پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

ایلین یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر پدر من حدود ۱ ماه پیش تشنج داشتند وبعد از اون دچار احتباس ادراری شدند وسوند داخلی براش زدند با توحه به اینکه تومور فرونتال داشت تو این مدت تحت بررسی جراح مغز قرار گرفت که خوشبختانه از اون لحاظ نسبت به دو سال پیش تغییر سایز و نشانه ای نداره و سونوگرافی اندازه پروستات ۶۰ گزارش کرده البته دکتر اورولوری علرغم که گفتند این اندازه باعث چنین احتباسی نمی شود دکتر دیگه نهایتا جراحی پرویتات پیشنهاد کردند چون مشکل ادرای حل نشده میشه راهنمایی کنبد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
امیر یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 769 مشاهده پرسش
سلام دکتر من ۲۲ سال سن دارم ۳ سال پیش برای سوزش ادرار و تکرر ادرار ازمایش دادم کمی عفونت داشتم اما مشکل با دارو حل نشد تا ۲ ماه پیش برای سوزش و تکه تکه امدن ادرار و گیر کردن ادرار و چند قطره خون صورتی رنگ در انتهای ادرا پیش دکتر رفتم نتیجه سونو مثانه با دیواره ضخیم و نا منظم و مقدار ادرار باقیمانده ۵۸ بود دکتر انتی بیوتیک و توماسین و پروستابروج داد و بعد ۱ ماه سی تی اسکن دادم دیواره مثانه بازم ضخیم بود اما از مشکلاتم فقط سوزش ابتدای ادرار و درد و سوزش هنگام انزال رفع نشد الان بازم بهم انتی بیوتیک دادن levofloxacin 500و تامسولسین و پروستابروج از وقتی که دارو های جدید و خوردم موقع انزال مایع منی خارج نمیشه و ادرار بعد از انزال برام سخت شده اما حس میکنم سوزش ادرارم بهتر شده لطفا راهنمایی کنین ایا ممکن مشکل عفونت نباشه ؟
1. امیر جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  این هم جواب سی تی اسکن
2. امیر جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  جواب سی تی
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  باید از نظر تنگی مجرا سیستوسکوپی کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
احمد یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر تشخيص شما نسبت به وجود اين ضايعه اندام تناسلي چيه؟ازمايشhpv دادم منفي بوده ايا براي بارداري ميشه اقدام كرد؟
1. احمد جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  dd
2. احمد جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  عكس ارسال كردم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  این جوش است زگیل نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
یدالله سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر بنده چند وقتیه که پروستات دارم و دکتر هم تو همدان رفتم بهم قرص دادن وقتی هر شب یه دونه از قرصها رو میخورم حالم خوبه و قطر پروستات کم میشه ولی وقتی نمیخورم بازم یه خورده بزرگ میشه و شبها اذیتم میکنه و پاهام درد میکنه . گفتم ببینیم راه حلش چیه چه مشکلی هست ممنون میشم راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  از نظر من دارو نمیخواهد اب گرم بشینید خوب میشود
2. یدالله یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  چه مدت نیاز به نشستن تو اب گرم دارد ؟؟؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  هر شب نیم ساعت
4. نمایش سایر 2 پاسخ
میلاد سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 755 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر چند روزی هست(نزدیک یک هفته) هنگام نعوظ وقتی التم سفت میکنم(تکون میدم) سر الت و کنار های التم یه درد خفیفی میکنه،این درد هنگامی که نعوظ هست و و با دست التم رو به چپ یا راست اروم تکون میدم هم هست(فقط کناره های التم)،خفیف هست و همون لحظه که تکونش میدم فقط درد خفیف رو احساس میکنم،بعدش دیگه دردی احساس نمیکنم،و وقتی هم زیاد تکونش میدم دیگه دردش رو احساس نمیکنم.این ماه فعالیت جنسیم هم خیلی زیاد بوده.اقای دکتر لازم هست به دکتر مراجعه کنم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  چند روز سکس نداشته باشید
2. میلاد یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  اقای دکتر الان بهتر هستم و فقط هنگام نعوظ سر التم درد میگیره(وقتی بادست فشار میدم) وکنار التم سمت راست نزدیک به سرالتم وقتی با دست فشار میدم یه درد خفیفی داره. یه کم نگران هستم،به خاطر سکس زیاد هست که درد گرفته؟ نیازی به دکتر نیس؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  بله استراحت خوب مبکند
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
با توجه به تصاویر صد در صد زگیل تناسلی دارم یا نیاز به ازمایش و نمونه برداری هستش؟
چی جوری می تونم بفهمم به کدوم نوع ویروس ها مبتلا هستم ( از زگیل های موجود میشه نمونه گرفت ، اونایی که علاعم ندارن چی میشن)
بحث سرطان به چه شکلی دنبال میشه تو اقایون
و اینکه با بعد از ازدواج با انجام پاپ اسمیر خانمم صد در صد میتونه از سرطان پیشگیری کنه یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  اینها قطعا زگیل نیستند
محمدواحدی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
سلام.من از دیروز پشت ختنه گاهم تاول کوچیک زده بودولی امروز کلا تاولدورشو گرفته بعد زیر نافمم هم درد میکنه هم قرمز شده دیروز دردش خیلی زیاد بود وقرمزی نداشت ولی امروز دردش کمتر شده وتاولش زیاد شده
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  این فقط تورم است با استراحت سکسی خوب میشود
2. محمدواحدی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  این اتفاق موقعی رخ داده که من اصلا دوهفته ای بود سکس نداشتم.
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  پس حسایت است خوب میشود
4. محمدواحدی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  ممنون از لطفتون
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
6. نمایش سایر 4 پاسخ
امیر یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
سلام من بجای 2بیضه یک بیضه دارم دکتری که من رو معاینه کرد اسپرم هم گفت ندارم نمیتونم بچه دار کنم از زیر شکم جای سه چاقوی جراحی هم هست بیضه سمت چپ رو ندارم بیضه سمت راست از حد خودش کوچیکتره از سونوگرافی گفتم روده ت رو گره زدن میخواستم ببینم امیدی هست
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر صفر است باید ای وی اف کنید
Sara سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
من قبلا دانه های ریزی داشتم از بچگی اما الان احساس میکنم شبیه به زگیل شده است. و من زگیل پوستی روی دستم هم داشتم
با نامزدم رابطه سطحی داشتم نه دخول. اما اون هیچ نشانه ای از زگیل نداره.
من بعد از پریود و استفاده از پد چند روزی دچار خارش میشم و زمانی که از پد روزانه استفاده میکنم.
و برای برطرف شدنش از کرم اگزوما استفاده کردم. اینها میتونه توده چربی باشه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  عکس بفرستید
2. Sara یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  مورد دیگه که اضافه کنم دوچرخه سواری هم میکنم. میتونه بر اثر اصطحکاک باشه این التهاب؟
3. Sara یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  عکس
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
5. نمایش سایر 3 پاسخ
میلاد یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
با سلام و درود
حدود ۱۰ ماهی میشه که جهت بچه دار شدن اقدام میکنیم اما نتیجه نداده.سونو دادم که هیدروسل و واریکوسل خفیف دارم و ازمایش اسپرم هم که دادم دکتر گفت فقط یه مقدتر خیلی کم تحرکش کمه.
ایا باید واسه نتیجه گرفتن عمل واریکوسل و هیدروسل رو انجام بدم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  ازمایش اسپرم چطور است بفرستید

« قبلی 1 ... 3232 3233 3234 3235 3236 3237 3238 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود