اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سلام
    من ۲۸ سالمه
    از سنین پایین درگیر خودارضایی بودم.
    اوایل جهش منی زیاد بود الان جهش نداره و صرفا میاد بیرون
    حتی برای ادرار هم احساس می کنم پرتاب خوبی نیست و گاهی چندین بار فشار میارم تا ادرارم خارج شه
    بعد از خود ارضایی پروستات چپم هم یک درد خفیف گاهی همراه با تیر کشَدن هست
    لطفا راهنمایی کنید چه کاری باید انجام بدم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      قدم اول آزمایش ادرار و سونوگرافی انجام بدین ، اگر نرمال باشه ممکنه پروستاتیت باشه
  • تصویر کاربر عظیمی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من ۲ بار حمل واریکوسل انجام دادم ۵ سال قبل هر وقتی که پیاده روی میکنم بیضهام آویزان می شند اذیتم میکنند عرق سوز میشم من باید شرت خاص بپوشم لطفا راهنمایی کنید جناب دکتر خیلی اذیتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      فقط بیضه هاتون رو خنک نگه دارین
  • تصویر کاربر احــمــدی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    بــا عــرض ســلــام
    ایــن جــانــب 20 ســالــه هســتــم بــه مــدت چــنــد ســالــ...2 یــا 3 ســالــ...خــودارضــایــی داشــتــم و الــان تــقــریــبــا 4 ســال اســت ڪــه ایــن ڪــار را تــرک ڪــرده ام ولــی در طــول ایــن چــهار ســال شــایــد 4 یــا 5 دفــعــه هم جــنــب نــشــده ام
    گــاهی اوقــات هم بــعــد از ادرار مــایــعــی ســفــیــد رنــگ از بــدنــم خــارج مــیــشــود ڪــه در یــک تــحــقــیــق مــتــوجــه شــدم تــرشــحــات طــبــیــعــی پــروســتــات اســت
    مــیــخــواســتــم نــظــر شــمــا را در ایــن بــاره بــدانــم و راهنــمــائیــم ڪــنــیــد

    دڪــتــر احــســاس مــیــڪــنــم در زنــدگــی زنــاشــویــی مــمــڪــن اســت بــه مــشــڪــل بــخــورم و ایــن احــســاس مــثــل خــوره بــه جــانــم افــتــاده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      نه مشکلی نیست نگران نباشین
  • تصویر کاربر امید پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر ، با آرزوی بهترینها برای شما ، آقای دکتر در جواب سواله قبلیم فرمودید عکس خدمتتون بفرستم . آقای دکتر خواهش میکنم راهنماییم کنید که چیکار کنم ، خیلی زود میخوام اقدام کنم و انشالله نجات پیدا کنم ، لطفا بفرمایید کجا و چه وقت باید مراجعه کنم ، ممنونه شما هستم .
    1. تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس رسید خدمتتون ؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      این زگیل است برای کرایو با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهروزی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    آیا این توده مشکوک ب سرطان میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، کدام توده ؟ عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر بهروزی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      این منظورمه جناب دکتر
    3. تصویر کاربر بهروزی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      این منظورمه جناب دکتر، تو ربات هم عکس فرستادم جناب دکتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      نه سرطان نیست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      HPV DNA انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من یه ماهی هست رگ بزرگ زیر آلت از اول تا انتها درد میکنه وقتی دست میزنم بهش میسوزه انگار.
    بعد نوک الت هم از اون موقع است درد میکنه و شلوار میپوشم وقتی با شلوار برخورد میکنه یکم درد میکنه.
    بیضه هام درد میکنه و وقتی میرم سرویس ادرار میکنم باز نیم ساعت دیگه محددا باید برم ولی کم میاد اگه نرم میسوزه آلتم.
    آزمایش دادم گفتن اول عفونت ادراری هست و دارو خوردم ولی بازم درد داره. سونوگرافی رفتم گفت چیزی نیست طبیعیه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرارتون رو تکرار کنین ببینید عفونت درمان شده یا نه. مایعات بیشتر استفاده کنین
    2. تصویر کاربر احسان جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام دکتر
      دوباره رفتم عفونت نیست
      دکتر رفتم معاینه کرد گفت عفونت پروستات
      ما بین معقد و الت زیرش درد میکنه و میسوزه و تهم های بیضه ها میسوخت و الت گز گز می‌کرد.
      دارو دادن نظر شما چیه. ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      درست است اگر ازمایش ادرار نرماله
    4. تصویر کاربر احسان جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر فعلا دارم دارو مصرف میکنم.
      واسه گز گز چقد طول میکشه خوب شه و وقتی رو زمین میشینم میسوزه زیر بیضه هام باید رو بالشتک بشینم.
      شما چه داروی رو پیشنهاد میکنید.
      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      به مرور بهتر میشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر پورجمالیان چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خوبی .پدر من 58 سال سن دارد . قبلا جواب آزمایش اشتباه شده بود الان آزمایش جدید براتون میفرستم . من از شهرستان تالش استان گیلان میباشم . لطفا چه کار باید کرد وبرای درمانش چه کاری انجام بده . یه نوبت زودم برای ما بفرستین تا حضوری خدمت برسیم چون شهرستان هستیم . ممنون آقای دکتر لطف میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام آزمایش ها رو بفرستین
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام
    من 51 سال سن دارم و نتیجه psa بشرح ذیل است البته بعلت فراموش کردن کد رهگیری مجبور شدم دوباره سوال کنم
    Psa total 0.9
    Psa free 0.12
    لطفا بفرمایید نرمال است یا خیر و تفاوت بین دو عدد عادی است سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      کاملا طبیعی است مشکلی نیست
  • تصویر کاربر بیرانوند پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    بنده چندین مشکل اورولوژی دارم که تو این قسمت واریکوسلم رو خدمتتون عرض میکنم
    سال 93 متوجه واریکوسلم سمت چپم شدم به دنبال اون آزمایش اسپرم دادم که وضع خوبی نداشت و تو شهر خودمون بروجرد پیش آقای دکتر جاوید عمل کردم و چند ماه بعد دوباره آزمایش دادم که خدا رو شکر خیلی خوب بود ولی بعد از اون به خدمت سربازی رفتم 94 متاسفانه خیلی فشار بهم اومد طوری که وقتی سر پست وامیستادیم پای چپم رو به زور راه میاوردم و خلاصه گذشت و این درد رو زمانی که کار نیمه سنگین یا سرپا زیاد می ایستادم سراغم میاد کارم هم کشاورزی هست که نمیتونم درست حسابی کار کنم تا اینکه پارسال به خاطر دردی که میکشیدم (حدود 5 سال بعد از عمل) آزمایش اسپرم دادم که جوابش رو خدمتتون میفرستم. که ظاهرا شده مثل قبل عملم.
    حالا همون درد سراغم میاد و رگهای بیضه سمت چپ خیلی بزرگ شده تقریبا اندازه لوله خودکار اگه نیاز شد بفرمائید تا عکس بیضه هم براتون بفرستم.
    سنم 31 سال ازدواج هم نتونستم کنم شایدم تا یکی دو سال آینده امکانش برام نباشه.
    حالا هم نمیدونم چکار کنم عمل کنم یا نه اگر بخوام عمل کنم پیش شما روش عملی هست که حداقل مثل عمل قبلی عود نکنه.
    ممنون میشم اگر راهنمایی بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      از جهت عود واریکوسل سونوگرافی کنین
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    با سلام من چند روز پيش درد شديدي در ناحيه مثانه داشتم كه به زانو و كمرم ميزد و اين درد كمتر شد و گاهي درد در ناحيه مثانه دارم و خوب ميشه ولي از لحاظ معده واقعا در گير شدم حالت تهوّع دارم و ميل به غذام كم شده و اينكه سونوگرافيذكردم يك سنگ به اندازه ٤ ميل در كاليس مياني كليه سمت راستم دارم ميشه راهنمايي كنيد من به چه صورت ميتونم اين سنگ و دفع كنم آب هم مي خورم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      از قطره ی سنکول هر ۱۲ ساعت ۳۰ قطره استفاده کنین. مایعات زیاد مصرف کنین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب