پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

رضا شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
سلام
آقای من چند‌ روز پیش چندتا عکس از ضایعه ای که روی آلت تناسلی بوجود اومده براتون ارسال کردم جواب شما این بود که این زگیل نیست ولی در ادامه گفتید هر سه ماه پیگیری کن و این منو تو اضطراب شدیدی برده،اگه زگیل نیست پس چیه که فرمودین هر سه ماه پیگیری
من از شما خواهش میکنم یک بار دیگه کامل عکسارو دقت کنید و نظرتونو بفرمایید
این که فرمودین‌ زگیل نیست و هر سه ماه پیگیری منو مضطرب کرده پس چیه این ضایعه؟
چیو باید پیگیری کنم یعنی؟
ظاهرش نه درد داره نه خارش سفته سفت نیست ولی شل هم نیست اولش خیلی شفاف بود بعد که روش حساس شدم یکمی‌ تیره تر شد،البته این عکسا تو نور مستقیم هست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  از نظر من با توجه به اینکه فقط یک جا است وشکلش به زگیل نمیخورد جای نگرانی ندارد
2. رضا پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  مرسی ممنون، پس شما احتمال میدید چی باشه که گفتید سه بعد پیگیری کن؟
3. رضا پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  تشخیص شما چیه احتمال میدید چی باشه؟
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  skin tag
5. رضا پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  دکتر احتمال داره پاپول باشه؟اصلا پاپول میشه یکدفعه بوجود بیاد؟
6. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
  سلام وپوزش از تاخیر جواب بله ممکن است
7. نمایش سایر 5 پاسخ
نيما شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1109 مشاهده پرسش
سلام
حدود ١٠ روز بعد از رابطه جنسي متوجه جوش به رنگ پوست در قسمت خلف پوست بيضه شد كه در ابتدا خارش داشت كه تصوير آن در عكس اول قابل مشاهده است.اين برجستگي حدود يك هفته بعد بدون هيچ درد و خارشي بود ولي تبديل به رنگ قرمز شد كه تا الان حدود يك ماه به صورت برجستگي قرمز مانده است وتنها در صورت تحريك ناحيه با دست خارش خيلي خفيف احساس مي شود كه تصوير اين برجستگي در عكس دوم قابل مشاهده است. نقطه هاي قرمز ديگر حدود 3-4 تا بدون برجستگي در نقاط ديگر بيضه به صورت پراكنده هم ديده ميشه كه تصوير بعضي ها در عكس دوم ديده ميشه.
با توجه به اينكه شريك جنسي بنده قابل اعتماد مي باشد و ظاهر پاتولوژي چقدر احتمال هرپس (hsv)و يا پاپيلوما (hpv)وجود دارد و چه احتمال هايي براي
اين مشكل مطرح است؟
ممنون ميشم راه تشخيص و يا درمان را بفرماييد.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  روی بیضه را بیایید کرایو کنم بقیه مشکلی ندارد
2. نيما پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  ممنون از پاسختون
  ممنون ميشم علت اين زائده رو بفرماييد.احتمال انتقال از شريك جنسي به بنده مي باشد يا علت ديگري دارد ؟ و مربوط به چه ويروس و يا پاتولوژي مي باشد؟
  با كرايو مشكل كامل حل مي شود يا احتمال عود و يا انتقال به شخص ديگري نيز وجود دارد ؟
  امكان تشديد زائده هاي قرمز ديگري كه در سؤال عرض شد برجستگي ندارند نيز وجود دارد ؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
4. نيما جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  ممنون از پاسختون
  اين ضايعه به صورت قطع ناشئ از پاپيلوما هست ؟
  احتمال انتقال به نقاط ديگر بدن خودم نيز وجود دارد ؟
  كرايو حتما نياز است يا درمان ديگري نيز دارد و با درمان جلوي ساير عوارض مانند كنسر گرفته مي شود؟
5. نيما یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  متخصص پوست با توجه به تصوير ضايعه تشخيص قطعي آنژيوكراتوم گذاشتن.
  شما دليلي ديگه اي دارين كه فرمودين زگيل هست؟
  تصويري كه براتون فرستاده بودم رو مشاهده كردين؟
6. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
  بهترین درمان کرایو است
7. نمایش سایر 5 پاسخ
ابی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر
من مدتی قبل یه رابطه جنسی داشتم و از کاندوم استفاده نکردم
بعد از مدتی متوجه یک جوش زیر آلتم شدم که به مرور خودش خوب شد
ولی بعد از اون یه لکه سفید روی آلتم بوجود آمده که گهگاهی هم رنگ سفیدش ناپدید میشه ولی همونجا به صورت قرمز و کمی چروکیده هست اصلا هیچ درد و سوزشی هم ندارد
از طرفی هفته آینده هم جراحی واریکوسل دارم
خواستم ببینم مشکل چی هست و چگونه میتونم درمانش کنم
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
2. ابی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  الان حالتی هست که لکه سفید نیست و در عکس کمی شفاف تر هست
3. ابی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  این هم حالتی که لکه سفید دارد
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
5. نمایش سایر 3 پاسخ
hojat پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
سلام دکتر
چندین ماهه که نوک زبونم، چندین پاپیلای زبان ملتهب میشند(فلش قرمز عکس ) و بعد اینها بسط پیدا میکنند و تا ناحیه سبز رنگ در عکس ، پرز های زبان را از بین می‌برند. و بعد از یکی دو هفته بهتر میشه و باز دوباره شروع میشه...به شدت سوزش دارد، همه دکترها تشخیص گلوسیت دادند . دکتر جان من پارسال سکس کامل و همچنین دهانی داشتم، آیا اینها ربطی به اچ پی وی دهانی دارند یا خیر؟؟؟ضمناً در ناحیه تناسلی هیچ گونه زگیلی ندارم. خیلی استرس دارم و نگرانم ...
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  از انها تزمایش دهید تا مشخص شود
کیانا پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1871 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر من برای تست کشت ادرار چون باید ابتدا ناحیه تناسلی را میشستم مجبور به استفاده از شیر سرویس بهداشتی آزمایشگاه شدم و بعد برای جلوگیری از آلودگی نمونه لابیای تناسلی را با دست باز کرده و ادرار کردم ولی بلافاصله نگران شدم که شاید شیر آلوده به ویروس بوده و من هم با دست زدن به آن و دست زدن به ناحیه تناسلی ویروس را به خودم انتقال داده و مبتلا به زگیل یا تبخال تناسلی شوم از نگرانی نمیتوانم به کارهای عادیم برسم لطفا کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  از این طریق منتقل نمیشود
مجید پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
سلام
چند وقت پیش آزمایش ادرار دادم و خون تو ادرارم بود...
رفتم رفتم سی تی اسکن گفت که سنگ هست سمت چپ...
رفتم سونو گرافی گفت که سنگ به قطر سه میلیمتر در کالیسهای میانی کلیه راست، و به قطر 12میلیمتر در کالیسهای مبانی کلیه چپ وجود دارد....
و قرص لیتورکس و آلوکیم ،هیدرو کلروتیازید داد....
سنگ سمت راست به علت کوچک بودن طبق گفته شما دفع میشود ....
برای کلیه سمت چپ چکار کنم؟؟ ؟
سنگ شکن نیاز هست؟؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  اینها باید سنگ شکنی شود
اکبر جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
سلام بنده جوان 33 ساله هستم که مشکل در تخلیه ادرار دارم تخلیه کامل ندارم که پس از بلند شدن از سرویس دوباره احساس ادرار دارم که پس از مدتی با مراجعه به دکتر و انجام سیستوسکوپی معلوم شد تورم شدید پروستات دارم که پس از تجویز دارو هیچ تاثیری در خود ندیدم که دکتر پیشنهاد turp دادن آیا این عمل مشکلاتی در نعوظ دارد آیا عوارض دیگری هم دارد ممنون میشم راهنمایی کنید چون مدتی است مغزم درگیره
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
طاها جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 620 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب جناب اقای دکتر پسری 24 ساله هستم که از 8 سالگی خود ارضایی میکنم خودارضایی م بصورتی است که روی تخت به پشت (طرف الت) دراز می کشم و التم بر یک طرف قرار می گیرد و از مالش یک سمت دچار ارضا میشم.از سنین حدود 14 سالگی همان طرف التم که با سطح تخت برخورد میکنه بسیار حساس شده همیطور اندازه یک نصف انگشت کوچک تغیر رنگ داده(تیره شده شبیه ماه گرفتگی)و از طرفی بر روی التم یکی دو تا خال های سر سیاه وجود دارد که وقتی فشارش میدم بیرون می اید و ان طرفش سفید است ؟ باید بگم کمی کجی الت هم پیدا کردم و همینطور زود انزالی شدید در عرض 30 ثانیه ارضا میشم. تا به حال رابطه جنسی هم نداشتم . اینا خطرناکن اقای دکتر؟ خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
رحیمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
پسرم در 38هفته باوزن 2500 بدنیا امد وبیضه سمت چپ نزول نکرده بود.در 2ماهگی ختنه انجام شد ومعاینات بعد آن دکتر عنوان کرد بیضه نزول کرده طوری که مشخص بود.الان پسرم 6ماه 18روزش هست معاینه مجدد دکتر گفتن بیضه نزول نکرده سونو گرافی هم تایید کرد در کانال اینگیونال میباشدودکتر آمپول اچ سی جی 1500 رو 8عدد تجویزکرد. بخاطر نگرانی ازآمپول با دکتر دیگری مشورت کرده وبا معاینه مجدد ایشون فرمودن نیاز به آمپول نیست وتا یکسالگی نیاز به مراجعه به پزشک نمیباشد.
جناب آقای دکتربا توجه به نظر این دوپزشک برا بهبود سریعتروراهکار بهتر چه اقدامی لازم است؟متشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
محمد جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 51ساله هستم وروزی یک عددقرص پروزاسین 1میلی مصرف می کنم
آزمایش جدید وسونوگرافی که انجام دادم را خدمتتان ارسال میکنم به نظر میرسد پارامتر اخر ازمایش یعنی
FPSATPSA
رنج طبیعی ندارد لطفا نظرتان را درموردازمایش وسونوگرافی ومصرف دارو بفرمایید ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

« قبلی 1 ... 3420 3421 3422 3423 3424 3425 3426 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود