اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب خدمت جناب دکتر
    بنده 24 سال سن دارم .تقریبا 8 سال پیش در بیضه هایم احساس درد و سنگینی میکردم. که هماتن موقع به دکتر مراجعه کردم و دکتر غلامرضا پورمند تشخیص واریکسل دادند و بنده را عمل کردند. و تا به الان هم دیگر خبری از درد و سنگینی در بیضه ها نشده است.

    یک سوال از خدمتتون داشتم.
    میخواستم اگر بشه یک چکاپ انجام بدهم تا ببینم ایا من مشکلی برای باروری در اینده دارم یا نه . (تا جایی که پرسیدم گویا باید ازمایش اسپرم انجام بدهم)
    خواهشمندم در صورت امکان بنده را راهنمایی کنید در رابطه با ازمایش هایی که برای سالم بودن و باروری باید انجام بدهم.
    و اگر امکانش هست اسم ازمایشات را بفرمایید تا من انجام دهم و با جواب خدمتتون برسم

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش اسپرم بدهید کافی است
    2. تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      جناب دکتر امکانش هست ازمایشگاه معتبر معرفی کنید؟
      ازمایش اسپرم، اسپرم ها را از لحاظ شکل ظاهری و تعداد و فعالیت ارزیابی میکند و یا فقط مربوط به تعداد اسپرم ها است؟

      من زمانی که کلاس دوم دبیرستان بودم. بعد از درد در ناحیه بیضه سریعا اقدام کردم و به پزشک مراجعه کردم و دکتر پورمند،هم بیضه چپ و هم بیضه راست من را تحت عمل واریوکسل قرار داد.

      به تازگی شنیدم که حتی با انجام جراحی واریکسل هم ،شانس باروری تقریبا 45 درصد است.و این موضوع باعث نگرانی زیادی شده.

      ایا اگر ازمایش بنده ناسالم باشد(با توجه به اینکه قبلا عمل جراحی واریکسل هم انجام دادم) ،درمانی برای ناباروری وجود دارد ؟
      (البته من ازدواج نکردم ولی به زودی خواهم کرد و این مشکل تاٍثیر زیادی بر روی ذهنم گذاشته)
    3. تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      دجناب دکتر،لازمه شما برای ازمایش نسخه بنویسید؟ یا همین که بگم ازمایش اسپرم ازمایشگاه متوجه میشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس تزمایش را بفرستید ببینم
    5. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      با عرض سلام و احترام
      بنده بیست و چهار سال سن دارم.
      تقریبا یک ماه است که حس میکردم فشار و میزان ادرارم کم شده و ادرارم غلیظ شده است.
      البته شاید قبلا هم این موضوع را داشتم ولی توجهی نمیکردم.حتی در همین یک ماهم بیشتر اوقات توجهی به این موضوع نمیکردم چون مشکل خاصی برایم به وجود نیامده تا به الان.
      چند بار به صورت امتحانی 4 تا 5 لیوان اب خوردم و بعد از ن دیدم که تقریبا فشار ادرارم نرمال است و رنگ ان سفید شفاف شده (البته همه ی اب خورده شده را به یکباره دفع نمیکردم و طی 2 تا 3 بار ادرار دفع میشد ،که از لحاظ رنگ و فشار مشکلی نداشت ولی از لحاظ حجم مطمئن نیستم).
      در این چند وقت مطالعاتی در اینترنت در رابطه باتنگی مجاری ادراری و نارسایی کلیه داشتم ( نشانه های این بیماری ها را ندارم ولی نگران هستم که شاید مشکلی در من وجود داشته باشد)
      -در ادرارم خون وجود ندارد
      -تنها باری که در داخل الت سند نصب شد مربوط به 8 سال پیش است که عمل واریکسل انجام دادم (البته در این 8 سال هیچ مشکل و احساسی در رابطه با تنگی مجاری ادراری نداشتم)
      -ضربه ای به زیر بیضه و بدنه الت وارد نشده است (از لحاظ شرایط به وجود امدن تنگی مجاری ادراری)
      -ترشح ادرار وجود ندارد
      -تکرر ادرار وجود ندارد
      -تب و تورم اعضا بدن وجود ندارد
      -به علت گرما تعرق زیادی در حین پیاده روی و ... دارم (البته غیر عادی و جدید نیست) و بیشتر ساعات روز تقریبا 8 ساعت در روز به علت کارمند بودن بر روی صندلی مینشینم
      -درد خاصی در ناحیه کلیه احساس نمیکنم( البته بعضا درد خیلی خفیف و گذرا در ناحیه پشت کمر و کلیه هست که جلب توجه نمیکند و مزاحمتی ندارد و فکر نکنم جدیدا به وجود امده باشد)
      -یک حس حساس بودن در نوک التم حس میکنم(انگار کمی ادرار دارم).البته این حس موقتی است و اذیت کننده نیست و ادراری ندارم
      -احساس ادرار در شب و در هنگام خواب ندارم
      - به هنگام ادرار نیاز به زور زدن بیش از حد و یا سختی ندارم (ادرارم به صورت پیوسته است البته زمانی که ادرار تمام میشود در اخر به میزان چند قطره ادرار از سر التم خارج میشود که موضوع جدیدی نیست و بعد از ان ترشحی ندارد . و هم چنین بعد از اینکه ادرارم تمام میشود اگر زور بزنم و مثانه خودم را منقبض کنم میتونم مقدار کمی ادرار( به صورت پاششی و شتابدار و حجم کم) ازاد کنم که این هم موضوع جدیدی نیست)
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر دانیال یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    صبح امروز دچار درد در کلاهک آلت شدم، که کاملا مقطعی بود و پس از گذشت چند دقیقه برطرف شد، از سر شب مجدد این درد هر چند ساعت یک بار به مدت چند دقیقه رخ میده که با فشار دادن کلاهک آلتم بهبود پیدا میکنه
    هیچگونه علائم ظاهری یا سوزش، خارش و درد هنگام دفع ادرار هم ندارم، فقط همین درد چند ساعت یک بار که میگیره و ول میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من سالمید
  • تصویر کاربر س یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    آقای دکتر تو سایت خبر من خوندم که از عوارض واکسن گارداسیل اوتیسم و افسرده گی فلج و احتمال مرگ هست حقیقت داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      به همین خاطر غیر ضروری نباید زد
  • تصویر کاربر امين شنبه ۱۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    ميخواستم ببينم روي الت تناسلي ام اينا چي هست ؟! ايا زگيل تناسلي هست؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ازمایش اسپرم دادم الان چند ساله بچه دار نشدم میخواستم بدونم مشکلم چیه و راه حلش چی هست دارویی چیزی اگه هست ممنون میشم بهم بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ۶ماه بعد ازمایش را باید تکرار کنید
  • تصویر کاربر ناصر یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام من2 روزه عمل واریکوسل انجام دادم هر2طرف عکس آزمایش هم براتون میفرستم دوست دارم شما هم یه نظر بدید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      فعلا همه چیز خوب است صبر کنید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر یه ساله که از عمل واریکسلم میگذره و اریکوسل گرید 1 بود بیضه چپم ولی بعضی مواقع بیضه هم درد میکنه آخرین آزمایشم دادم بیصورت زیر بود
    Liquefaction Time=60 H
    Sperm Concentration=7 L
    Total Sperm Count 27.3 L
    Total motility (PR+NPR ) 31 L
    Progressive motilityv (PR ) 15 L
    Non_Motile 69 H
    Normal Morphology 1 L
    Abnormal Morphology 99 H
    آیا عفونت در اسپرم ندارم درضمن آزمایش هورمون و ادرار بعد از اسپرم دادم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من قابل قبول است
  • تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 754 مشاهده پرسش
    از هفته گذشته و پس از ضربه به سمت راست آلت تناسلی ، ضمن سوزش خفیف در محل ضربه، سمت راست آلت کاملا سفت نمی شود و کل آلت مقداری به سمت راست کج شده است. همچنین حفظ نعوظ دشوارتر شده است. لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      از الت از نظر شکسته گی سونو کنید
  • تصویر کاربر آرش یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام من 22 سال سن دارم 3 سال قبل نزدیکی داشتم که حس میکنم علت مشکلم همان باشد آخه چندروز بعدش دو تا توده گرد زیرپوست آلتم دراومد این دو توده درد ندارد و نرم هستند و می توان آن ها را لمس کرد (عکس هاشو پیوست میکنم) یک سال قبل پیش متخصص اورولوژی رفتم که آزمایشاتی برام نوشت که خداروشکر مشکلی نداشتم بعد گفت به احتمال زیاد قارچه یه داروی ضدقارچ برام نوشت منم بعد از یه مدت استفاده دیدم تغییری نکرده به همین دلیل پیش متخصص ديگه ای رفتم و بعد از معاینه گفتند که احتمال زیاد خال پوستیه و چیز خطرناکی نیست و ذهنمو درگیرش نکنم ولی الان شدیدا ذهنمو درگیرکرده که نکنه بیماری پیرونی باشه آخه آلتم هم کجه، کجی آلتم هم تاجایی که یادم میاد همینقدر بوده مشکلی هم در زمینه نعوذ و انزال و... ندارم و عملکردش کاملا طبیعیه دکتر خواهشمندم به تصاویر نگاه کنین که این توده ها چی هستند آیا امکانش هست بیشتر بشن و آیا من برای کجی آلت نیاز به جراحی دارم یا نه و آیا به بیماری پیرونی مبتلا شدم
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اینها اصلا مسکلی نیستند
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    مدتی است در یک رابطه جنسی هستم که ایشان بتازگی در طول درمان قرار گرفتند و طی آزمایشات و مراجعه به پزشک شون به بنده نیز جهت درمان گفته شد به پزشک مراجعه کنم . حال باید کجا و چگونه پیگیر شوم اگر دچار شدم بهبود یابم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر ظاهرا مشکلی ندارید نیاز به درمان نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب