پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

حميدي سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
آقاي دكتر سلام و خسته نباشيد من 46 سال سن دارم من از سال گذشته دچار فشار خون 9 روي 14 شدم . گهگاهي قرص لوزارتان مي خوردم اما همه جوره در رژيم غذايي كنترل مي كردم نتايج آزمايش من پروتيين +1 در ادرار و +2 خون ادارار گزارش شده است اسيد اوره خون 27 كراتنين خون 1/6 واسيد اوره خون 8/1 و تري گلسيريد 417 هست الان هم فنو فيبرات براي كاهش چربي مي خورم در سونوگرافي فقط ميكرو ليتياز 4 ميليمتري در كاليس فوقاني چپ كليه ديده شده و در بقيه موارد مشكلي نبوده است لطفا راهنماييم كنيد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سنگ نياز به درمان ندارد ولي كراتينين بالا است دكتر نفرولوگ برويد
سحر سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید ،چند مدت قبل تماس دهانی با آلت جنسی همسرم داشتم ،الان چند دانه قرمز بدون برجستگی در سقف دهان و کمی خلط دارم و مقدار کمی سوزش در زبان ،آیا دچار زیگل شدم ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  يلام رگيل نيست
مهسا یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
سلام ببخشید من 1 ماه پیش واکسن گارداسیل دوز یکم را زدم و بعد رابطه معقدی با پسری که پارسال زگیل تناسلی داشت برقرار کردم. ایشون تمام واکسن هارو زدن و الان هم علایم ندارن. ولی من 2 روز بعد از اولین دوز رابطه داشتم . البته قبل این هم رابطه دهانی داشتم. الان خیلی ناراحت و نگرانم میخواستم ببینم من ایا حتما گرفتم؟ و چطور میشه مطمن شم؟ اگه گرفته باشم تا اخر عمر دارم این بیماری را؟ اقای دکتر احتمال این که تو دهانم بزنه زیگیل چقدر است؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  نه واكسن زدي نگران نباشيد
2. مهسا چهارشنبه ۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اخه فقط یک دوز زدم و رابطه ام ۲ روز بعد بوده. یعنی اثر میکنه؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بله
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسین سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
سلام من 39سال سن دارم و6سال قبل عمل واکتازومی کردم والان میخام اقدام به بچه دارشدن بکنم میخام عمل وازووازستومی انجام بدم چقدر شانس دارم که بتونم بچه دارشم ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠بياييد ببينم
هاشم سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
سلام من دختری چهار ساله دارم که به صورت مادر زایی یکی از کتابهایش کوچکتر از کلیه دیگر استبه پزشکی هسته‌ای مراجعه کردیم گفتند که یکی از کلیها384کارکرد داردوکلیه دیگر616درصد آزمایشهای گاز خون وکرانتبین ولی یو آن هم گرفتیم هر سه ماه به سه ماه تقریبا گاز خون یه کم پایین هستش در حال مصرف دارو هستن در آخرین سو نو گرافی گفتند که کلیه که کوچکتر هست یک سانتی متر رشد کرده با شک رشد نکرده ولی شکل ظاهری خوب هست خواستم نظر شما را بپرسم و سوال دیگر اینکه آیا اگه آن کلیه که کوچکتر هستش از کار بیفتد باید از بدن خارج شده در پایان از شما کمال تشکر دارم و چند نمونه از آزمایشها وسونوها را ارسال میکنم تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  كاري براي كليه كوچك نميتوان كرد از كليه يالم مراقبت كنيد
لقمان سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
باسلام .مردی هستم 46 ساله .که چند ساله دچار زود انزالی و همچنین عدم استقامت دستگاه تناسلی ام در هنگام نزدیکی هستم .یعنی بعد از بلند شدن دستگاه تناسلیم بلافاصله بحالت اولیه بر می گردد.در ضمن مدت 8 سال هست که مجرد هستم . و چند ماه پیش هم پیوند کلیه داشتم.باتشکر در ضمن احساس میکنم که دستگاه تناسلیم خیلی لز بین رفته و کوچک شده و طول ان هم در حالت شق شدن حدود 13 سانت میباشد .ایا امکان دارد که هم در طول وهم در ضخامت ان تجدید نظری شود و افزایش یابد .با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اينها عارضه پيوند وداروهاي پيوند است با زمان بهتر ميشويد
حسين سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
باسلام وادب
من حدود ٢ ماه پيش سنگ كليه ٧ ميليمتري سنگ شكن كردم بعد ازچندروز در حالب متوقف شد وبه دنبال هيدرونفروز تي يو ال كردم(بدون استند)، مجددا كليه م بعد از حدود دوسه هفته سنگ حدود 5 ميل توليد كرد،باهاش مداراكردم، اما الان درسونو جديد همان سنگ(درپل تهتاني)با كيست ١٢ ميليمتري مشاهده شده، جالبه كه اين كيست طي حدود ٢ هفته ايجاد شده چون حدود دوهفته پيش يك سونو داشتم،البته كبد چرب گريد٢ دارم،ودر يك ماه اخير رژيم كاملا سالم داشتم بسيار كم چرب ونمك،
به نظر شما چرا با اين رژيم غذايي مجددا اينهارو دارم؟
ارزوي خوشبختي براتون دارم" متشكرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  عكس سي تي اسكن بگيريد بفرستيد ببينم
S سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
تکرر ادرار ،باهر عکسلل عملی وهنگام امیزش حتی کمرم راکسی بغل کند هم باعث ادرارم میشه ممنون میسم کمکم کنید که بادارو رفع میشه یا عمل با سپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد تست عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
جواد سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با توجه به داشتن واریکوسل گِرِید دو
بیضه ی راست که بالاتر میباشد گاهی اوقات بسیار بالا میرود (تا نزدیک قسمت مثانه) و سپس با دست میتوان پایین آورد و به کیسه برگرداند اما بعد از این کار بیضه و طناب آن درد میگیرد و درد به کمر میزند آیا مشکلی دارد ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد بياييد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
محمد سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
آلت بنده از ابتدا در حالت نعوظ با كمي خميدگي به سمت پايين داشت ولي هيچ مشكلي از نظر نعوظ و ميل جنسي نداشتم .حدود چند ماه پيش هنگام نعوظ و نزديكي درد در آلت احساس ميكردم (درد آن شبيه موقعي كه بالافاصله براي بار دوم ميخواهيد نزديكي كنيد) .اكنون حالت خميدگي بيشتر شده است و حالت نعوظ و ميل جنسي من كم شده است.البته داروي آلوينتينا(ونلوفاكسين) ميخورم كه تاثير زيادي بر روي ميل جنسي من گذاشته و دكترم گفت كه چون داروهاي ديگر هم همين تاثير را داشته فعلا بايستي تحمل كرده تا بعدا اينمورد (كاهش ميل جنسي)را درمان كرد.آيا امكان شكستگي آلت احتمال دارد؟لازم بذكر است كه در حالت خوابيده ظاهر آلت طبيعي است و مشكلي ندارد و هنگام نزديكي در حال حاضر دردي حس نميكنم .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش وا بفرستيد ببينم

« قبلی 1 ... 4037 4038 4039 4040 4041 4042 4043 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود