اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. وقت شما بخیر
    راهی برای کلفت و شدن الت مردان هست؟
    از نظر قطر آلت مردان چقدر باید باشه؟
    آلت لاغر چگونه کلفت میشه؟
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      همه تبلیغات دروغند وراهی ندارد
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    باسلام .پدرم حدود دوماه گدشته سکته قلبی وسیع میکنه و5بارشوک می گیره وخونریزی معده هم می کنه تو بیمارستان ودربخش آی سی یو وسی سی یو به مدت 22روز بستری و تمام مدت سوند داشته یک هفته بعد از اینکه به خونه میاد دچار سوزش ادرار شدید وبی اختیاری میشه به دکتر مراجعه کردیم گفتن نمی تونه ادرار کنه واینا سر ریز ادرارشه وباید دوهفته مجدد سوند بزنه بعد از دوهفته که سوند رو برداشتیم الان دو روزه که با سوند ساعتی ادرارش دفع میشه وخودش کلا 100سی سی ادرارکرده فقط. مجددا الان بهش سوند دایم وصل کردیم دکترچه کنیم؟پدرم فشارخون 8یا 9نهایت 10.کلیه ها درموقعیت طبیعی قراردارندآنومالی خاصی درکیلیه ها مشهود نیست کلیه راست به ابعاد106*45وکلیه چپ به ابعاد 104*44دارای اندازه واکوی طبیعی است ضخامت کورتکس درحدطبیعی است کورتیکابل به قطر17میلیمتر دربخش فوقانی کلیه راست وبه قطر 22میلیمتر دربخش فوقانی کلیه چپ وبه قطر 22میلیمتر دربخش تحتانی کلیه چپ مشهود است سنگ وهیدرونفروز درکلیه ها موجود نیست پروستات به حجم تقریبی 25cc اکوی طبیعی دارد توده نسج نرمی دیده نشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام با ترزوی سلامتی ایشان فعلا بهترین کار گذاشتن سوند میباشد
  • تصویر کاربر افشار چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با سلام ،الت من انحنا به سمت پایین داره میشه تشخیص بدید انحنا چند درجه ست و نیاز به عمل داره یا خیر ؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر مشکل در سکس ندارید نیاز به عمل ندارد
  • تصویر کاربر توفان چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2092 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید
    با پوزش از شما
    سمت راست بالای آلت تناسلی زیر کلاهک یه رگ کلفت شده و قابل رویت هستش و دست میزنی کمی درد داره با سوزش. دو سه ماهی میشه هست و اواخر زیاد دست زدم فک کنم کلفتر شده. قبلا از راهنمایتون تشکر میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز
    خسته نباشید
    جناب من الان 6ماه هست عمل واریکوسل سمت چب که 2به 3بودن انجام دادم بعد از عملم یعنی3ماه دیگه ازمایش اسپرم دادم که بالا رفتن اسپرم مشاهده بودم ولی الان دو روزی هست که اطراف محل بخیه ام و کیسه بیضه ام درد داره خواستم بدونم دوباره واریکوسلم عود کرده و دلیل دردش چیه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      درد دلیل عود نیست
  • تصویر کاربر M چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر با توجه به عکس ارسالی پیوست شده آیا مشکلی داره یا نیاز به جراحی داره با توجه به اینکه میزان سفتی آلت مشکلی نداره فقط فکر میکنم زیاد رو به پایین هست و اینکه این کجی از قسمت بدن خمیده شده کاری براش میشه کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر بهمن چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    ‎سلام و عرضه خسته نباشی خدمت اقای دکتر کرمی عزیز من 2 ماه پیش عمل واریکاسل انجام دادم الان پوست بیضه سمت چپ من بالاش انگار چروک شد نمیدونم برای چیه طبیعی یا واریکاسل عود کرد ا، بی زحمت به من بگین علت چیست با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر فتح چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    پرفسور سلام.
    مدت دو روز پیش متوجه تغییر رنگ در الت تناسلی شدم. از زیر کلاهک الت به وسعت حدود 2 سانت رنگ پوست قرمز شده و حالت نازک شدن پوست و به رنگ گوشت . فعلا درد یا التهاب یا عفونت مشاهده نشده .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر Saeedi چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    با سلام اقاي دكتر من خانم ٤٣ ساله با سنك حدود٥ و ٦ميليمتر در حالب٦ روز قبل عمل tulانجام دادم و لوله گذاري كرده اند و براي بعد عمل سفيكسيم و تريامترون اچ والفن ايكس ال١٠٠ تجويز كرده انداين چندروز دو بار سنك هاي ريز در حد شن دفع كرده ام هر شب درد زيادي دارم و تهوع و ميل به غذا ندارم مراجعه به اورژانس داشتم كه سرم تجويز شد و ضد تهوع ولي تاثيري نداشت و دوباره درد و تهوع دارم و اصلا ميل به خوردن غذا ندارم متاسفانه امكان دسترسي به دكتر خودم را ندارم لطفا راهنمايي بفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید خدمت جناب دکتر
    آقای دکتر سال 92 بعد از رفتن پیش دکتر و انجام معاینه و سونوگرافی تشخیص واریکوسل داده شد به دلایلی انجام عمل رو بیخیال شدم.الان تصمیم به عمل گرفتم.خواستم ببینم اگه امکانش هست هزینه عمل رو اعلام کنیذ ممنون میشم.هر دو طرف باید عمل بشه و اینکه بیمه نیستم..بازم ممنون بابت سایت خوبی که دارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

مثانه اندامی است که در لگن قرار دارد و وظیفه‌ ی ذخیره و دفع ادرار را بر…
عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب