پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

زگيل دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر من پس از مراجعه به دكتر و تشخيص زگيل فريز انجام گرفت و همسرم جواب ازمايش پاپ اسمير و hpv منفي بوده و سنش ٢٥ ميباشد و واكسن گارداسيل مرحله اول را زده و نوبت بعدي ان ١٢ فروردين ميباشد سوالم اينه كه ميتونيم رابطه داشته باشيم ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  نياز به تزويق واكسن نيست واكسن براي خانمها قبل ازدواج مًوثر است
2. زگيل سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  منظورتون اينه كه همسرم به اين بيماري دچار ميشه؟
3. زگيل سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اقاي دكتر خانمم استرس گرفتتش از رابطه دوري ميكنه ميگه دكتر خودم گفته واكسن بزنم چون ازمايشاتم منفيه ، ميشه لطف كنيد فايل صوتي بديد كه ويروس ميگيره يا نه و رابطمون با پوشش باشه يا نه؟
4. زگيل چهارشنبه ۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اين بيماري واسه مرد خطر نداره و اينكه حقيقت داره بعد دو سال از بين ميره ؟ لطف پاسخ دهيد
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  باید بیایید صحبت کنیم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
علی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
با سلام
بنده 32 ساله هستم و یک ساله که ازدواج کردم ، برای معاینه قبل از بارداری به متخصص اورولوژ مراجعه کردم ،دکتر تشخیص دادن مشکوک به واریکوسل هستم، آزمایش اسپرم و سونوگرافی نوشتن، آزمایش اسپرم صفر بود و سونوگرافی نشون داد واریکوسل با قطر 3 میلیمتر دارم، دکتر تشخیص دادن که عمل واریکوسلکتومی بشم ، به یک متخصص دیگه مراجعه کردم ایشون معاینه کردن گفتن واریکوسل خفیفه و دوباره آزمایش اسپرم و تستسترون نوشتن ، جواب آزمایش بهتر از دفعه قبلی بود تعداد اسپرم 30 میلیون بود، برای بار سوم هم گفتن آزمایش بدم که این بار 3 میلیون بود دارو تجویز کردن (کلومیفن ، پنتافیل ، ویتامین E و سلنیوم بعد از گذشت دو روز از مصرف قرصها عوارض آنها مشاهده شد(حالت تهوع و استفراغ شدید ، گرگرفتگی و...)
خواهش میکنم آقای دکتر راهنماییم کنید.
آیا عمل انجام بشه بهتر نیست؟
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بهتر است ازمايشتان را در مركز ناباروري رويان تكرار كنيد يكي از ازمايشات غلط است
فرشيدخاوري سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
طول آلت تناسلي بنده در حالت كشيده حدود سيزده سانتي متر ميباشد و عرض آلت باريك هست ، خانوم بنده از اين شرايط ناراضي هستن و چندين بار به من گفته كه خب عواقب بدي براي زندگيمون داره و داشته ، ميخوام بدونم براي افزايش طول و عرض دائمي كاري ميتونم بكنم يا خير؟؟؟ با تشكر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  انتظار خانم غير طبيعي است شما نرمال هستيد
مهرشاد دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر من رابطه جنسی پر مخاطره نداشتم چند روز قبل متوجه یک دانه روی کیسه بیضه ام شدم وقتی با سر ناخن فشارش دادم به راحتی کنده شد یک تیکه پوست بود جاش هم خونریزی کرد بقیه ناحه رو که نگاه کردم متوجه دوتا خال دیگه شدم که برجستگی نداشتن بلافصله به متخصص پوست مراجعه کردم تشخیص زگیل دادن و لیزر کردن منم برای سفر به شهر دیگه ای رفتم و دوباره متوجه چند خال دیگه شدم در مدت 24 ساعت و به دلیل استرس به متخصص پوست مراجعه کردم و ایشون گفتن که این ها زگیل نیستن الان نمی دونم چیکار کنم لطفا راهنمایی گنید سپاس گذارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر رفتار جنسي نداشتهايد نميتواند زگيل باشد
2. مهرشاد سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  رفتار جنسی داشتم لطفا با دیدن عکس ها نظر بدین لطفا
3. مهرشاد شنبه ۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اقای دکتر امیدوارم پایبند سوگند پزشکی که یاد کردین باشید و صرف کاسبی این وب لاگ رو راهندازی نکرده باشید چون به شخصه حس میکنم حتی زحمت خواندن سوال تا اخر هم به خودتون ندادین من خودم از استرس زیاد متوصل به راهنمایی شما شدم
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام من همه مطالب را دو بار خوانده ام ١٠ تومان براي من كاسبي نيست راهي براي جلوگيري از سوالات بيخودي است حرف شما متناقض است يك بار ميگوييد رفتار پر مخاطره نداشتيد بعدا ميگوييد داشتيد اگر ميخواهيد صد در صد مشخص شود از ان زايده ازمايشHPVTest PCRبدهيد
5. مهرشاد یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  جناب دکتر در بی نیازی شما شکی نیست من گفتم رفتار پر مخاطره نداشتم نه اینکه سکس نداشتم در این دو تفاوت هست نه تناقض در هر صورت ممنون از راهنمایی
6. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  هر سکس جز با یک پارتنر اولیه که اک بند با شما بوده است سکس الوده وپر مخاطره است
7. نمایش سایر 5 پاسخ
سپهر سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 7150 مشاهده پرسش
سلام ، چند ماه هستش بین مقعد و بیضه جوشهای چرکی بزرگ به وجود میاد و بعد از چند وقت خالی میشه یا خودم خالی میکنمش ، علت به وجود آمدن این جوش چرکی چیست و به چه صورت کاملا از بین ببرمش ، ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد دكتر جراح عمومي برويد وريشه مو عفوني ميشود ودرمان كنيد
امیر سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
سلام.در سونو‌گرافی سه کانون اکوژن کلا دیده شده (نمایangiomyolipoma)که به علت تعدد ضایعات سونو‌گرافیست گفته مغز (c.n.s)باید برای رد angoimatosis بررسی شود .در صورت بودن مشکل خطر ناک هست؟ ایا کلیه مشکل دارد .یا در مغز بیماری خطر ناکی هست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام نگران نباشید خطرناک نیست هر ۶ماه با سونو پیگیری شود
حسین سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید..من 4 ساله پیش واریکوسل داشتم گرید 3 بود.ودکتر بمن گفت احتیاج ب عمل دارید و عمل کردم بعد از سه ماه بمن گفت که باید آزمایش اسپرم انجام بدم ولی متاسفانه آزمایش رانتونستم انجام بدم..والان دوباره اقدام کردیم ب بچه دار شدن البته ی بچه دارم و بچه ی دوم راخواستیم،دوباره دکتر رفتیم کلینیک ناباروری و آزمایش اسپرم انجام دادم ،،خواستم آزمایشم رو ببینید ودرموردش برایم توضیح بدهید ممنون ما الان 4ساله اقدام کردیم چه قبل از عمل و چه بعداز عمل ولی متاسفانه بچه دار نشدیم ب تازگی هم آزمایش واریکوسل دادم وهم آزمایش اسپرم که برایتان ارسال میکنم لطفا اگه میشه راهنمایی بکنید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام از نظر من يك بار عمل واريكوسل كافي است
.... یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر...دکتر جان این دومین باره ک دارم پول پرداخت میکنم و سوال میپرسم...من عکس از طریق ربات تلگرامی تون هم همراه با سوال قبلیم فرستادم خواستم ببینم آلتم نیاز ب عمل داره یا ن..چون بخاطر ختنه بد درحالت نعوظ بسمت پایین انحراف داره درضمن مجردم وتا حالا باکسی رابطه نداشتم ولی قصد ازدواج دارم...دکتر،جون من یبار ب این سوال جواب بدین ک هزینه عمل چقده؟اخه برا ما سخته ک از شهرستان پاشیم بیام تهران و این سوال رو درمطب از شما بپرسیم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ودرود بر شما عزیزم این کجی کمتر از ۳۰ است نیاز به عمل ندارد
2. .... سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر دمت گرم خیلی آقایی..‌.فقط میشه بگین این انحراف چن درجه اس؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ١٠درجه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سلام سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ، وقت به خیر و خسته نباشید؛
بنده 41 ساله و ضایعه نخاعی هستم ، حدود یک سال است که متناوباً زیر بیضه ام ورم میکند و زخم شده و خونابه بیرون می آید؛ بعد از مدتی و با مصرف آنتی بیوتیک زخم خوب می شود ولی یک حالت گره و کیست مانندی همیشه زیر بیضه ام باقی می ماند . تا حالا چند بار و هر یکی دو ماه یک بار این حالت برایم پیش آمده ، خیلی زود به زود هم عفونت ادراری می گیرم .
در سونوگرافی هم پروستات و بیضه ام مشکلی را نشان نمی دهد .
چند بار هم به دکتر اورولوژی مراجعه کرده ام ولی فقط آنتی بیوتیک نوشته اند و مشکلم دوباره عود کرده است .
لطفاً راهنمایی بفرمایید .
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد تست اروديناميك بكنيد تا علت مشخص شود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
فاطمه سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
زنی هستم 64 ساله .
دچار mds.دیابت.واریس مری.سیروز کبدی شده ام.حالا کراتین خونم هم بالا رفته.
راه درمان چیست
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد تحت نظر دكتر نفرولوگ باشيد

« قبلی 1 ... 4035 4036 4037 4038 4039 4040 4041 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود