اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رفیعی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام من ۳ روز پیش عم pcnl انجام دادم. سنگ شاخ گونی ۷ سانت، امروز هنگام ترخیص هم سوند وهم لوله تو محل عمل پهلو را برداشتن و یه کیسه وصل کردن. از ساعت ۱۱ تا ۱۴ ۲بار خالی کردم، البته یه لوله هم تو حالب گذاشتن، وقتی آستامینوفن نمیخورم تب میکنم، ایا این مقدار خروجی پهلو طبیعیه و تاچند روز به نظرتون این موارد ادامه دارد؟ و چه کاری انجام بدم زودتر رنگ ادرار بهتر میشه. ممنون از راهنمایی. خیلی نگرانم. البته آستامینوفن و انتی بیوتیک هم دادن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 878 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام و خسته نباشد
    بنده 36 ساله هستم و در سال81 عمل فتق سمت چپ انجام دادم که به خاطر عفونت ناحیه عمل زمان بهبودم طولانی شده و جای عمل مقدارری ضخیم شده و نیز در سال84 عمل واریکوسل سمت چپ را انجام دادم که نسبتا خوب بود ولی به خاطر عود آن و وجود درد در سال 92 مجددا هم عمل وارکوسل و فتق را همزمان انجام دادم که به علت طولانی شدن زمان عمل و هماتوم در کیسه بیضه زمان بهبودم نه تنها طولانی شد بلکه موجب آتروفی شدید بیضه چپ و درد در آن شده که تا کنون چندین دکتر رفتم ولی نظرات متفاوتی دارند. یکی قرص مسکن میده و یکی دیگه میگن عمل فایده نداره و باید بیضه چپت تخلیه بشه.
    در ضمن من مشکل بچه دار شدن ندارم و خدا رو شکر دو فرزند دارم ولی درد در قسمت بیضه و رگهای واریسی اذیتم میکنه.
    خواهشمندم راهمنایی کنید که چکر کنم و آیا تخلیه موثره یا نه؟
    خودم فکر میکنم اگر جراحی نیاز باشد باید یک دکتر خوب مثل دکتر کرمی بنده را عمل کند ولی نظر نهایی باشماست.
    ممنون
    سونو پیوست گردید
    1. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۳ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر سلام مجدد
      بنده منتظر جواب شما هستم
      یه سوال دیگه دارم: اگر قرار باشه بیضه چپم رو بردارم با توجه به جراحییهای قبلیم روی کشاله ران, بهتره که از چه ناحیه ای جراحی بشم
      از کشاله ران بیضه ام برداشته بشه یا از کیسه بیضه؟
      دکتر ممنون و بیشتر از این مارو منتظر جواب نذارین
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۳ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      این هم عکس سونو
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
    4. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      دکتر سلام
      عذرخواهی میکنم پس این درد رو چکار کنم
      با توجه به اینکه بیضه راستم کاملا سالم هست و آزمایش اسپرم هم دادم و خوب بوده، اگه پیش یه دکتر خوب بیضه چپم رو در بیارم مشکل دردم که به کشاله ران و بعضی مواقع کلیه چپم میزنه حل میشه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      کاری نمیتوان کرد
    6. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      دکتر به خدا شرمنده ام انقد مزاحم میشم
      نگرانم درک کنید
      میترسم در آینده به خاطر آتروفی, بیضه چپم سرطانی بشه؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      بهتر است بردارید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر موسوی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    شوهر خاله اینجانب با سن 75 سال حدود 3 ماه پیش دچار ورم در پای خود شد که درد شدیدی داشت که پس از مراجعه به بیمارستان خاتم الانبیاء شهرستان شاهرود تشخیص وجود لخته در پا شد و پس از 10 روز مرخص شد و گفتند با استراحت و خوردن قرص وارفارین خوب میشه ولی بدتر شد که این بار در بیمارستانی در مشهد بستری شد و اونجاهم همین تشخیص رو دادن و پس از 10 روز مرخص شد ولی نه از درد کم شد و نه از ورم پا، حدود 10 روز پیش به اصرار خودمان آزمایش پروستات دادیم که معلوم شد سرطان دارد. آزمایشات بپیوست می باشد لطفاً راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بزرگوار،

    ممنون از لطف شما و وقتی که برای کمک و راهنمایی میذارید.

    من واریکوسل گرید ۳ دارم و خدمت شما مراجعه کردم فرمودین که بهتر هست درمان کنم اما الزامی نیست.
    خواستم بدونم در صورت اینکه عمل انجام بدم و موفقیت آمیز نباشه ممکنه ریسک این وجود داشته باشه که همین چند درصد امکان باروری که دارم از بین بره و یا خیر؟

    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      من عرضم را در ویزیت حضوری با معاینه گفتم عمل باعث خرابی نمیشود
  • تصویر کاربر احمد‌دربندی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر
    پارتنرم شیش ماه بعد از زدن زگیل نواحی‌مقعد آزمایش داد و مثبت شد من فقط برای های ریسک ها آزمایش‌دادم و منفی شد جفتمون هم واکسن رو تا مرحله ی دوم انجام دادیم
    امروز دو سه مورد دیدم شک کردم واقعا و خیلی نگرانم
    البته بالایی سمت چپ خیلی وقته هست بزرگ شدنشو مطمئن نیستم وهمینطور در مورد بقیه ممنون میشم بفرمایید هست یا نه؟؟ تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      این مطمینا زگیل نیست
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام من الان حدود 3هفته است که دچار عدم نعوظ وسفتی الت تناسلی هست. زود نعوظ از دست می دهم.آلت تناسلی ام سفت نمی شود قبلا مشکلی نداشتم الان سه هفته است مشکل دارم متاهل هم هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      شروع حاد به علت مسیله عصبی است
  • تصویر کاربر رها چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من حدود یکسال متوجه دونه های خیلی ریزی روی لب بزرگم شدم سال پیش که پیداش کردم دو طرف قسمت بالا بودن فقط و خیلی کوچیک بودن شاید کتر از 5 میلی متر . حدود 6-7 ماه اندازش ثابت بود بد شروع کرد زیاد شدن همشون اندازه هاشون خیلی ریزه و قهوه ای روشنن کم کم رنگشون تیره میشه رفتم دکتر معاینه کرد گفتن زگیل نیست ازونجایی که وقتی دست میزنی کاملا هم سطح پوسته با این حال دکتر برام محلول tca تجویز کرد من الان دو ماهه استفاده میکنم هر وقت که میزنم دونه ها از بین میره اما باز یه هفته بعد میبینم چنتا جدید درمیاد خیلی نگرانم چون توی اینترنت چیزایی به اسم بونویید پاپولوزیس و نئوپلاسم آلت تناسلی پیدا کردم
    الان توی شرایطی نیستم که بتونم آزمایش hpv pcr بدم و میدونم با عکس نمیشه نظر قطعی داد ولی میخوام بدونم ظاهرش چقدر شبیه چیزاییه که گفتم
    اینم بگم که من دوز دوم گارداسیل رو تازه تزریق کردم و قرص پاورفیت یه 15 روزه میخورم اما تاثیر زیادی نداشته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      شما اصلا نگران نباشید اینها مهم نیستند
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من داروی های سرکوب سیستم ایمنی (پردنیزولون و تاکرولیموس و ..) به دلیل پیوند کبد مصرف می کنم و همچنین تبخال تناسلی از قبل داشته ام جدیدا مدتی است که یه تبخال جدید در آمده و حدود یک ماه است از بین نمی رود ممکن است راهنمایی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      حالت عود کننده دارد نگران نباش
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت شما بخیر
    من دو‌روز پیش از نوره یا همان پودر موبر استفاده کردم بعد از استفاده و‌شسشو دچار سوزش در پوست بیضه و قسمتهای چروک و‌ روی بدنه الت شدم سوزش و قرمزی پوست و التهاب با دکتر متخصص پوست تماس گرفتم عکس فرستادم گفت با پوماد زینک اکساید و کالاندولا استفاده کن و هر کدام دو‌ساعت دو‌ساعت بماند یعنی دو‌ساعت زینک بعد کالاندولا. و‌البته شبها هم پوماد ترمسیالون ان ان بزنم ما زینک زدیم امدیم بعد دو‌ساعت بشوریم موضع را دیدم لک سفید رو‌بدنه الت کمی زبر که انگار به تصور مقداری ساییده شده لک کرم رنگه کوچک به وجود امده و همچنینن روی بیضه به شکل رگه رگه که الته پوست بیضه خیس باشه نشان داده نمیشه با دکتر مجددا تماس گرفتم گفت طبیعی هست مشکلی نیست..نظره شما چیه اقای دکتر؟؟بنده قبلا واکسن hpv سه مرحله کامل هم زدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر یاسر چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترمن حدود یک ماه پیش سنگ کلیه داشتم چهارمیلی بود وکنده شدبادردشدید ودرانتهای حالب گیرکرده بودکه بعدازیک روز خارج شدولی من سنگ راندیدم فقط مقدارکمی حالت ماسه خارج شدوالان درهمان کلیه چپ احساس دردمیکنم سنوگرفتم گفت چیزی نیست وآزمایش دادم هم مشکلی نداشت فقط نگران دردهستم ناگفته نماندکلیه راستم هم بعضی مواقع دردمیگیرد فقط آقای دکتر علت درد مداوم چیه خیلی نگرانم ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      سونو جدید کنید بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب