پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

عبادی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
مدت 7 سال است که از ضعف جنسی رنج میبرم، تمامی آزمایشات هورمونی و... نرمال بودن
نکته مهم این است که با عرض معذرت آلتم هنگام زور زدن جهت دفع مدفوع نعوظ پیدا میکند و هرچه مدفوع سفت تر باشد نعوظ هم کامل تر و سفت تر خواهد بود و به محض خروج مدفوع دوباره شل خواهد شد، نظر شما چیست، لطفا بنده را راهنمایی فرمایید...
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر چكابتان سالم است مشكل روحي ورواني است دكتر روانكار برويد
Aslanbalaei شنبه ۲۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
الان سه سال است درگیر بیماری ام و ترازوسین5 میخورم و تکرر ادرار رنج میدهد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  باید تست ارودینامیک انجام دهید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
محسن سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر همسر من 4٢ سالشه و چند ساله فشار خون داره و قرص فشار مصرف ميكنه و پتاسيوم خيلي پايين داره و روزي چند قرص بايد مصرف كنه وقتي به دكتر مراجعه كرد پس از بررسي دكتر گفته بايد غده فوق كليوي را عمل كنه الان ما نگران بدخيم بودن هستيم لطفا راهنمايي بفرماييد ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠ فردا ساعت ١٢ظهر بياييد بلينم بفرماييد با دكتر هماهنگ شده با مدارك
حسین سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر بنده جوان ۳۲ ساله مجردم که از ماه رمضان امسال بیضه سمت چپم شروع به درد گرفت و پوست بیضه ام قرمز شد سنوگرافی واریکوسل نوع دو رو نشون داد از بعد از ماه رمضان میل جنسیم رو از دست دادم و هیچ حسی به جنس مخالف ندارم آزمایش خون دادم fsh خونم 1/26و lh خونم ٢/٤٨ و پرولاكتين خونم ٠/٠٥ و تستوسترون خونم ٥ بود دكتر براي بنده سينال اف و hcg و پروكسيد پلاس و اركتاويتال مارينوكس تجويز كردند در ضمن آزمايش اسپرم هم مشكلي نداشته ميخواستم بدونم تجويزشان درست بوده يا نه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  همه مشكلات شما عصبي است ازمايش خوبه دكتر روانكاو برويد
سلام سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3499 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی عزیز،به خاطر رضای خدا کمکم کنید-من واریکوسل خفیف دارم،مجرد هستم،ولی چون میخواهم،استخدام دانشگاه افسری بشوم،باید واریکوسل را عمل کنم،به نظر شما اگه عمل کنم،بعد از عمل،ورم رگهای واریس شده از بین میرود؟آیا بعد از گذشت،یک ماه از عمل جراحی،جای بخیه داده شده عمل،از بین می رود؟اگر جای عمل شده،معلوم باشد آیا باز من را در معاینات پزشکی رد می کنند؟ کدام روش جراحی جای عملش در مدت زمان کمتری خوب می شود؟(میکروسکوپیک یا لاپاراسکوپی)؟به خاطر رضای خدا ،جواب کامل به من بدهید،چون هر کسی به من یه چیز متفاوت می گوید؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بهترين درمان مبكروسرجري است بهتر است بياييد با هم صحبت كنيم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
2. سلام سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  آقای دکتر من ایلام هستم،نمی تونم بیام،تو رو خدا کامل به من جواب بدید؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  برويد پيش دكتر مرادي بگو دكتر كرمي معرفي كرده
4. سلام سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  آقای دکتر ممنون ازتون،فقط ورم بعد از عمل خوب میشه(گشادی رگ ها)؟برای برطرف کردن ورم بعد از عمل، می تونم از زالو درمانی،کمک بگیرم؟خدا خیرتون بده کمکم کنید
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ورم بعد از عمل بيشتر ميشود زالو اصلا فايده ندارد والسلام
6. نمایش سایر 4 پاسخ
امير سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
با عرض سلام و ادب و احترام
اگر در حين گذاشتن سوند فولي براي يك آقا به دنبال اشتباه كار گزاشتن سوند خون روشن خارج بشه يعني مجرا پاره شده ؟
درمانش چيه ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  يعني اسيب به مجرا وارد شده
مجتبی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من پسر28 بابت عکسهای فرستادم میپرسم روی پوست بیضه ها وآلت مشکلی هست چون چروک و تیره روی پوستم سوزش وجودارد لطفا راهنمایی نمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
2. مجتبی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  عکس
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  نيامده
4. مجتبی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  چه جوری بفرستم
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  عكس بگيريد بفرستيد ببينم
6. مجتبی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  نمیدونم
7. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  مثل همه دوستان كه ميفرستند
8. نمایش سایر 6 پاسخ
مهران سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام آقای خسته نباشید. ببخشید طول آلت تناسلی 11سانت با قطر 13سانت موجب ارضا شدن خانم تو رابطه جنسی میشود یا خیر؟ و اگر نمیشه راهکارتون چیه چون من 28ساله هستم و قصد ازدواج دارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بله كاملا طبيعي است
حسین سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب همسر من 47 ساله هستن که در آزمایش های سالیانه که هفته گذشته انجام دادیم psa:۴.۷نشان داده است پس از مراجعه به پزشک سونوگرافی نوشتن که نتیجه را خدمتتان ارسال میکنم میخواستم نطر جنابعالی را دراین مورد بدونم با تشکر
Bladder wall thickness is normal
No stone or SOL is seen in the bladder
After voiding 100cc residue is seen
Prostate is enlarged(56cc) and has heterogeneous echo_pattern in favor of BPHcorrelation with serum PSA advised
No free fluid is seen
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمايش را در جاي معتبر تكرار كنيد بياييد ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
میلاد سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
سلام
من 25سالمه 17روز پیش عمل واریکوسل بیضه سمت چپ گرید 2داشتم انجام دادم چون آخر خدمتم بود ر3روز پیش به پادگان رفتم برای کارای تسویه مجبور شدم راه زیاد برم الان از قسمت بخیه تا مخصوصا بالای آلتم موقع راه رفتن درد دارم و بیضه و محل بخیه ام ورم دارم آیا طبیعیه و نیاز به استراحت دارم یا خیر؟
تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  با استراحت خوب ميشود نگران نباشيد

« قبلی 1 ... 4038 4039 4040 4041 4042 4043 4044 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود