اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب آقای دکتر،

    من چهارده روز قبل عمل واریکوسل چپ انجام دادم توسط شما و به روش میکروسرجری.

    الان بیضه ام تقریبا چهار برابر بزرگتر از قبل شده و فرمش هم تغییر کرده و مثل سنگ سفت هست، خیلی نگران هستم خواستم بدون این حالت طبیعی هست یا خیر؟
    و چقدر زمان میبره که به حالت و اندازه نرمال برگرده؟

    با سپاس از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر نگار جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام،دکتر من باکره هستم ۴۰ ساله مبتلا به سه نوع ویروس ۱۶ پرخطر،۶۶،۶۱ شدم بعد از ۴سال متوجه شدم و شهریورکرایه کردم الان چیزی ندارم واکسن هم دارم میزنم پاپ اسمیر بخاطر باکره بودن نمیتونم بدم باید چکار کرد داروی تقویتی نیاز نیست سکس واژینال نداشتم ممکنه ویروس به داخل گردن رحم سرایت کرده باشه ،رابطه مقعدی داشتم ولی مقعد زگیل نزده نیاز هست کانال مقعد و روده چک بشه مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی اصغری شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    آیا زگیل دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر علی اصغری جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      آیا خطرناک هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام وپوزش از تاخیر جواب بیایدد کرایو۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نغمه جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    Naghme:
    سلام مجدد..یادم رفته بود بگم ک من داروی تگرتول واسه تشنج ونورتریپتیلین دیازپام واسه خواب مصرف میکنم.دکتر اعصاب وروان ب من تجویز کردن..وی بیماری شبه ام اس دارم ک فقط ویتامین d مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر عباس جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام دکتر پدرم با سن 72 دوسال پیش سال 95 با تشخیص دکتر به علت بزرگی پروستات psa 6 نمونه برداری کردند و بعد پاتولوجی جواب کاملا خوب بود و مشکلی نداشتن و به همون قرص تامسولاسین کفایت کردند (البته شب بعد از نمونه برداری به دلیل عفونی شدن خون 15 شب در بیمارستان بستری بودن ) و بعد از گذر زمان سال 96 psa ایشون به 10 رسید که با تشخیص دکتر از شهرستان امدیم باوجود مشکل کلیه بابا که کراتینین 1.8 هستش در تهران mrs و mri کردن با تزریق که جواب ان چیز مشکوکی مشاهده نشد و کاملا خوب بود ....و امسال psa ایشون به 12.5 رسیده که دکتر مجدد تشخیص داده mrs انجام شود ما یک ماهه قبل به تهران امدیم در بیمارستان پیامبران ولی دران بیمارستان بعد از اینکه به رادیلوجی گفتم کراتینین پدرم 1.8 هست از انجام mrs امتناع کردن و ما برگشتیم...سوالم اینجاست اگر هم نمونه برداری هم mrs در سال های قبل خوب بود چرا مجدد به ما گفتن mrs ونمونه برداری انجام بدیم در شرایطی که کلیه بابا مشکل داره و کراتین 1.8 هستش وضعیت بابا در حال عمومی خوبه و مشکل ادراری نداره و با قرص تامسولاسین زندگیش جریان داره ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر نغمه شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1427 مشاهده پرسش
    سلام مدتیه من از سوزش ادرار دارم اذیت میشم.چن ماه پیش بخاطر شقاق مقعد ک داشتم همزمان با شقاق سوزش ادرار گرفتم.ک ب دکتر مراجعه کردم قرص تینیدازول وتاوانکس تجویز کردن ک بعداز مصرف کاملا رفع شد.اما بعدازمدتی دوباره این سوزش ادرار برگشت ومن دوباره ب پزشک مراجعه کردم ک سونوگرافی انجام دادم ومشکل کلیه ومثانه نداشتم فقط بطور اتفاقی کیست تخمدان دردوطرف دیده شد.وازمایش ادرارم سالم بود..واسه کیست تخمدان دکتر زنان مراجعه کردم وقرص یاسمین تجویز کرد ک حین مصرف خونریزی شدید داشتم وحتی هورمونای بدنم بهم ریخت.این فاصله خودبخود سوزشم رفع شد.اما دوباره الان دوهفته س ک سوزش ادرار دارم بحدی ک بعداز ادرار سوزش برمیگرده همراه باکمی درد ک اذیت میشم. حتی درحالت عادی هم سوزش دارم.ینی فقط با ادرار نیس سوزشم با ی دکتر ارتباط گرفتم کانادا براشون توضیح دادم وایشون نظرشون این بود ک مشکل در گردن مثانه س.وقرص تولترودین تجویز کردن ک با توجه ب مصرف این قرص بازم سوزش دارم..‌اقای دکتر واقعا دارم اذیت میشم باتوجه ب اینکه شاغلم خیلی نشستن برام سخته...فقط اب درمانی میکنم ودم ب دیقه ادرار خالی میکنم ولی احساس میکنم دیگه خوردن اب هم جواب نمیده...راهنمایی کنید اقای دکتر من چیکارکنم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر نغمه جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام ینی نظرتون اینه ک قرص تولترودین مصرف نکنم؟نیازی ب سیستوسکوپی ندارم؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام وپوزش از تاخیر جواب اگر ادرارت خوب میاید نیازی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکتر من هیدروسل داشتم و3روز هست که عمل جراحی کردم ولی هنوز متورم هست وباد داره آیا طبیعی است درد هم داره ورم داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر کریمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. بنده همکارتون هستم خارج از کشور. سعی کردم تماس تلفنی بگیرم ولی کسی جواب نداد. متاسفانه کوندیلوما دارم حدود یک سال پیش لیزردرمانی شد ولی عود کرده و الان گلنس را هم درگیر کرده و تعدادش نسبتا زیاده. بنده ۲۵ اسفند میام تهران خواستم ببینم در این زمان تا اخر اسفند میتونین زحمت بکشین و کرایو انجام بدین؟ باتشکر. اگر لطف بفرمایید با ایمیل مطلعم کنین بسیار ممنون میشم. askarimi@ gmail.com
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. 6 سال پیش مطب مراجعه کردم نوار مثانه گرفتید تشخیص bladder neck dyssynergia دادید نوک الت احساس درد و احساس ادرار داشتم با باکلوفن و تامسولوسین بهتر شدم دوباره علایم برگشته یک ماه است بافکلوفن می خورم تاثیری در بهبود ندارد سونوگرافی پروستات نشان داد حجم 37 سی سی است حجم ادرار بعدا از تخلیه 31 سی سی. قرص سولیفکس هم می خورم یک اورولوژیست گفت شاید با عمل جراحی گردن مثانه این احساس ادرار ار بین برود. حجم ادرار کم است ولی احساس ادرا دارم..الان می ترسم عمل عوارض داشته باشد لطفا راهنمایی کنید مطب به من برای قبل عید وقت نداد
    1. تصویر کاربر امیرحسین چهارشنبه ۲۲ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      نوار مثانه سال 91 و سونوگرافی سال 97 را پیوست کردم. سن من 35 است. با توجه به احساس مداوم ادراد و درد خفیف در نو ک الت منتظر راهنمایی شما هستم درد تسکین یابد وممنون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    دكتر،من اخرين سكسم ٢ ماه پيش بوده،اما الان فقط يدونه ظايعه ي شبيه به زگيل زير نافم ديدم كه خيلي كوچيكه،ممكنه به خاطر شرتي كه كثيف بوده يا محيط نمدار بوده ايجاد شده باشه؟ يا حتما زگيل تناسليه؟ ⏮ ⏪ ⏪
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

مثانه اندامی است که در لگن قرار دارد و وظیفه‌ ی ذخیره و دفع ادرار را بر…
عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب