روش درمان كه ريسك عود نداشته باشد و مدت زماني كه طول ميكشد تا بدن به طور كامل از ويروس پاك شود،چقدر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      کرایو است فیلم من در سایتم را ببینید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    با سلام
    فرزند 3 ماهه دارم مشکل تنگی حالب دارد یک کلیه هم ندارد خیلی نگران هستیم میشه مدارک رو ارسال کنیم شما هم نظر بدید این آخرین سونو و عکس رنگی هست
    1. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      ایا الان که سه ماهشه جراحی باز میشه کرد ؟
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      کسی جواب نمیده ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید vcug هم بگیرید به همراه Dtpascan تا سریعا اقدام درمانی انجام شود
    4. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      هر دوتاشو انجام دادیم
      به مطب شما زنگ زدم گفتن شما نوزادان رو ویزیت نمیکنید
      پیش کدام دکتر بریم ؟
      یکی از دکتر ها گفتن سوند کلیه وصل کنید تا بزرگتر بشه
      به نظر شما این خوب هست ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      بیایید ببینم بفرمایید دکتر خودش گفته
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر م سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام،من۲۱سالمه چند وقته فهمیدم زیگیل تناسلی دارم تو این مدتی ک فهمیدم زیگیل دارم۴بار بار شریک جنسیم نزدیکی داشتم میخام بدونم درصد آلوده شدن اون چقدره؟از کجا باید بدونم آلوده شده یا ن؟ایا دکتر ماما میتونه کمکی بکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      با یک تماس الوده است
  • تصویر کاربر مسعود دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    دکتر جان سلام ،جوانی هستم 30 ساله حدود یک ماه هست که بیضه سمت راستم درد میکنه این درد به کشاله ی رانم و مثانه میزنه ،ازمایش ادرارم مشکلی نداشت(عفونی نبود) تست psa هم 0.37 شد،جواب سونوگرافی رو هم ضمیمه میکنم .تشخیص اورولوژیستم هم التهاب پروستاته و ملوکسیفار 15 و ای زاویت 400 تجویز کرده،میخاستم بدونم تشخیص شما چیه.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      ایندرد با توجه به نرمال بودن سونو مهم نیست
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر هزینه درمان و تایم درمانش رو میخواستم بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      کدام عمل؟
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    در تست اسپرم نتایج بدست آمده به این صورت بوده:

    Volume:3
    Ph:8
    Sperm count:55.92
    Motile sperm:18.99
    Progressive sperm:17.72
    Round cell:0.74
    Wbc:0_1
    Normal morphology:70
    A:8.86
    B:8.86
    C:1.27
    D:81.01
    بیزحمت این تستو تفسیرکنید وراه حل مشکل کم تحرکی اسپرمها چیه؟وآیا بااین وضعیت امکان باروری هست؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      درمان کن حرکتی اگر واریکوسل داشتید عمل است دارو ۵در صد اثر دارد
  • تصویر کاربر mahsa دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    با سلام.
    اقای دکتر زمانی که به مدت ۶ ساعت ادرارم را نگه میدارم ادرار کدر میشود قبلا عفونت شدید داشتم.ازمایش کشت انجام دادم منفی بود اما ادرار کدر است و در موقع خروج احساس التهاب و تیر کشیدن در مجرا دارم.
    ممنون از پاسختون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      تزمایش دهید بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب